高原地区内镜微创保胆取石术后结石复发新型预测列线图的构建和验证

目的对内镜微创保胆取石术后结石复发相关因素进行分析,根据独立危险因素,建立预测术后结石复发风险的列线图模型。方法回顾性分析2012年1月—2018年1月在青海大学附属医院接受内镜微创保胆取石术的144例胆囊结石患者的临床资料。根据术后结石复发情况将患者分为无复发组(n=130)和复发组(n=14)。两组间计数资料比较采用χ2检验。通过LASSO和logistic回归分析评价患者术后结石复发的独立风险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型。通过绘制校准曲线评估预测列线图的可靠性;采用Harrell一致性指数以量化预测列线图的判别性能;通过受试者工作特征曲线来评估该预测模型的灵敏度、特异度,计算曲线下面积(AUC)。结果144例患者内镜微创保胆取石术手术均获得成功,其中14例(9.7%)术后复发结石。通过多因素分析确定了4个影响复发的独立危险因素,分别为家族史(OR=3.245,95%CI:0.752~13.567,P=0.104)、饮食的规律性(OR=3.752,95%CI:1.067~14.141,P=0.041)、结石的均一性(OR=5.871,95%CI:1.636~25.390,P=0.010)和药物依从性(OR=0.225,95%CI:0.057~0.799,P=0.024)。列线图模型在建模样本中的一致性系数(C-index)为0.835(95%CI:0.732~0.938),在验证样本中的C-index为0.7925,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。预测列线图的AUC值为0.835,表明该列线图预测价值较高。结论家族史、饮食的规律性、胆结石的均一性和药物依从性是内镜微创保胆取石术后结石复发的独立危险因素,根据上述独立危险因素建立的列线图有助于预测术后结石复发的风险。

缺氧诱导的miRNA-210靶向HIF-1α促进胃癌发展机制研究

目的研究低氧条件下微小RNA-210(miRNA-210)靶向低氧诱导因子1α(HIF-1α)对人胃癌细胞系SGC-7901的影响,并探讨其机制。方法体外培养人胃癌细胞系SGC-7901,分别经0、100、150、200、300μmol/L氯化钴(CoCl2)作用3 h后,继续培养48 h,CCK-8法检测细胞增殖情况,Transwell实验检测细胞迁移能力;培养密度至80%~90%时,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肺组织中miR-210水平变化,蛋白免疫印记(WB)检测HIF-1α、增殖细胞核抗原(PCNA)、胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)、β-连环蛋白(β-catenin)蛋白变化情况。200μmol/L CoCl2条件下转染antagomic miR-210,WB检测HIF-1α蛋白变化情况。结果与0μmol/L CoCl2组比较,100μmol/L CoCl2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、PCNA、β-catenin表达升高(P<0.05),150、200、300μmol/L CoCl2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、PCNA、IMP3、β-catenin表达升高(P<0.05)。与100μmol/L CoCl2组比较,150μmol/L CoCl2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、IMP3、β-catenin表达升高(P<0.05),200、300μmol/L CoCl2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、PCNA、IMP3、β-catenin表达升高(P<0.05)。与150μmol/L CoCl2组比较,200μmol/L CoCl2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、PCNA、IMP3表达升高(P<0.05),300μmol/L CoCl2组OD450、迁移细胞数量、miR-210、HIF-1α、PCNA、IMP3、β-catenin表达升高(P<0.05)。与200μmol/L CoCl2组比较,300μmol/L CoCl2组OD450、miR-210、β-catenin表达升高(P<0.05)。Targetscan预测结果显示,HIF-1α基因3’UTR区与miR-210有结合位点,低氧条件下,200μmol/L CoCl2组和200μmol/L CoCl2+antagomic NC组差异无统计学意义(P>0.05),200μmol/L CoCl2+antagomic组细胞中HIF-1α表达水平降低(P<0.05)。结论缺氧诱导miR-210、HIF-1α上调表达,促进人胃癌细胞系SGC-7901细胞的增殖和迁移。

TIPS治疗对肝硬化门脉高压症患者血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平的影响

目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗对肝硬化门脉高压症患者血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及意义。方法 将2016年1月-2017年5月在青海仁济医院普外科接受TIPS治疗的60例肝硬化门脉高压患者作为研究对象,评估术后疗效并记录术后并发症,观察术后肝功能指标[总胆红素(TBil)、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]变化,血流动力学指标[门静脉直径(PVD),门静脉血流量(PVF),门静脉流速(PVV),脾静脉直径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)和脾静脉血流速度(SVV)]变化,血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平。结果 59例患者TIPS手术获得成功,手术成功率98.33%(59/60),手术总有效率93.33%(56/60);术后门静脉压力(18.91±4.33)cmH2O较术前[(32.54±6.17)cmH2O]明显降低(P<0.05);术后1周患者TBil、ALT、AST、γ-GT水平均较术前明显升高(P<0.05);术后3个月患者TBil、ALT、AST、γ-GT水平较术后1周明显降低(P<0.05),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月患者PVD、PVF、SVD、SVF较术前明显降低(P<0.05),PVV和SVV较术前明显升高(P<0.05);术后3个月患者血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平较术前明显下降(P<0.05);术后1年支架狭窄发生率21.67%(13/60),肝性脑病发生率18.33%(11/60),消化道再出血发生率15.00%(9/60)。结论 TIPS治疗能够降低肝硬化门脉高压患者血清MMP-2、MMP-9和VEGF水平,可能对肝内及门体侧支循环血管生成起抑制作用。

以腹痛为主要表现的铅中毒一例报告

患者,男,35岁,因＂反复阵发性腹痛伴恶心、呕吐10天,伴肛门停止排气排便4天＂为主诉入院,门诊以＂腹痛原因待查,肠梗阻？＂于2010年2月14日收住院。患者于10天前因进食＂牛奶＂等食物后出现腹痛,呈阵发性,以脐周较明显,伴恶心、呕吐,肛门停止排气排便。既往无腹部手术史。入院查体：生命体征平稳。呈痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺未见明显异常。腹部平软,全腹部压痛阳性,以脐周较明显,无反跳痛,肝脾未触及肿大,未触及包块,

胃癌组织中P_(53)及P_(21)蛋白的表达及意义

目的:探讨P53和P21蛋白异常表达在胃癌发生发展中的作用。方法:应用免疫组化技术检测38例胃癌及相应癌旁组织中P53和P21蛋白的表达。结果:胃癌组织P53蛋白表达率84.21%(32/38),癌旁组织P53蛋白表达均为阴性。胃癌组织P53蛋白表达率明显高于癌旁组织,差别具有显著性(2=55.27,P<0.05)。胃癌组织P21蛋白阳性表达率52.63%(20/38),癌旁组织P21蛋白阳性表达率89.73%(34/38),胃癌组织P21蛋白阳性表达率明显低于癌旁组织,差别有显著性(2=12.546,P<0.05)。胃癌组织中P21与P53蛋白共同阳性表达率为47.36%,但两者无相关性(P>0.05)。结论:P53和P21蛋白表达异常与胃癌发生有着密切关系。

阑尾腔出血致休克一例报告

患者,女,51岁,因＂暗红色血便6次＂为主诉入院,急诊以＂消化道出血、消化性溃疡？＂于2014年12月30日收住院。患者于入院前6小时出现腹胀,排暗红色血便4次,量约400mL,伴心慌、乏力,无腹痛、无恶心呕吐,当时未予特殊治疗,

手术治疗小儿腹股沟疝1600例临床分析

目的:通过对1 600例小儿疝气的疗效探讨,进一步提高我省小儿疝气的治疗水平,减少并发症。方法:对我院自2010年5月—2011年11月收治的1 600例小儿腹股沟疝气(李嘉诚疝气项目)均按单病种临床路径管理,统一手术方法。结果:本组所有病例均治愈,平均住院时间4天,无明显并发症和复发。结论:5岁前采用疝囊高位结扎、5岁后高位结扎+加强前壁,疗效可靠。

CT引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎腹膜后脓肿和积液疗效观察

目的：探讨CT引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）腹膜后脓肿和积液的有效性和安全性。方法：应用CT引导经皮穿刺置管引流治疗11例重症急性胰腺炎（SAP）合并腹膜后脓肿及积液,观察其疗效。结果：本组病例采用该方法治疗全部治愈,未发生与穿刺相关的并发症,引流导管放置时间（21-78）天,平均56天,出院后（1-3）个月复查B超及CT未发现残余感染。结论：CT引导下经皮穿刺置管引流术微创、靶向精确,并可有效控制感染,是治疗重症急性胰腺炎腹膜后脓肿和积液的有效和安全方法。