胸腔镜与开胸肺叶切除术的比较

目的探讨胸腔镜下肺叶切除术的有效性、安全性。方法以我院2013年3月～2015年10月收治的82例肺部疾病患者作为实验研究对象,患者根据经济条件选择手术方式,41例胸腔镜下肺叶切除为A组,41例开胸肺叶切除为B组,比较2组患者术中出血量、手术时间、并发症等情况。结果 82例均顺利完成肺叶切除术。与B组相比,A组手术时间明显缩短[（207±65）min vs.（282±60）min,t=-5.429,P=0.000],出血量明显减少[（255±110）ml vs.（416±210）ml,t=-4.349,P=0.000],胸腔引流量明显少[（280.1±62.5）ml vs.（448.5±76.2）ml,t=-11.020,P=0.000],拔管时间明显缩短[（3.1±1.0）d vs.（5.2±1.5）d,t=-7.459,P=0.000],术后住院时间明显缩短[（9.7±2.2）d vs.（12.9±2.1）d,t=-6.737,P=0.000],2组淋巴结清扫数无显著差异[（14.2±8.2）枚vs.（13.1±5.2）枚,t=0.725,P=0.470]。A组并发症发生率17.1%（7/41）,明显低于B组36.6%（15/41）（χ^2=3.976,P=0.046）。68例随访3～12个月,平均8个月,A组1例Ⅲa期肺癌术后10个月出现骨转移,其余患者未出现肿瘤转移,B组术后未发现转移。结论与开胸肺叶切除术比较,胸腔镜下肺叶切除手术时间、术中出血量、胸腔引流量、拔管时间、住院时间有明显优势,创伤小,恢复快,并发症少。

损伤控制外科技术在严重多发伤中的应用

目的:探讨和总结损伤控制外科技术在抢救严重多发伤中的治疗应用和处理经验。方法:回顾分析了我院近9年来采用损伤控制外科技术治疗严重多发伤的临床效果,并与传统的处理结果进行比较。结果:应用损伤控制外科技术救治的严重多发伤患者疗效良好,其体温恢复时间、乳酸清除时间要短,DIC的发病率、病死率均低,其差异具有显著性意义。结论:在严重多发伤患者的抢救中,应用损伤控制外科原则能够明显提高其生存率,具有相当的临床实用价值。

侵蚀艾肯菌致胸部感染1例并文献复习

侵蚀艾肯菌属于"HACEK"细菌群。侵蚀艾肯菌是兼性厌氧菌,营养要求较高,在含5%~10%CO2环境中生长良好,典型菌落形态需要2~3d才能形成,鉴定较困难[1],很容易被忽略。因此,在实际工作中应特别注意对少见菌及缓慢生长菌的分离培养。1一般资料1.1主诉患者白某,女性,23岁,于2019年4月17日急诊入院,半月前无明显诱因出现胸闷、胸痛症状,向后背部放射;无恶心、呕吐、无寒战发热,病程呈进行性加重。

高海拔地区胸部外伤791例临床治疗报告

在西宁地区海拔2260m，大气压768～78.5kPa，由于较之平原在地域环境上的差异，正常人的吸入氧分压、血氧分压等各项指标均低于平原水平，且人在静息时有一定程度的肺动脉高压，血液流交学又具有高血色、，高粘滞性和高凝特．友。所以，在诊治中充分考虑高海拔因素的同时，对胸外伤要及时、准确且果断、有效地采取止痛、固定、止血、氧疗和抗生素的使用，必要时采用床皮质类激素，减少支气管痉挛、肺内渗出和感染，慎施开胸术的方法，积极处理危及生命的大出血和纠正休克，保证各生命器官的血液灌注。经791例临床证明：上述方法有效地解决了高海拔地区购外伤的治疗，有效率达97％。所以，在高海拔地区处理胸部外伤，尤其对创伤性压片，复张性肺水肿的防治和严重胸部外伤，ARDS的诊治，必须考虑高海拔因素。

4.14玉树地震致胸部损伤患者的护理对策及心理干预

目的地震导致急性胸部损伤患者的病情观察及相应护理措施。方法青海省玉树州2010年4月14日震后收住青海省人民医院胸外科26例地震导致胸部损伤的患者进行回顾性分析,总结护理经验。结果突发大地震伤员伤情复杂,常伴有严重的多发伤。结论早期、全面、系统评估伤员的全身情况,及时制定合理的护理对策,适宜的心理干预,是提高治疗效果及康复的关键。

158例重症胸部损伤救治与护理

重症胸部损伤,病情凶险,救治成攻的关键在于迅速、正确的诊断和果断有效的治疗,严密观察病情及时发现病情变化,给予正确的施护措施能提高抢救成功率。

西宁地区严重胸腹联合伤44例诊治分析

目的:探讨西宁地区(2260m)严重胸腹联合伤的诊断及治疗特点。方法:分析经手术治疗证实的胸腹联合伤44例,其中开放性损伤20例(45.5%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤24例(54.5%),以车祸伤多见。结果:44例中,术前明确有膈肌破裂21例(47.7%),39例在第一次手术中发现膈肌破裂,并予以修补(88.6%),5例未探查膈肌而漏诊(11.4%),死亡6例(13.6%)。结论:高海拔地区发生的胸腹联合伤,由于缺氧致伤情更为严重,病死率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤。救治过程中要始终注意纠正缺氧,抢救伴发的失血性休克早期宜采用"限制性液体复苏"治疗,手术原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤。

食管破裂的外科治疗(附11例报告)

食管破裂的外科治疗（附１１例报告）青海省人民医院胸外科（８１０００７）高哲俊夏拉杨才郎杨林江马良泰食管破裂是一种比较常见而又极其严重的疾病，目前死亡率仍较高。我院自１９８０年至１９９７年６月共收治各种原因所致食管破裂患者１１例，现总结报告如下：临床资...

高原地区急性创伤性血气胸患者的护理体会

目的:探讨创伤性血气胸的护理。方法:对120例创伤性血气胸患者的护理措施进行回顾性的分析。结果:本组患者通过系统全面的护理干预措施,康复快,提高了治愈率及患者的生存质量。结论:严密观察生命体征及病情变化,做好胸腔闭式引流护理,保持呼吸循环正常是护理措施的关键。

高海拔地区胸外伤致迟发血胸的诊治体会——附53例报告

我院自１９９１年７月至１９９７年１０月，共诊治胸外伤致迟发血胸患者５３例，现报告如下。临床资料本组５３例，男４２例，女１１例；年龄９岁～７２岁，９岁～３０岁者１０例，～５０岁者１６例，５０岁以上者２７例；其中车祸伤３９例，刀刺伤３例，胸部挤压伤７例，...

不同切口开胸食管癌根治术对中高海拔地区食管癌患者疼痛肺功能及并发症的影响

目的:探索不同切口开胸食管癌根治术对中高海拔地区食管癌患者疼痛、肺功能及并发症的影响。方法:回顾性分析的136例中高海拔地区食管癌患者均在2016年8月至2020年11月期间收治,根据手术方式分为两组,对照组69例进行左后外侧开胸手术治疗,观察组67例进行右前外侧开胸+上腹正中切口治疗,比较两组术后各项指标恢复情况以及肺功能、疼痛指标、视觉模拟评分法(VAS)改善情况,并统计术后至出院前并发症发生率。结果:两组比较术后至出院前并发症发生率无统计学差异性(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),术中单肺通气、胸腔开放、住院时间短于对照组(P<0.05),术后各时间段SP、NPY、VAS评分、MVV、VC、FEV1、FVC水平改善情况更优于对照组(P<0.05)。结论:对中高海拔地区食管癌患者进行右前外侧开胸+上腹正中切口治疗效果显著,可缓解疼痛感,利于术后肺功能恢复。

胸腔镜与传统手术对食管癌的临床疗效与术后体液及细胞免疫功能的影响

目的:探讨胸腔镜与传统手术对食管癌的临床疗效与术后体液及细胞免疫功能的影响效果。方法:收集2014年1月至2017年3月入院的80例食管癌患者随机分为两组,胸腔镜组患者给予胸腔镜手术,传统组患者则给予传统手术,比较两组患者围手术期指标、临床近期疗效、并发症、体液及细胞免疫功能与生活质量。结果:胸腔镜组患者切口长度、术中出血量与总体并发症率均显著性低于传统组,淋巴结清扫个数显著性高于传统组;术后7d IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8+~与NK水平组间比较均显著性高于传统组,CRP水平显著性低于传统组;术后12周躯体功能评分组间比较显著性高于传统组,恶心与呕吐、疼痛与呼吸困难评分显著性低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:相比较传统手术,胸腔镜手术的临床效果更为显著,对免疫功能影响较小,具有借鉴意义。

胸部影像结合胸液分析在恶性胸膜间皮瘤中的应用

目的：探讨胸部影像结合胸液分析在恶性胸膜间皮瘤中的应用及临床意义。方法：对22例病例,进行胸部X片、CT检查结合胸液检查结果进行综合性分析。结果：影像学提示胸膜弥漫性增厚（环状）36.36%,结节（块）状胸膜增厚22.72%,其他36.36%。纵隔胸膜受累达68%。实验室检查：病理细胞检出率13.63%,LDH均大于200U/L,胸液LDH/血液LDH：0.96-1.87：1。CA125、SF增高达54.54%。血性胸液中红细胞比例〉（8.5-13.8）万/mm3,间皮细胞比例达10.7%-25%。结论：胸部影像结合胸液分析是高度怀疑恶性胸膜间皮瘤安全、简单而较准确的方法。

重症肌无力的外科治疗(附17例报告)

目的:研究探讨重症肌无力外科手术治疗的方法、疗效及效果评价。方法:总结分析手术治疗各型重症肌无力17例。结果:手术完全切除胸腺、胸腺瘤、前纵隔脂肪组织及受侵之部分肺、心包等。术后缓解及改善12例,无效4例,死亡1例,有效率70.6%。结论:外科手术治疗重症肌无力是一种十分有效的治疗方法。手术关键是完全切除胸腺、胸腺瘤及前纵隔所有脂肪组织。

高海拔地区严重胸部创伤致急性肺损伤患者血清铁蛋白变化的临床意义

目的 探讨在高海拔地区（海拔1500～3500m）严重胸部创伤导致急性肺损伤（ALI）发生与血清铁蛋白水平之间的关系.方法 应用直接化学发光法检测高海拔地区严重胸部创伤患者血清铁蛋白水平,比较ALI组、未发展为ALI组和健康对照组之间的差异.结果 未发展为ALI组患者血清铁蛋白水平明显高于正常对照组（P＜0.01）;而发展为ALI组患者血清铁蛋白水平又显著高于未发展为ALI组（P＜0.01）;绘制ROC曲线,确定血清铁蛋白预测ALI发生的最适界值（女性：468.85μg·L^-1、男性：666.60μg·L^-1）,得出女性灵敏度为73.91％,特异度为72.22％,阳性预测值为62.96％;男性灵敏度为86.84％,特异度为80.70％,阳性预测值为75.00％.结论 在高海拔地区血清铁蛋白水平的变化可作为严重胸部创伤患者发生ALI的早期预测指标.

巨大纵隔畸胎瘤并胸腔器官压迫诊治体会(附5例分析)

目的:探讨巨大纵隔畸胎瘤并胸腔器管压迫的诊治方法。方法:收集有影像学数据并经手术和病理学证实巨大纵隔畸胎瘤5例。并对上述病例的诊治进行归纳总结。结果:5例均经手术治疗成功,其中一例术前行胸部CT检查过程中呼吸心跳骤停,经心肺复苏后急诊手术成功存活(附典型病例介绍及影像资料)。结论:巨大纵隔畸胎瘤的诊治术前需反复仔细研判胸部影像学资料,仔细了解肿瘤结构及周围毗邻器官组织关系;纵隔畸胎瘤的CT诊断意义很大,该肿瘤发生部位多位于前纵隔,为囊实性瘤,压迫心脏大血管及突入胸腔致使肺不张,导致进行性呼吸功能不全。围术期应引起高度注意。