精细化护理管理在神经外科中的应用效果及满意度影响

目的分析临床精细化护理管理对外科护理工作质量及工作满意度的影响。方法选择2020年1月—2023年1月青州市人民医院神经外科护士27名为研究对象,采用随机数表法设置参照组(14名)、研究组(13名),参照组开展常规护理管理,研究组开展精细化护理管理。对比两组护士护理工作质量评分、护理服务满意度评价、护士工作倦怠情绪评分及焦虑、抑郁评分。结果研究组管理后基础护理、专科护理、安全管理、个体化护理、护理服务态度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理管理期间科室、医生对护理服务满意度评价高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,研究组工作态度、个人成就感评分、情绪衰竭、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科中精细化护理管理的实施对参与工作护士情绪健康、工作积极性均有显著改善作用,且可积极优化科室临床护理质量,确保各项护理操作的临床合理实施。

在神经科护理质量管理中应用护理风险管理的价值

目的分析应用护理风险管理措施对神经科临床护理质量的管理价值,及对患者护理满意度的影响。方法选取2021年1月—2023年1月寿光市人民医院神经内科护士40名为研究对象,以不同管理方式分为对照组、研究组,各20名。对照组予以常规护理质量管理,研究组在对照组基础上予以护理风险管理。分析不同护理管理模式下护士护理质量评分、交接班量表评分、护理风险评分,护理工作合格率及差错发生率。结果管理后,研究组手卫生、专科操作规范、管道管理、临床消毒、危重症管理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,研究组交班效率、工作协作/责任、合作安全、患者信息交接评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,研究组临床卫生安全、并发症管理、疾病管理、治疗管理风险评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理工作合格率高于对照组,且护理差错发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经科临床护理质量管理中联合开展护理风险管理,可积极优化护士专科护理能力,实现对各环节护理实施质量的积极提升,合理规避护理差错风险。

功能神经外科护理管理中风险因素分析及护理安全对策

目的探讨功能神经外科护理管理中风险因素及护理安全对策。方法选取2012年1月—2013年12月期间该院收治的200例神经外科患者作为该次调查对象,观察患者在院期间发生的风险事件,分析风险因素并制定护理安全对策。结果护理人员责任心不够、技术偏低、缺乏护患沟通、管理制度不健全是引发风险事件的主要原因。结论了解引发风险事件的原因,制定有效的护理安全对策可降低风险事件的发生率。

综合康复护理干预对脑梗死合并2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖及生活质量的影响

目的探讨综合康复护理干预在脑梗死合并2型糖尿病患者中的实施效果。方法选取2020年1月—2023年1月寿光市人民医院收治的112例脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象,运用双盲法将其随机均分为两组:参考组(n=56)和干预组(n=56),参考组开展常规护理,干预组开展综合康复护理干预,比较患者血糖指标、自护能力评分、生活质量评分、护理满意度组间差异。结果与参考组相比,干预组患者的血糖指标更优,自护能力、生活质量以及护理满意度的评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在脑梗死合并2型糖尿病患者的疾病护理中,综合康复护理干预的应用效果确切。

个性化护理联合家庭主要照顾者参与式手法康复干预对老年2型糖尿病脑梗死患者预后随访研究

观察个体化护理配合家属主导照料者的介入式推拿治疗对2型糖尿病脑梗塞病人的疗效。方法 选取136例2型糖尿病脑梗塞病人,采用随机数表法将其分为2组68例。在此基础上,采用个体化的方法,结合家属主要看护人的参与式推拿治疗。观察治疗前后血糖测定(HbAlc、空腹血糖、2 hPG)、美国 NIHSS (NIHSS)、日常生活功能(ADL)和SF-36 (SF-36)量表(SF-36)的改变,对随访结果进行随访。结果 治疗组与治疗组相比,治疗组的临床疗效为88.24%(7353%);治疗结束后,两组患者血糖指数(HbAlc,空腹血糖,2 hPG)明显下降(P<0.05);在治疗前后,两组患者 NIHSS得分均有所下降,且与正常对照组相比有显著性差异;但日常生活能力明显提高,治疗组明显优于对照组(P<0.05);干预前后两组患者躯体功能、社会功能、情感功能及物质生活质量得分(SF-36)明显增高,且与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者依从性为95.59%,对照组为82.35%(P<0.05);术后并发症的发生率分别为7.35%和20.59%(P<0.05)。结论 结合家属主要看护人的参与式推拿治疗,可以改善2型糖尿病脑梗塞老人的治疗结果,调整病人的血糖指数,促进神经功能和日常生活的恢复,同时还能够改善生活品质,病人的依从度很高,并且非常安全,是一种非常有价值的方法。

探讨术室护士长参加外科临床科室早会在手术室护理质量管理中的应用

目的探讨术室护士长参加外科临床科室早会在手术室护理质量管理中的应用。方法术室护士长每月到各个外科临床科室参加一次早会,与外科临床科室的医师、护理人员进行沟通交流,各自表达自己的意见与建议。收集所出现的问题,并对问题进行分类,制定有效的预防方案。结果该次调查为期6个月,术室护士长共收集到临床外科科室提出的建议102条,在通过对问题与建议进行分析并制定有效对策后,临床外科科室的满意率明显上升,与之前存在显著差异,差异有统计意义(P<0.05)。结论术室护士长通过参加外科临床科室早会,可了解其他各科室对手术室护理可所提出的意见与建议,通过采集有效的建议,改善以往的不足之处,可利于手术室护理科更好的为其他临床外科服务,提高其满意率与双方的工作效率。

C-臂引导经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛

目的总结C-臂引导经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析150例三叉神经痛病例资料,均采用C-臂引导经皮穿刺微球囊压迫术。结果 145例病人术后疼痛完全缓解,总有效率为96.7%;疼痛缓解不明显或无效5例(3.3%);无死亡等严重并发症发生。平均随访24个月,疼痛复发14例(9.33%)。结论球囊压迫治疗三叉神经痛是一种有效的微创治疗方法,尤其适用于高危、各种手段治疗后复发的病人,C-臂引导穿刺可提高成功率,使手术更安全。

嗅神经的形态学特点及术中保护

目的进一步明确嗅神经的显微解剖学特点,为手术入路中嗅神经保护提供形态学基础。方法 (1)15例(30侧)颅骨干标本,进行筛板区的观察和测量;(2)15例(30侧)头颅湿标本,显微镜下解剖嗅球、嗅束及嗅三角区,对嗅神经的显微解剖学特点进行观察、拍照。结果筛孔分布在颅前窝中线两侧长(19.77±1.23)mm、中点处宽(3.15±0.45)mm的蝶形陷凹内;鼻甲侧筛孔数目明显多于鼻中隔侧,鸡冠两侧筛孔相对密集。嗅神经由嗅鞘包裹,于嗅窝内终止于嗅球,嗅球后极延续为嗅束,走行在额叶底面直回与内侧眶回之间。嗅束于前穿质前部分为内侧嗅纹、外侧嗅纹进入脑实质。结论熟悉嗅神经的显微解剖特点,有利于提高手术中嗅神经的保护,从而提高手术质量,减少并发症的发生率。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参片在治疗难治性癫痫的脑保护作用

目的探讨和分析单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参片在治疗难治性癫痫的脑保护作用。方法研究选择2015年4月—2017年3月间在该院进行治疗的76例难治性癫痫患者当做研究对象,按入院顺序分甲组、乙组,每组38例。乙组患者通过常规抗癫痫药物进行治疗,甲组患者通过单唾液酸四己糖神经节苷脂与复方丹参片进行联合治疗,评价甲乙两组患者的疗效、症状缓解时间、用药时间、智商和记忆商。结果乙组患者治疗的总有效率(81.58%)少于甲组患者(97.37%),差异有统计学意义(χ~2=5.029,P=0.025)。乙组患者的症状缓解时间(5.56±1.02)d高于甲组患者(3.21±0.87)d,差异有统计学意义(t=10.806,P=0.000)。乙组患者的用药时间(12.85±1.68)d高于甲组患者(7.69±1.21)d,差异有统计学意义(t=15.363,P=0.000)。甲组患者的操作智商(94.31±7.68)高于乙组患者(76.51±4.72),差异有统计学意义(t=12.788,P=0.000)。甲组患者的言语智商(94.25±7.15)高于乙组患者(78.42±5.02),差异有统计学意义(t=11.170,P=0.000),甲组患者的总智商(92.52±6.84)高于乙组患者(79.35±5.76),差异有统计学意义(t=9.079,P=0.000),甲组患者的记忆商(93.47±7.98)高于乙组患者(75.42±6.25),差异有统计学意义(t=10.977,P=0.000)。结论在难治性癫痫的治疗中,单唾液酸四己糖神经节苷脂与复方丹参片联合治疗的应用效果确切,疗效高,患者症状快速缓解,用药时间短,且改善了患者的智商和记忆商,值得推广。

探讨护士长在外科病房的护理管理

护士长是医院护理工作的领导者,负责整体临床护理工作的管理与正常运行。在外科病房的护理管理中,不仅仅要求为患者提供优质的护理服务,也要为护理人员创造专业的工作环境,护士长是护理管理的总负责人,需具备优质的管理技巧及专业的管理素质。

放射科质量管理中数字化医学影像学信息系统的应用效果

目的评价数字化医学影像学信息系统应用于放射科质量管理的临床效果。方法选择2020年1月—2023年1月于青州市人民医院放射科20名工作人员为研究对象,对照组(n=10)应用传统医学影像学信息系统、观察组(n=10)应用数字化医学影像学信息系统,对比两组工作人员不同医学影像学信息系统的应用效果,并对两组误诊率进行比较。结果观察组误诊率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康教育评分、管理行为评分、管理效果评分、核心能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组影像资料检索为两年内在线实时检索,资料检索所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化医学影像学信息系统应用于放射科质量管理中不仅有利于促进管理效率提升,提高工作人员满意度以及管理质量,且更有利于优化流程,缩短资料检索时间,具有全面性普及推广的价值。

幕上胶质瘤伴继发癫痫64例临床分析

目的研究以癫痫为首发症状的胶质瘤特点,为临床癫痫治疗提供参考。方法收集2011年1月至2012年8月北京天坛医院神经外科收治的病理确诊为胶质瘤,并以癫痫为首发症状的患者,分析癫痫发作与肿瘤部位和病理的关系。结果收集到病理确诊的幕上胶质瘤患者171例,其中64例以癫痫为首发症状。低级别胶质瘤癫痫发生率显著高于高级别胶质瘤患者(P<0.05),星形细胞瘤与少突星形细胞瘤癫痫发生率显著高于其他病理类型(P<0.05)。额叶与额顶叶胶质瘤癫痫发生率显著高于其他类型胶质瘤(P<0.05)。结论胶质瘤继发癫痫与肿瘤部位和病理类型密切相关。

脑电图在伽玛刀治疗猴吗啡依赖疗效评价中应用的初步研究

目的研究恒河猴吗啡依赖形成过程中、自然戒断后及伽玛刀治疗后的脑电图变化,结合戒断症状评分,判断伽玛刀治疗猴吗啡依赖的疗效.方法以健康成年恒河猴3只,随机分成2组,建立吗啡依赖动物模型.对照组(n=1),吗啡依赖后自然戒断;治疗组(n=2),吗啡依赖后以双侧伏膈核为靶点行伽玛刀治疗.动态监测用吗啡期间、伽玛刀治疗后(对照组自然戒断后)的脑电图变化.结果吗啡依赖后,猴脑电图α频带功率值下降,θ频带、δ频带功率值增加,β频带功率值在前额区呈先减少后增加的变化趋势.伽玛刀治疗后,与同期对照组相比,脑电图的异常改变明显恢复.结论脑电图监测能够从神经电生理变化方面对伽玛刀治疗猴吗啡依赖的疗效作出客观评价.

岛叶的显微解剖及临床意义

目的观察岛叶的形态学特征,分析大脑中动脉各分支与岛叶的关系,为相关手术提供理论基础。方法 12例(24侧)国人成人头颅湿标本,显微镜下解剖外侧裂及岛叶区。观察岛叶的形态学特征及毗邻;分析岛叶区动脉类型及最外侧豆纹动脉的位置。结果岛叶位于外侧裂深部,前、上、下环岛沟将岛叶与额眶盖、额顶盖及颞盖皮质分开。上环岛沟平均长度为58.2 cm,前环岛沟平均长度为27.9 cm,下环岛沟平均长度为50.4 cm。3个岛短回和2个岛长回构成岛叶见于21侧半球(87.5%)。岛叶沟回自前下部向后上部放射状延伸。大脑中动脉M2段的干支、皮层支及终末支走行岛叶区。它们发出的岛叶动脉供应岛叶皮层。外侧豆纹动脉可起自主分叉、上下干及早期分支,最外侧豆纹动脉的位置变异较大。结论岛叶位置深在,皮层表面血管分布密集。掌握岛叶形态学特点及岛叶区动脉类型,将有助于该部位病变手术质量的提高。

颅脑术后颅内感染临床分析

目的探讨颅脑手术后颅内感染的原因与防治措施。方法回顾性分析2006-2009年于青州市人民医院神经外科与潍坊医学院附属医院神经外科手术后发生颅内感染58例患者的临床资料。对其导致感染的各项可能因素、预防及治疗措施进行分析。结果多种因素与颅内感染的发生有关。如无菌操作不严格、手术操作时间过长、引流管放置时间过长、引流管护理不当、不正确的脑室注药、切口脑脊液漏处理不当，开放性颅脑损伤等，均为重要方面。结论应严格的无菌操作．尽量缩短手术时间，严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏，严格掌握脑室外引流时间，尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等，可以减少颅脑术后颅内感染的发生，在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药可获得满意疗效。

产科护理风险管理中品管圈活动的应用分析

目的分析产科护理风险管理中品管圈活动(QCC)的应用效果。方法以2015年5月—2018年4月间入该院分娩的102例孕产妇为研究主体。分成A组和B组,均是51例。A组给予QCC管理,B组给予常规产科护理,对比护理效果。结果 A组的护理风险事件发生率为9.80%,B组为29.41%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组孕产妇的分娩知识掌握度为94.12%,B组为80.39%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组的护理满意度为96.08%,B组为82.35%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论为孕产妇行QCC管理可减少护理风险事件,提高孕产妇的分娩知识掌握度,具有较佳的护理价值。

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床分析

目的探讨大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析了2002年1月至2007年1月间收治的68例因大面积脑梗死致小脑幕裂孔疝而行去骨瓣减压术的治疗效果。结果根据GOS评分进行疗效分析,恢复良好26例(38.24%),其中55岁以下的患者有17例恢复良好,占65.38%,中残10例(14.71%),重残15例(22.06%),植物生存6例(8.82%),死亡11例(16.18%)。结论大骨瓣减压能提高大面积脑梗死病人的生存率及生存质量,可明显改善预后,但与梗死部位、梗死灶的大小、年龄、术前昏迷程度、有否合并其他系统疾病以及实施大骨瓣减压术的早晚有关。

外伤性迟发性大脑半球间纵裂血肿的诊治探讨

目的探讨外伤性迟发性大脑半球间纵裂血肿(DTISH)的发生机制、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1998年以来收治的24例外伤性大脑半球间纵裂血肿病人的临床特点和救治情况。结果本组24例,19例因头痛进行性加重(其中伴不完全性下肢瘫3例,不全偏瘫1例,排尿困难2例),GCS评分下降,复查CT发现DTISH;另5例在清除血肿及去骨瓣减压术中出现缓慢的脑膨出,术后复查颅脑CT发现DTISH。治愈22例,其中9例行开颅血肿清除,3例行钻孔引流,10例保守治疗;2例死于突发呼吸停止、脑中心疝。结论本病早期症状和体征不严重,以进行性头痛加重,突发病情恶化,血肿对侧肢体单瘫或偏瘫,下肢重于上肢,排尿困难为其特点。开颅血肿清除或去骨瓣减压术中,脑组织缓慢膨出,应想到本病的可能性。CT动态观察,可以明确诊断。只要提高对本病的认识,早期发现,早期诊断,无论手术还是保守治疗效果均良好。

多普勒超声血流动力学监测在烟雾病STA-MCA吻合术中的应用

目的探讨多普勒超声血流动力学监测在评定烟雾病STA-MCA吻合术后疗效中的价值。方法回顾性分析22例行STA-MCA吻合术治疗的烟雾病的临床资料。术前、术后3个月进行STA多普勒频超声检查,并测量收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm),计算搏动指数(PI)=(PSV-EDV)/Vm,阻力指数(RI)=(PSV-EDV)/PSV;并与DSA分级结果进行对比。结果 22例共进行40侧STA-MCA吻合术,术后复查DSA显示,分级良好为33侧(82.5%),分级不良为7侧(27.5%)。DSA分级供血良好组术后STA血流速度明显高于术前,以EDV和Vm增幅最大(P<0.05),而PI明显低于不良组(P<0.01)。DSA分级为不良组术后STA血流速度明显低于术前,以PSV和PI显著降低(P<0.05),EDV、Vm和RI无显著变化。术前与术后EDV比值(rs=0.453;P<0.001)、术后PI(rs=0.512;P<0.001)与术后DSA分级显著相关。结论多普勒超声检测STA-MCA吻合术后STA的血流变化,与DSA有较好的一致性,可以作为一个间接观察烟雾病STA-MCA吻合术后脑供血改善程度的指标。

岛叶与侧脑室的显微解剖关系及临床意义

目的探讨岛叶与侧脑室的解剖对应关系,为该部位病变的手术治疗提供显微形态学基础及术中标志性解剖学参数。方法收集国人成人完整头颅湿标本10例(20侧),显微镜下解剖岛叶和侧脑室区,观察岛叶与侧脑室的解剖对应关系,测量相关数据并拍照。结果岛叶前界沟深部与侧脑室额角相对应;上界沟由前至后分别与侧脑室额角、体部、三角部相对应,并由岛叶深部的基底核、内囊所分隔;下界沟分别与后方的侧脑室三角部和下方的颞角相对应。前岛点至侧脑室额角外侧壁的垂直距离为(11.56±2.52) mm,后岛点至侧脑室三角部外侧壁的垂直距离为(10.94±2.65) mm。下界沟下缘终点至侧脑室颞角外侧壁的垂直距离为(9.36±1.67) mm。结论岛叶与侧脑室各部间存在相对固定的对应关系,熟练掌握解剖对应关系,有利于岛叶病变准确切除,同时尽量减少手术的副损伤。