COPD 26例有创通气后下呼吸道分泌物细菌培养结果分析

目的:探索我院呼吸科COPD患者有创通气后下呼吸道感染的病原微生物分布规律及其特点。方法:26例患者均确诊为COPD,并应用了有创通气,通气48 h后经气管插管负压吸引抽取患者下呼吸道脓性分泌物立送检培养。结果:以非发酵菌最多见,真菌第二。结论:高规格、过多地使用抗生素造成患者耐药菌、真菌感染机会增加,增加了治疗难度和患者的危险性。

缬沙坦联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘合并高血压患者的临床研究

目的 探讨支气管哮喘(bronchial asthma, BA)合并高血压患者采用缬沙坦联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床效果。方法 目的抽样法选取2022年5月-2023年7月青州市人民医院收治的140例BA合并高血压患者为研究对象,按照治疗方法不同分为研究组(n=70)和对照组(n=70),对照组给予贝那普利联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,研究组给予缬沙坦联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,比较两组临床疗效、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为94.29%(66/70),高于对照组的82.86%(58/70),差异有统计学意义(χ^(2)=4.516,P<0.05)。治疗后两组干扰素γ、白细胞介素2、白细胞介素17水平均下降,且研究组干扰素γ、白细胞介素2、白细胞介素17水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BA合并高血压患者给予缬沙坦联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗疗效显著,可抑制炎症反应,安全性较好。

Livin、Caspase-3在结肠腺癌及结肠腺瘤组织中的表达及意义

目的探讨Livin、Caspase-3在结肠腺癌和结肠腺瘤组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学染色方法对89例结肠腺癌、50例结肠腺瘤和40例结肠正常黏膜组织(距癌边缘5 cm以外)进行Livin、Caspase-3检测。应用Western印迹检测方法对50例新鲜结肠腺癌、癌旁组织(距癌边缘5 cm以内)、结肠正常黏膜组织(距癌边缘5 cm以外)进行Livin、Caspase-3检测。结果结肠腺癌组织中Livin阳性率明显高于结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织(P<0.05);结肠腺癌组织中Caspase-3阳性率明显低于结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织(P<0.05);结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织Livin、Caspase-3阳性率有显著性差异(P<0.05)。结论 Livin、Caspase-3在结肠腺癌的发生及发展上起一定作用。

健康教育路径管理对股骨颈骨折伴糖尿病患者影响的临床价值分析

目的探讨在股骨颈骨折伴糖尿病患者中健康教育路径管理对其产生的影响。方法该次抽选2016年2月—2019年2月在该院医治的股骨颈骨折并糖尿病患者(100例)做研究,随机分为乙组(50例)、甲组(50例)。乙组常规护理,在此基础上甲组加健康教育路径管理,总结两组的知识掌握情况、血糖降至正常概率、健康教育满意度、焦虑程度、抑郁程度。结果甲组知识掌握的总优良率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组血糖降至正常的概率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组健康教育的通俗易懂率、教育连续性、知识实用性、主动教育率等都高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的焦虑程度、抑郁程度等都低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨颈骨折伴糖尿病患者中,健康教育路径管理可有效改善患者的血糖水平,提高知识掌握程度以及对健康教育的满意度,并有效缓解焦虑和抑郁等程度。

支气管扩张患者α_1-AT的基因多态性和血清α_1-AT水平及其临床意义的研究

目的通过研究支气管扩张患者α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)编码基因的遗传多态性和血清α1-AT水平及其相关关系,探讨支气管扩张可能的发病机制。方法搜集青州市人民医院门诊和住院患者共57例,分别为支气管扩张组27例、急性肺炎组30例、健康对照组28例。采用PCR-特异性等位基因扩增法检测各试验组α1-AT编码基因的基因多态性。采用ELISA法测定各组的血清α1-AT含量。结果 1、支气管扩张组与急性肺炎组、健康对照组α1-AT基因均为正常基因型;2、血清α1-AT水平在支气管扩张组急性发作期(1.467±0.123)g/L显著低于急性肺炎组(1.766±0.153)g/L(P<0.01)。支气管扩张组和急性肺炎组均高于健康对照组(1.122±0.087g/L)(P<0.01)(表2);3、支气管扩张缓解期(1.344±0.166)g/L较急性期(1.491±0.113)g/L明显降低,但仍高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表3)。结论 1、α1-AT基因多态性检测,所有测试者均未见到S和Z基因型,认为所有标本均为MM野生型纯合子。国内支气管扩张患者α1-AT的S和Z基因型少见。国内支气管扩张患者血清α1-AT的相对低水平与其基因多态性无关,其影响因素尚需进一步探讨;2、支气管扩张组血清α1-AT水平较急性肺炎组患者低,两者均高于正常人群,说明血清α1-AT的相对低水平与支气管扩张的发病有相关性;3、支气管扩张组缓解期血清α1-AT水平高于健康对照组,说明支气管扩张患者缓解期肺部病变持续存在,应进行相应处理。

重症肺炎35例临床分析

目的探讨重症肺炎的临床特点、治疗和影响预后的因素。方法总结我院呼吸内科收治的35例重症肺炎患者的临床表现、辅助检查、治疗和预后,并结合临床进行分析。结果本组35例中并发呼吸衰竭31例,酸碱失衡26例;经综合治疗措施(包括抗感染、吸氧、化痰、中药清热解毒、呼吸循环支持、纠正水电解质酸碱失衡、营养支持等),治愈好转26例,死亡9例。结论重症肺炎的早期诊断、并发症的治疗及合理选用抗生素对预后有重要影响。

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘患者Th17细胞相关细胞因子表达的影响

目的 观察口服孟鲁司特联合沙美特罗替卡松吸入治疗对支气管哮喘患者体内辅助性T（Th）17细胞相关细胞因子转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素（IL）-17和IL-23表达的影响。方法 将2014年10月~2016年4月在本院住院及门诊就诊诊断为支气管哮喘的60例患者按照不同的治疗方法分为常规治疗组20例和孟鲁司特联合沙美特罗替卡松组40例,同时纳入健康对照组20例。分别于入院或门诊就诊治疗后3个月采用ELISA法检测所有患者空腹血清及痰培养上清中Th17细胞相关细胞因子TGF-β、IL-17和IL-23表达的变化。结果 与健康对照组比较,哮喘患者血清及痰培养上清中TGF-β、IL-17和IL-23表达显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后3个月,两组患者TGF-β、IL-23表达水平较治疗前显著降低（P〈0.05）;与常规治疗组比较,孟鲁司特联合沙美特罗替卡松组血清TGF-β、IL-23表达水平下降更为显著（P〈0.05）。两组患者血清和痰培养上清中IL-17表达水平治疗前后无显著改变（P〉0.05）。结论 Th17细胞相关细胞因子参与哮喘的发病;孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗可显著降低支气管哮喘患者Th17细胞相关细胞因子的表达。

血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床价值

目的探讨血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床效果及应用价值。方法选取2017年1月—2019年1月间在该院门诊就诊的200例肺癌高危人群为实验组,选取在该院查体中心查体的210例肺癌高危人群为对照组。实验组采用低剂量螺旋CT联合7种血清自身抗体检测;对照组采用胸部X线(CXR)筛查,比较两组肺癌高危人群的初筛阳性率、早期肺癌筛查的确诊率。结果实验组肺癌高危人群初筛阳性率(26.50%)显著高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(χ^2=17.76,P<0.01);实验组早期肺癌筛查的确诊率(6.00%)显著高于对照组(1.43%),差异有统计学意义(χ^2=4.85,P<0.05)。结论血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中效果明显,可明显提高肺癌高危人群的初筛阳性率,提高早期肺癌的确诊率,使肺癌高危人群中的肺癌患者能够得到早期诊断,并予以早期治疗,该两种方法联合筛查明显提高了早期肺癌的检出率,值得在临床推广及应用。

中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的临床应用

目的:探讨中心静脉导管在胸腔闭式引流术治疗胸腔积液中的临床价值。方法:对50例胸腔积液患者采用中心静脉导管留置技术进行胸腔穿刺置管引流及治疗,对恶性胸腔积液行腔内注入化疗药治疗。结果:所有病例均引流成功,无并发症发生,置管期间无堵管。对恶性胸腔积液患者行腔内注入化疗药物后有效控制胸腔积液的发生。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术操作简便、安全、创伤小,腔内给药方便,副作用小,效果满意。

心理干预对急性胰腺炎患者依从性及生活质量影响

目的分析在急性胰腺炎患者护理工作中采用心理干预对患者护理依从性与生活质量所造成的影响。方法选择2018年1月—2020年10月期间医院收治的急性胰腺炎患者中选取60例作为研究对象,采用随机列表将其分为两组进行护理,其中,对照组患者采用常规护理模式进行干预,研究组在常规护理的基础上对患者进行心理干预,对患者护理依从性与生活质量情况进行对比分析。结果在护理依从性方面,研究组患者的表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在心理状态方面,经过护理后,两组患者SDS与SAS评分均有所降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在生活质量评分方面,经过护理后,两组患者生活质量均有所提升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎患者护理工作中,通过心理干预的合理开展,有利于实现患者护理依从性的有效提升,对于患者生活质量的优化具有积极价值。

心理干预对肺癌患者负性情绪和生活质量影响的效果研究

目的分析心理干预对肺癌患者负性情绪和生活质量影响。方法以2017年1月-2019年1月间入该院治疗的60例肺癌患者为研究主体。分成A组和B组,均是30例。A组给予心理护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果护理前,A组的焦虑评分为(49.51±4.65)分,B组为(49.75±4.71)分(t=0.199,P=0.843);A组的抑郁评分为(48.32±4.15)分,B组为(48.26±4.08)分(t=0.056,P=0.955);护理后,A组的焦虑评分为(26.48±2.62)分,B组为(40.34±2.55)分(t=20.764,P=0.000);A组的抑郁评分为(35.61±2.11)分,B组为(38.96±2.46)分(t=5.662,P=0.000)。护理后,A组的PF(生理机能)评分为(95.74±4.41)分,B组为(90.35±4.38)(t=4.750,P=0.000);A组的BP(躯体疼痛)评分为(94.36±5.55)分,B组为(89.44±5.31)(t=3.508,P=0.001);A组的RP(生理职能)评分为(89.64±2.78)分,B组为(84.96±2.85)分(t=6.438,P=0.000);A组的VT(精力)评分为(90.48±3.58)分,B组为(86.65±3.15)分(t=4.399,P=0.000);A组的MH(精神健康)评分为(91.75±3.44)分,B组为(84.36±3.29)分(t=8.503,P=0.000);A组的SF(社会功能)评分为(87.95±3.59)分,B组为(82.62±3.44)(t=5.871,P=0.000);A组的RE(情感职能)评分为(88.36±3.41)分,B组为(83.49±3.52)分(t=5.443,P=0.000);A组的GH(一般健康状况)评分为(90.46±3.75)分,B组为(85.61±3.77)分(t=4.996,P=0.000)。结论为肺癌患者行心理干预可消除其负性情绪,提高其生活质量,具有较佳的应用价值。

综合护理干预在64例老年糖尿病足患者中的应用研究

目的探讨在老年糖尿病足患者中综合护理干预的应用效果。方法此次抽选2017年1月—2019年1月在该院医治的老年糖尿病足患者(64例)做研究,随机分为乙组(32例)、甲组(32例)。乙组常规护理,在此基础上甲组加综合护理干预,对比两组的疗效、血糖水平、负性情绪、生活质量。结果甲组治疗的总有效率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的餐后2 h血糖、空腹血糖均小于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的抑郁评分、焦虑评分均小于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的物质生活评分、社会功能评分、心理健康评分、躯体健康评分均大于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年糖尿病足患者中,综合护理干预可提高疗效、生活质量,并且有效改善血糖水平和负性情绪。

气胸致腹腔间隔室综合征1例

腹腔间隔室综合征(ACS)是以腹腔内压力(IAP)异常升高为特征,所致的腹内脏器和相关的腹外系统及器官功能障碍为主的一种急危综合征。我院于2012年9月收治1例气胸导致腹腔间隔室综合征病例,现将其诊疗经过报告如下。1病例介绍患者男,62岁,因左下肢浅静脉迂曲扩张10余年,左股内侧红肿4天入院。往有"左侧腹股沟直疝、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺大泡"病史。入院查体:桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音偏低,闻及散在干湿性落音。左侧腹股沟区见1肿物,4cm×5cm大小,不能进入阴囊,平卧或手推可还纳入腹。左下肢浅静脉迂曲扩张成团,左股内侧及小腿内侧触及痛性包块,局部红肿、触痛,边界欠清,下肢无水肿,双下肢活动正常。辅助检查:左下肢血管彩超:左下肢大隐静脉曲张并血栓性静脉炎。

呼出气冷凝液成分检测：新的无创性呼吸道炎症检测方法

呼出气凝聚液（exhaled breath condensate，EBC）检查为近年来新开展的一种无创的呼吸道疾病炎症状态检测方法，通过对EBC检测，可了解气道内存液中抗氧化物、可溶性标志物等多种生化分子的变化，又称为生化肺功能。

早期应用左西孟旦对急性前壁心肌梗死伴心功能不全行急诊PCI治疗患者的疗效观察

探讨在行急诊PCI术治疗的急性前壁心肌梗死伴心功能不全患者中,早期给予左西孟旦的治疗效果。方法 选取2023年3月~2024年8月收治的急性前壁心肌梗死伴心功能不全患者实施研究分析,60例患者采取随机分组后,均行急诊PCI术,对照组30例(予以常规治疗)、观察组(24h予以左西孟旦),比较治疗效果。结果 两组不良事件发生率3.33%、20.00%差异明显;治疗后24h、1周后两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能、心电图各项指标均有所改善,观察组更优,6min步行距离长于对照组,经过以上数据分析对比后差异显著(P<0.05)。结论 在急性前壁心肌梗死伴心功能不全患者急诊PCI治疗中早期应用左西孟旦,可促进患者心功能与心电图指标的改善,延长患者步行距离,有助于预防不良事件发生,可在临床患者中推广采用。

单药培美曲塞一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨培美曲塞单药一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 经病理或细胞学确诊老年（70～85岁）晚期（ⅢB～Ⅳ期）肺腺癌患者86例,46例患者接受培美曲塞500mg/m2治疗；40例患者接受多西他赛75 mg/m2治疗,每组至少接受2个周期以上化疗,每2个周期评估疗效、不良反应.结果 培美曲塞组和多西他赛组有效率分别是26.1％和22.5％（P=0.699）;疾病控制率分别是65.2％和60.0％（P=0.618）;中位无进展生存期分别是4.0个月和3.5个月（P=0.500）.两组主要的不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应,但差异无统计学意义；培美曲塞组脱发和乏力的发生率低于多西他赛组（P＜0.05）.结论 培美曲塞单药治疗老年非鳞非小细胞肺癌疗效均较好,且培美曲塞不良反应低于多西他赛,可以推荐作为一线药物使用.

宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿96例的临床观察

目的:探讨宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床效果。方法:按照随机数字表法将我院收治的96例慢性支气管炎并发肺气肿患者均分为治疗组和对照组,治疗组患者给予中药宣化降平清利汤治疗,1疗程为1周,连续治疗3周。对照组给予患者常规西药治疗,两组患者疗程结束时比较临床疗效。结果:治疗后治疗组患者症状群显著改善,显效率72.92%;对照组显效率58.33%,P<0.05。结论:宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿临床疗效显著,能够有效改善患者临床症状。

有创机械通气69例患者自身并发症分析

目的总结有创机械通气患者并发症的发生原因及诊疗方法。方法对2004年5月至2006年4月在呼吸内科监护室实施有创机械通气的69例患者自身发生并发症的情况进行回顾分析。结果并发症总发生率为66．7％，发生频度高低依次为低血压27．5％、下呼吸道感染15．9％、上消化道出血14．5％、肺气压-容积伤5．8％等。结论有创机械通气患者有较高的并发症发生率，早期（≤3d）并发症多为低血压和肺气压-容积伤，后期并发症多为下呼吸道感染等，需严密观察，积极防治。

经支气管镜介入微波联合化疗对中心性肺癌的疗效观察

目的：观察支气管镜（BS）介入微波对中心性肺癌（CFLC）的疗效。方法：中晚期CFLC患者21例为治疗组,行BS介入微波治疗;3~5 d 1次,酌情治疗1~4次。以拒绝该疗法的同期患者20例作对照。两组的SCLC予EP、NSCLC予NP方案化疗。结果：镜下疗效治疗组有效率90.48%;对照组有效率30%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。呼吸困难评分下降、机体状况评分提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：BS介入微波对中晚期CFLC近期疗效良好。