医院财政专项资金核算及管理存在主要问题与与应对措施

随着社会经济的不断发展,人们的生活水平有了很大提升,越来越多的人开始注重养生和身体健康问题,对医疗技术和服务质量提出了更高要求。在这一背景下,国家对医院财政拨款额度是越来越多,为了更好的对资金进行合理利用,就需要做好医院财政专项资金核算及管理工作。本文首先对医院财政专项资金核算及管理存在主要问题进行了分析,然后提出了应对措施,以供参考。

医院成本核算精细化管理措施分析

成本核算属于医院重要财务管理内容,但原有粗放式管理方式已无法满足新时代医院管理需求,应引入精细化管理办法,增强成本核算实效。基于此,文章首先简单阐述了医院实现成本核算的重要意义,提出精细化管理下的医院成本核算理念依据,总结医院成本核算在精细化管理指导下的现存缺陷,并进一步基于精细化管理办法提出医院成本核算的要点策略。

探讨医院财务预算管理与成本控制

目前,随着我国经济形势的不断变化,传统的财务管理已经无法跟上时代发展,为了更好的促进医院健康稳定发展,在医院财务管理工作中必须要将财务预算管理与成本控制工作进行有效落实,充分发挥它们具有的现实价值。医院在当前激烈的竞争环境中应找准自身定位,分析本身所具有的优势,并充分利用自身优势来获取更多的主动权,使医院效益得到提升。因此,应不断加强医院财务管理和成本控制工作,以此来提高收益,从而实现医院的健康稳定发展。

当归-白芍联合BM-MSCs移植对NASH相关肝硬化小鼠肝脏炎症及肝细胞再生的影响

目的观察当归-白芍药对联合骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)相关肝硬化小鼠肝脏炎症及肝细胞再生的影响,探讨其可能机制。方法采用西式饮食联合四氯化碳复合诱导法制备NASH相关肝硬化小鼠模型,将小鼠随机分为对照组、模型组、当归-白芍组、BM-MSCs组和当归-白芍+BM-MSCs组,每组12只。造模成功后,按分组予相应干预,连续4周。HE染色观察肝组织形态;检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、三酰甘油(TG)、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)含量及肝组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、肝细胞生长因子(HGF)含量;RT-qPCR检测肝细胞Toll样受体9(TLR9)、髓样分化因子88(MyD88)、TNF受体相关因子6(TRAF6)、核因子-κB(NF-κB)p65 mRNA表达;分离肝脏原代细胞,行体外CpG ODN 2216诱导刺激,提取细胞上清液,检测IL-1β和TNF-α含量。结果与对照组比较,模型组小鼠肝组织炎性细胞浸润,伴肝细胞坏死和胶原沉积,形成假小叶;血清ALT、AST、TBil、TG含量升高,ALB含量下降,肝组织HGF含量下降,IL-1β、TNF-α含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝细胞TLR9、MyD88、TRAF6、NF-κBp65 mRNA表达升高(P<0.05),CpG ODN 2216诱导后肝细胞上清液IL-1β、TNF-α含量升高(P<0.05)。与模型组比较,当归-白芍+BM-MSCs组小鼠肝组织炎性细胞浸润及肝细胞坏死减少,肝纤维化程度减轻,当归-白芍组和BM-MSCs组小鼠肝组织损伤轻度好转;除BM-MSCs组血清TG含量外,各干预组检测指标均明显改善(P<0.05)。与当归-白芍组及BM-MSCs组比较,当归-白芍+BM-MSCs组相关检测指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论当归-白芍联合BM-MSCs移植可有效改善NASH相关肝硬化小鼠肝功能,促进肝细胞再生,其机制与下调TLR9/NF-κB信号通路表达及功能,抑制炎症因子分泌,改善肝脏炎症微环境有关。

1例TAVI术后突发卒中患者抗栓治疗分析

目的分析讨论房颤合并TAVI术后脑卒中抗栓治疗策略。方法临床药师参与1例67岁男性主动脉瓣重度狭窄合并持续性心房颤动患者TAVI术后突发急性缺血性脑卒中,经充分评估患者卒中分型(NIHSS评分4分)及出血风险(HAS-BLED评分3分)后制定抗栓方案,停用DAPT,换用利伐沙班(20 mg,po,qd)长期抗凝治疗。结果临床药师通过查阅文献及循证证据,结合患者临床情况,对抗栓治疗策略及药物的选择提出建议,患者病情得到有效控制,未再发缺血相关症状,无出血倾向,服药依从性良好。结论临床药师在开展工作期间,应熟练掌握抗栓药物特点,以及不同情况下抗栓治疗策略,结合患者个体情况协助医师制定个体化治疗方案,进一步提高临床药物治疗的有效性和安全性。

1例暴发性心肌炎行体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗继发动脉血栓患儿个体化抗栓治疗分析

本文报道了1例暴发性心肌炎儿童患者经体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)后继发导管相关性下肢动脉血栓,临床药师通过查阅文献及循证证据,结合动脉血栓特点制订个体化的抗栓治疗方案,并进行药学监护,最终患儿转归良好。患儿ECMO抗凝治疗仍缺少大规模研究,目前为止尚缺少权威性指南。临床药师应熟练掌握抗栓药物特点,结合患者个体情况权衡风险和获益,协助医师制订个体化治疗方案,提高临床药物治疗的有效性和安全性。

固定矫治器联合肌功能锻炼对安氏Ⅱ类畸形患者咬合功能及口腔健康的影响分析

目的探析固定矫治器与肌功能锻炼治疗安氏II类畸形患者,对其口腔健康、咬合功能的作用影响。方法项目起止时间2022年10月至2023年10月,研究对象选择在我院口腔科通过固定矫治器与肌功能联合治疗的92例安氏Ⅱ类畸形患者,对比治疗前、后患者口腔健康、咬合功能、硬/软组织改善程度等情况。结果治疗后患者咬合功能MMCOF(指力中点最大位移)、AOF(指力不对称指数)、COF(指力中心点位置)等指标较治疗前明显降低(P<0.05);而TOF(指力总值)较治疗前明显提升(P<0.05)。治疗后,患者口腔美观度、咀嚼功能、舒适度以及固定性等口腔功能明显优于治疗前(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者的ANB角(指上下齿槽座)、SNA角(指上齿槽座)、UI-NA(指上切牙倾斜度)、OB(指覆盖)、OJ(指覆颌)等指标水平明显降低(P<0.05);而LI-NB(指下切牙倾斜度)、LI-MP(指下中切牙与下颌平面夹角)、SNB(指下齿槽座角)等指标水平明显提高(P<0.05)。结论固定矫治器与肌功能锻炼联合治疗安氏II类畸形患者,可明显改善患者咬合功能、硬组织,对其口腔健康具有积极的影响。

消脂化纤汤联合骨髓间充质干细胞移植对实验性非酒精性脂肪性肝炎肝硬化小鼠的干预作用及机制

目的观察消脂化纤汤联合骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对实验性非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝硬化小鼠的干预作用及其可能机制。方法将40只健康SPF级C57BL/6小鼠随机分出8只作为空白组,其余32只小鼠采用蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食联合10%四氯化碳(CCl4)腹腔注射诱导NASH肝硬化模型。造模成功后随机分为模型组、中药组、干细胞组、联合组,每组8只。其中中药组予消脂化纤汤灌胃,干细胞组行尾静脉注射BM-MSCs移植1次,联合组予消脂化纤汤灌胃的同时,行尾静脉注射BM-MSCs移植1次,空白组和模型组则不予任何干预。干预4周后取材,检测肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)],酶联免疫吸附法测定肝组织维A酸相关孤儿受体γt(RORγt)、白细胞介素23(IL-23)、IL-21、IL-17含量,酶联免疫吸附法测定血清及肝组织肝细胞生长因子(HGF)含量,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定肝脏淋巴细胞RORγt、IL-23、IL-21、IL-17 mRNA表达水平。结果(1)与空白组比较,模型组血清ALT、AST含量均升高,ALB含量降低(P<0.01),与模型组比较,不同干预组各指标均有不同程度改善,以联合组变化最显著(P<0.01)。(2)肝组织IL-23、IL-21、RORγt、IL-17水平比较:与模型组比较,各干预组小鼠肝组织各指标均降低,联合组优于各单纯干预组(P<0.01)。(3)RT-PCR结果显示:与模型组比较,各干预组小鼠肝脏淋巴细胞RORγt、IL-23、IL-21、IL-17 mRNA表达降低,联合组优于各单纯干预组(P<0.05)。(4)各组小鼠血清和肝组织HGF表达水平比较:联合组优于中药组与干细胞组(P<0.01)。结论消脂化纤汤联合BM-MSCs移植可抑制肝脏过度炎症反应,从而促进肝脏细胞再生,其作用机制可能与调节辅助性T细胞17(Th17)免疫学功能相关。

乳腺癌组织ZIC5蛋白表达与临床病理特征和手术预后的关系

目的:探究乳腺癌组织小脑锌指结构5(ZIC5)蛋白表达与临床病理特征、手术预后的关系。方法:选取2016年6月至2017年12月本院收治的128例乳腺癌患者,采用免疫组化学法检测ZIC5蛋白表达。比较乳腺癌患者癌组织和切缘正常组织ZIC5蛋白阳性表达率;比较不同临床病理特征乳腺癌患者ZIC5蛋白阳性表达率;分析乳腺癌患者癌组织ZIC5蛋白表达与手术预后的关系。结果:乳腺癌组织ZIC5蛋白阳性表达率高于切缘正常组织。乳腺癌患者术后的生存率为81.37%,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、未/低分化、肿瘤直径≥2 cm、浸润深度T3~T4、有淋巴结转移、ZIC5蛋白阳性表达均为乳腺癌手术预后不良的危险因素(RR=4.405、5.153、4.520、2.211、3.137、6.079,P<0.05);乳腺癌组织ZIC5蛋白阴性表达患者生存率高于ZIC5蛋白阳性表达患者(P<0.05)。结论:乳腺癌组织ZIC5蛋白阳性表达率较切缘正常组织升高,且癌组织ZIC5蛋白表达与临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移有关,均为乳腺癌手术预后不良的危险因素。ZIC5蛋白可能成为精准治疗乳腺癌的靶向位点。

牵引、针刺联合推拿综合治疗颈椎病的效果及对患者颈椎疼痛的影响研究

目的:研究牵引、针刺联合推拿综合治疗颈椎病的效果及对患者颈椎疼痛的影响.方法:选择2019年3月—2022年11月我院收治的90例颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组采用推拿治疗,观察组采用牵引、针刺联合推拿综合治疗,评估2组的疗效、疼痛视觉模拟(VAS)评分、颈椎活动度、疼痛分级指数(PRI)、症状评分,且检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组的VAS评分、颈椎活动度和PRI指数比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的VAS评分和PRI指数均低于治疗前,颈椎活动度大于治疗前,且观察组VAS评分和PRI指数均低于对照组,颈椎活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组的颈肩部疼痛、眩晕、恶心呕吐和肢体麻木评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的颈肩部疼痛、眩晕、恶心呕吐和肢体麻木评分均低于治疗前,且观察组的颈肩部疼痛、眩晕、恶心呕吐和肢体麻木评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组的血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组的血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:牵引、针刺联合推拿疗法对颈椎病有显著的疗效,能明显减轻颈椎疼痛和各项症状,且能减轻炎性反应.

可吸收螺钉和自身增强可吸收棒对手足部骨折临床治疗的效果

目的:探讨对手足部骨折患者实施可吸收螺钉和自身增强可吸收棒治疗的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年2月我院收治的88例手足部骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组44例,对照组实施可吸收螺钉治疗,研究组实施可吸收螺钉和自身增强可吸收棒治疗,对比分析2组临床效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后疼痛评分低于对照组,术后下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于手足部骨折患者而言,可吸收螺钉和自身增强可吸收棒治疗可以提高临床效果,减轻术后疼痛,使患者术后尽早下床活动,缩短住院时间,促进骨折愈合,避免并发症发生,临床价值显著。

颈椎牵引联合颈部康复操训练在颈椎病患者康复治疗中的临床应用

分析在颈椎病患者康复治疗中应用颈椎牵引联合颈部康复操训练的临床效果。方法 纳入我院康复疼痛科2023年6月至2024年6月收入的280例颈椎病患者,以抽签法分组,对照组(n=140)予以颈椎牵引,观察组(n=140)联合颈部康复操,对比康复治疗效果。结果 治疗前临床症状积分、NDI评分、相关动脉流速、GQOLI-74评分无组间差异(P>0.05),治疗后组间对比存在明显差别,且观察组临床症状积分、NDI评分偏低,动脉流速偏快,GQOLI-74评分、临床疗效优良率偏高(P<0.05)。结论 在患者康复治疗中联合应用颈椎牵引、颈部康复操训练可促进颈椎功能恢复,改善椎颈动脉血流,减轻不适症状,并提升生活质量。

护理干预对心理疾病患者焦虑和抑郁症状的影响研究

探讨对精神病病人焦虑、抑郁症状进行护理干预的效果。方法 选择精神科住院病人80例,随机分成两组40例,观察组40例。观察组给予常规的心理护理,观察组给予相应的护理干预。观察两组病人治疗前后焦虑、抑郁症状、生活质量及护理满意度。结果 治疗前后 HAMA评分(HAMA评分为8.01±1.23), HAMD (HAMD)为7.15±1.35, HAMD (HAMA)评分为17.98±2.81, HAMD (16.98±2.69),均有显著性(P<0.001);生存质量得分(88.01±4.64)显著优于健康人(WHOQOL-100)(81.56±5.88), P<0.001;在护理满意度上,观察组患者的满意度为100%,而对照组为87.50%,有显著性差异(P<0.05)。结论 对精神障碍病人实施护理干预,可使其精神状态得到明显的改善,其焦虑、抑郁等症状明显减少,生存质量明显提高,对病人的护理满意度明显提高,值得在临床上推广和使用。

快速型心律失常应用胺碘酮急诊治疗的临床研究

探究快速型心律失常应用胺碘酮急诊治疗的临床效果。方法 选取本院2021.6-2023.6期间收治的68例快速型心律失常患者,对比患者的治疗效果、不良反应、临床观察指标。结果 观察组治疗效果及不良反应发生好于对照组(P<0.05);观察组的临床指标高于对照组(P<0.05)。结论 治疗快速型心律失常患者,除了采取常规治疗手段外,也可以增加胺碘酮药物治疗方式,治疗效果将更加显著,有助力患者早日康复。

观察苯磺贝他斯汀联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效

分析苯磺贝他斯汀联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 选择我院2022年1月至2024年1月慢性荨麻疹患者60例,随机分为两组比对,对照组以左西替利嗪治疗,观察组左西替利嗪加苯磺贝他斯汀。比较两组治疗前后患者症状积分、生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者症状积分、生活质量优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应对比无明显差异,P>0.05。结论 左西替利嗪联合苯磺贝他斯汀对于慢性荨麻疹的治疗效果确切。

深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用研究

观察深静脉置管与皮肤护理对预防重症监护室(ICU)危重症患者导管相关性感染的作用。方法 我院2023年4月到2024年4月70例ICU深静脉置管危重症患者在双盲随机法下均分为对照组(常规护理)与实验组(皮肤护理),比较两组患者护理效果。结果 实验组患者护理后炎症因子、心理状态量表评分及导管相关性感染发生率(0.00%)、总不良反应发生率(8.58%)均低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论 深静脉置管与皮肤护理可有效预防ICU危重症患者导管相关性感染。

急性胃出血的急诊治疗及有效性分析

为了全面提高急性胃出血患者临床治疗效果,就急诊手术疗法应用取得的效果进行分析。方法 参与本次研究的100位患者来自2022年1月到2023年12月期间本院收治的急性胃出血患者群体,根据急诊治疗方式的差异将其划分为普通组、对比组,普通组患者需要接受传统药物治疗以及择期胃内镜下手术治疗方法,对比组患者则需要直接开展急诊手术治疗。在临床治疗期间,观察对比的指标包括患者出血控制时间和住院时长进行对比、临床症状缓解时间、疾病治疗效果以及不良反应四个方面。结果 对比组患者在接受急诊科手术治疗之后,疾病治疗效果数据相较于普通组明显提升(P<0.05),而剩余的多项指标与普通组相比则明显下降(P<0.05)。结论 在急性胃出血患者治疗期间,急诊手术治疗方法的应用能够帮助主刀医师在最短时间内有效地控制出血现象,要降低手术中的出血量,同时临床症状也能够在最短时间内得到缓解,疾病治疗效果明显提升,且不良反应的发生概率也能够控制在合理的范围内。

加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察

探究分析青春期功能失调性子宫出血的有效治疗方案。方法 抽取50例确诊为青春期功能失调性子宫出血的患者为样本,随机分为观察组(25例加味补脾益肾止血汤结合西药治疗)、常规组(25例炔雌醇环丙孕酮早治疗),比较两组治疗效果。结果 完成全疗程治疗干预后观察组子宫内膜厚度、止血时间、经济时间、性激素水平、临床有效率、不良反应发生率均具有比较明显的优势。结论 青春期功能失调性子宫出血患者采用加味补脾益肾止血汤结合西药治疗干预可获得满意的临床效果,适合在医疗机构中推广应用。

精细化护理配合间歇式充气压对ICU患者下肢深静脉血栓形成的干预效果

观察精细化护理配合间歇式充气压对重症监护室(ICU)患者下肢深静脉血栓形成的干预效果。方法 我院ICU2023年1月到2024年1月80例患者为本次研究对象,在间歇式充气压波治基础上配合不同的护理模式均分为对照组(常规护理)与实验组(精细化护理),比较两组患者护理效果。结果 实验组患者下肢深静脉血栓发生率及护理后下肢周径及下肢周径均低于对照组(P<0.05),实验组患者护理后凝血指标均优于对照组(P<0.05)。结论 ICU患者精细化护理配合间歇式充气压可有效降低下肢深静脉血栓形成率,预防下肢深静脉血栓,改善凝血功能。

青海地区泌尿系结石成分分析及防治

目的:研究青海地区581例泌尿系结石化学构成,为临床预防、治疗提供依据。方法:化学反应测定581例泌尿系结石标本,研究其成分,并结合临床资料进行比较。结果:在581例尿石中混合结石占70.56%(410/581),其中草酸盐结石59.89%,磷酸盐结石34.59%,碳酸盐结石24.61%,尿酸结石26.33%;单纯结石17.42%。上尿路结石473例,下尿路结石108例,上、下尿路结石之比为4.36:1,肾、输尿管结石主要以草酸钙和磷酸钙混合结石及单纯草酸钙结石为主,膀胱结石主要以尿酸结石为主,尿路结石部位和化学成份构成密切相关,肾、膀胱结石与其化学成份构成经统计学检验差异有显著性(P<0.05),提示上、下尿路结石的发病机理不同。结论:结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义。