潍坊市血脂异常人群中医证候分布规律的调查研究

目的:通过对潍坊市血脂异常人群的中医证候进行流行病学调研,探讨该地区血脂异常的中医证候分布规律。方法:采用临床流行病学的方法,记录185例血脂异常患者的血脂水平、中医症状、舌象、脉象等临床资料,并对临床资料进行统计学整理分析。结果:血脂异常人群的常见证型为气滞血瘀、气阴两虚、痰浊阻滞和脾虚失运证,潍坊市血脂异常人群中以气滞血瘀证最为常见(103例,占55.67%)。在甘油三酯(TG)指标方面,气滞血瘀证高于气阴两虚、痰浊阻滞和脾虚失运证,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:气滞血瘀证是潍坊市血脂异常患者最常见的中医证候;甘油三酯(TG)升高可以作为气滞血瘀证的初步辨证指标。

双歧三联活菌联合三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察和评价双歧三联活菌联合三联方根治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效。方法将13C-尿素呼气试验或内镜下取胃黏膜组织行快速尿素酶试验阳性的H.pylori感染患者315例随机分为三组,每组105例,对照组给予标准三联疗法(埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗10日,治疗组A、B分别给予三联疗法同时加用双歧三联活菌,治疗组A为2次/日(早餐、晚餐后),治疗组B为4次/日(三餐后和睡前),疗程10日,监测药物不良反应及粪便菌群变化情况,疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验。结果 H.pylori根除率对照组为51.42%,治疗组(A+B)为80%,两者比较差异有显著性(P=0.045)。不良反应发生率对照组为33.14%,治疗组(A+B)为17.80%,两者比较差异有显著性(P=0.021)。粪便致病菌明显增加,益生菌明显减少,对照组比治疗组(A+B)变化明显,两者比较差异有显著性(P=0.008)。两个治疗组在H.pylori根除率、不良反应、粪便菌群变化方面比较差异均无显著性(P>0.05)。结论益生菌可以提高H.pylori根除率,降低抗生素不良反应发生率,明显改善粪便菌群,但增加服用益生菌次数效果无明显变化。

安宫牛黄丸辅助治疗重型手足口病临床观察

目的 观察辅助安宫牛黄丸治疗重型手足口病的临床疗效.方法 将60例重型手足口病患儿完全随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用利巴韦林、人血免疫球蛋白、降温、降低颅内压等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸,8 ～12个月患儿每次1/6丸,1岁＜年龄≤3岁者每次1/4丸,1次/d,均以5d为1疗程.结果 观察组总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义[90.0％ （27/30）比73.3％ （22/30）,P＜0.05],且在改善症状、体征（肢体抖动、体温、肌阵挛）等方面优于对照组.结论 安宫牛黄丸辅助治疗重型手足口病有一定的疗效.

甘精胰岛素联合阿卡波糖对青年超重2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对青年超重2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法选择88例2型糖尿病患者按抽签法将其随机分为试验组和对照组各44例。对照组给予阿卡波糖片联合中效胰岛素治疗,试验组在对照组的基础上将中效胰岛素替换为甘精胰岛素进行治疗。观察比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素-6(IL-6)、胰岛素分泌指数(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及治疗后血糖达标时间、胰岛素每天用量、低血糖发生率。结果治疗后两组患者的FBG、2hBG、HbA1c、BMI均明显下降,试验组较对照组下降更为显著[(5.59±1.08)mmol/L vs(7. 38±1.21)mmol/L,(7.57±1.42)mmol/L vs(9.43±1.39)mmol/L,(7.01±0.22)%vs(8.32±1.13)%,(24.68±0.41)kg/m^2vs(27.37±0.58)kg/m^2],差异有显著性(P<0.05);治疗后,两组SOD均明显升高,而MDA、IL-6均明显下降,且试验组SOD较对照组升高更为显著[(96.39±13.27)U/mlvs(77.38±12.51)U/ml],MDA、IL-6较对照组下降更为显著[(22.56±4.22)nmol/ml vs(30.43±6.52)nmol/ml、(14.81±3.72)μg/ml vs(19.59±4.32)μg/ml],差异有显著性(P<0.05);两组Homa-β均明显升高、Homa-IR均明显下降,试验组Homa-β较对照组升高更为显著[(66.56±11. 22) vs(52.73±9.12)],Homa-IR较对照组下降更为显著[(2.51±0.47)vs(3.48±0.71)],差异有显著性(P<0.05);治疗后试验组患者血糖达标时间、胰岛素每天用量、低血糖发生率均明显低于对照组[(6.82±1.25)天vs(9.80±1.85)天,(19.22±4.25)U/d vs(25.23±6. 19)U/d,4.55%vs 20.45%],差异有显著性(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖能够安全有效地控制青年超重2型糖尿病患者的血糖,抑制氧化应激状态,改善胰岛功能。

心肌梗死后ST段持续抬高与室壁瘤及左心室射血分数的关系

目的分析心肌梗死后胸导联ST段持续抬高与左心室室壁瘤、左心室射血分数的关系。方法对52例陈旧性心肌梗死伴ST段抬高者行左心室造影，比较各ST段抬高组的差别V1～V3、V1～V4（∑ST〈8mm及I〉8mm，∑ST：每例患者ST段抬高的毫米总数），V1～V5±V6导联组。结果V1～V4 ST段抬高〈8mm组有3（3／12）例室壁瘤，而≥8mm组有12（12／16）例，二者比较差异有显著性（P〈0．05），V1～V5±V6组14例均有室壁瘤。卵段抬高总毫米数与左室射血分数（LVEF）呈显著负相关（r=-0．65397，P〈0．001），各组的LVEF比较差异有显著性（F=12．99，P〈0．01）。结论ST段抬高在V1～V4以上，∑ST〉8mm，对诊断室壁瘤的价值较大，ST段抬高的程度可作为左心室收缩功能降低的判断指标。

老年重症支气管哮喘规范治疗临床体会

目的研究老年重症支气管哮喘患者的规范治疗方法及效果。方法 51例老年重症支气管哮喘患者,皆采取规范治疗处理,包括常规治疗、茶碱类药物处理、β受体行兴奋剂治疗、机械通气治疗等,总结分析临床治疗效果。结果本次研究51例患者经过规范治疗后,仅有1例死亡,其余皆治愈,治愈率98.04%,死亡率为1.96%。结论老年重症支气管哮喘患者采取规范治疗,可以提高临床疗效,值得借鉴。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创机械通气治疗效果探讨

目的:探究无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法:选取83例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,皆采用无创机械通气治疗,观察记录治疗前后的动脉血氧分压、pH值、心率、动脉血二氧化碳分压及呼吸频率变化情况。结果:治疗后,患者的动脉血氧分压、PH值、心率、动脉血二氧化碳分压及呼吸频率相较于治疗前皆有明显改善,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);83例患者治疗后有效77例、无效6例,总有效率为92.77%。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭属于临床常见疾病,采取无创机械通气治疗可以取得比较良好的效果,能改善患者的心率、呼吸频率及血气分析指标,值得借鉴。

参芪扶正注射液影响小鼠实验性结肠炎细胞因子TNF-a、NF-kBP65表达水平的研究

研究显示,参芪扶正注射液能够调节异常的肠道免疫反应[1~3]。本研究通过制作小鼠硫酸葡聚糖（dextran sulfate sodium,DSS）急性结肠炎模型,探讨参芪扶正注射对实验性结肠炎发病的防治作用和可能机制,报告如下。

成年人胃扭转30例临床分析

目的:提高临床医师对成人胃扭转的诊断和治疗水平。方法:对30例成人胃扭转的临床诊断、治疗结果进行分析。结果:本组患者中,急性胃扭转5例,由X线诊断手术复位。慢性胃扭转25例,由胃镜单独诊断20例,胃镜和X线共同诊断5例,皆由胃镜复位,病人痊愈。结论:胃扭转属于少见病,容易误、漏诊,重视临床特征、X线和胃镜检查,可以得到及时诊断和治疗。

急诊胃镜诊治老年人上消化道出血98例临床分析

目的:探讨急诊胃镜检查对老年上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法:对98例老年上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果:98例急诊胃镜检查病变检出率97.96%,出血主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌、食管胃底静脉曲张、食管黏膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为96.00%,止血率92.86%,病死率3.57%。结论:老年上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAID的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。

双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效分析

目的:分析双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果.方法:选取山东省青州荣军医院2010-01/2014-01收治的80例轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象,通过随机分组法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者给予美沙拉嗪口服,观察组患者采用双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗,观察和比较两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者治疗有效率为95.00%,对照组治疗有效率为75.00%,两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床轻中度溃疡性结肠炎治疗中,采用双歧三联活菌和美沙拉嗪联合用药方式,能有效地改善临床症状.该方法不良反应少,临床效果显著优于单独使用美沙拉嗪,具有重要的临床应用价值.

银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床研究

目的探讨银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎的疗效。方法选择确诊为过敏性紫癜的患儿79例，就诊时均无肾脏损害。完全随机分为观察组（39例）与对照组（40例）。2组均给予常规对症治疗等，观察组另加用①西咪替丁8-10mg／（kg·d）加入5％葡萄糖注射液100-200ml中静脉滴注，1次／d，疗程10-14d；②口服银杏叶片：年龄≤5岁者1片／次，2次／d，年龄〉5岁者1片／次，3次／d，连续服用3个月。对比2组总有效率、临床症状消失时间及尿液中免疫球蛋白G、微量白蛋白、B2微球蛋白的变化。结果观察组和对照组总有效率分别为92．3％（36／39）和67．5％（27／40），组间差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组治疗后尿液免疫球蛋白G、微量白蛋白、B2微球蛋白结果均低于对照组治疗后，组问差异有统计学意义[免疫球蛋白G：（6．9±2．7）mg／L比（10．2±7．6）mg／L，微量白蛋白：（17±7）mg／L比（23±13）mg／L，p2微球蛋白：（0．59±0．10）mg／L比（0．68±0．17）mg／L，均P〈0．05]。结论常规治疗的基础上早期使用银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎有一定疗效。

益气活血汤联合西药治疗缺血性脑卒中急性期随机平行对照研究

[目的]观察益气活血汤联合西药治疗缺血性脑卒中急性期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组50例西药基础治疗(降压、降糖、调血脂、抗血小板聚集或抗凝药物、改善脑循环、营养脑细胞药物)。治疗组50例益气活血汤(胆南星15g,丹参20g,生地15g,麦冬、玄参各10g),温服,2次/d;针灸和推拿,每周5次,连续4周。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损改善程度(NIHSS积分)、日常生活活动能力、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效35例,有效10例,无效5例,总有效率90.00%。对照组显效15例,有效15例,无效20例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。神经功能缺损改善程度(NIHSS积分)、日常生活活动能力改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]益气活血汤联合西药治疗缺血性脑卒中急性期可以明显改善患者神经功能缺损的程度,提高日常生活活动能力,效果显著,值得推广使用。

美沙拉嗪口服联合栓剂治疗左半溃疡性结肠炎的效果评价

目的探究美沙拉嗪口服联合栓剂治疗左半溃疡性结肠炎的效果评价。方法选取该院2013年1月—2015年12月共收治628例左半溃疡性结肠炎,随机分为观察组300例,对照组328例,均给予美沙拉嗪肠溶片,观察组在对照组的基础之上给予美沙拉嗪栓剂,比较两组的总有效率及不良反应发生率。结果观察组使用美沙拉嗪口服联合栓剂治疗的有效率为86.00%明显高于对照组的64.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率6.67%与对照组6.40%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙拉嗪口服联合栓剂治疗左半溃疡性结肠炎与单纯美沙拉嗪口服治疗相比,可以增加肠道局部的药物浓度,提高疗效,不良反应率也并没有增加,值得在临床中推广。

门脉高压性结肠病致下消化道出血的护理

门脉高压性肠病主要包括门脉高压性小肠病变（PHE）和门脉高压性结肠病变（PHC）。

急性冠脉综合征患者血清miR-27a、miR-34a表达及与冠脉病变程度的相关性分析

目的目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清miR-27a、miR-34a表达及与冠脉病变程度的相关性分析。方法132例ACS患者根据患者临床资料分为急性心肌梗死(AMI)组69例、不稳定性心绞痛(UA)组63例,另选取健康受试者57例纳入对照组。应用SYBR Green实时荧光技术定量检测3组空腹血清中miR-27a及miR-34a的表达水平。比较冠状动脉支数与冠脉病变程度不同ACS患者miR-27a、miR-34a水平的差异及血清miR-27a、miR-34a水平与冠脉病变程度相关性。结果AMI组和UA组的miR-27a、miR-34a水平均明显高于对照组(P<0.05),且AMI组的miR-27a、miR-34a水平明显低于UA组(P<0.05);ACS患者中冠状动脉支数与血清miR-27a、miR-34a水平比较差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变程度中的轻度组与中度组miR-27a、miR-34a水平均明显低于重度组(P<0.05),中度组的miR-27a、miR-34a水平明显高于轻度组(r值分别为0.834、0.772、0.731、0.762,P<0.05);急性冠脉综合征患者血清miR-27a、miR-34a水平与Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血清miR-27a、miR-34a表达与冠脉病变程度随Gensini评分增高而加重,呈正相关,可检测血清miR-27a、miR-34a对ACS患者进行危险分层及预后分析,用于辅助诊断ACS提供参考。

美托洛尔联合曲美他嗪对缺血性心脏病并心衰患者心室重塑及心功能的影响

目的:分析美托洛尔联合曲美他嗪对缺血性心脏病并心衰患者心室重塑及心功能的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月期间于我院就诊的68例缺血性心脏病并心衰患者,随机分为两组,各34例。研究组选美托洛尔+曲美他嗪进行医治,对照组仅使用美托洛尔医治,比较疗效。结果:研究组心功能变化和心室重塑指标变化均优于对照组,临床症状发生率低于对照组,有统计学意义(P <0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心脏病并心衰患者效果显著,可推广应用。

早期血液滤过对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的影响

目的研究早期血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)患者各脏器功能及腹内压的影响。方法选取SAP合并ACS患者48例,其中37例(治疗组)除在ICU进行常规治疗外,同时进行血液滤过治疗;其余11例(对照组)因经济困难等原因未行血液滤过和手术治疗,只行常规治疗。治疗期间观察并记录两组患者的症状、体征及不良反应。于治疗前和治疗后1~6 d检测患者血尿淀粉酶、肝肾功能及C反应蛋白(CRP),同时测定患者的腹内压。结果治疗组患者症状体征消失时间、住院时间较对照组缩短(P<0.05)。治疗组治疗后1~6 d患者血尿淀粉酶、肝肾功能、CRP及腹内压低于对照组(P<0.05)。结论早期血液滤过能有效降低SAP合并ACS患者的腹内压,改善症状,促进肝肾功能尽快恢复,避免多脏器功能衰竭,降低死亡率。

中西医结合治疗对溃疡性结肠直肠炎患者临床症状及不良反应的改善作用

目的探讨中西医结合治疗溃疡性结肠直肠炎的临床效果。方法 80例溃疡性结肠直肠炎患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者接受中药灌肠和柳氮磺胺吡啶口服,对照组患者仅接受柳氮磺胺吡啶治疗,治疗周期为14~21 d。比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%。对照组患者治疗总有效率为80.00%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者各项临床症状平均积分明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组有2例患者出现恶心呕吐等轻度不良反应,对照组有3例患者出现恶心呕吐等轻度不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗溃疡性结肠直肠炎的临床效果佳,不良反应少,具有临床应用价值。