冠心病介入治疗的进展

在20世纪70年代以前,冠心病的治疗以药物治疗为主,但对于有些病人,药物治疗效果欠佳,不能挽救那些濒死的顿抑心肌和冬眠心肌,使病人的生活质量受到限制.自从1977年Gruentzig进行了第1例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)后,冠心病的治疗从此提高到了一个新的水平.20多年来,冠心病的介入治疗迅速发展,无论从技术上还是设备上都有了很大的改进.本文就这方面的发展作一综述.

经下腔静脉途径腹壁埋置永久性人工心脏起搏器一例

一例男性患者,诊断为病窦综合征。术中造影示静脉变异:永久左上腔静脉并右上腔静脉缺如。经下腔静脉途径,腹壁埋置永久性人工心脏起搏器,术后患者自觉症状改善,电极位置牢靠,起搏器功能良好。

射频消融房室结行右室双部位起搏治疗心动过速心肌病一例

患者男性 ,5 5岁 ,阵发性心悸 2 0年 ,加重并呈持续性 1年。诊断为心房扑动、阵发性心房颤动 ,经多种方法治疗不能控制心室率和心功能 ,发展为心动过速心肌病。经射频消融房室结行右室双部位起搏 ,心脏大小恢复正常。

海拔3800m以上世居藏族健康成人心率变异性分析

目 的 观 察 海 拔 ３８００ｍ 以 上 世 居 藏 族 健 康 成 人 心 率 变 异 性 各 项 指 标 的 临 床 意 义 。 方法 对 １００ 例 高海 拔 世 居 藏族 成 人（ 观 察 组）与 ７５ 例 西 宁 地 区 藏 族 成 人（ 对 照 组 ）进 行 全 程 ２４ｈ 动态 心 电 图 检 查 ， 并 行 心 率 变 异 性 时 域 和 频 域 分 析 对 比 。 结 果 与 对 照 组 比 较 ， 观 察 组 ｒＳＭ Ｍ Ｄ 和ＰＮ Ｎ５０ 增高（Ｐ＜０．０５，０．０１）。 结论 提 示海 拔 ３８００ｍ 以 上世 居 藏族 健康 成 人的 迷走 神 经张 力较 高 。

参麦注射液辅助治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨参麦注射液辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法:回归性分析稳定性心绞痛伴高血压组（I组,58例）、伴心动过缓组（Ⅱ组.40例）参麦注射液治疗15日的效果。结果:心绞痛总有效率Ⅰ组69％,Ⅱ组88％,两组比较有显著差异（P<0.05）。结论:参麦注射液辅助治疗稳定型心绞痛以伴有心动过缓者效果显著。

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果分析

目的 :分析 2型糖尿病患者冠状动脉病变的造影特点。方法 :对 32例 2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,并与 32例无糖尿病的冠心病患者的冠脉造影结果进行比较。结果 :糖尿病病人合并冠心病时 ,血清胆固醇水平比非糖尿病病人高 ;其冠状动脉病变的特点是左主干、三支病变和右冠脉病变的发生率明显高于非糖尿病病人。结论 :与具有同等年龄和危险因素的非糖尿病病人合并冠心病的冠脉病变相比 ,糖尿病病人易合并冠心病 ,且以三支病变、左主干和右冠脉受累多见 ,较少发生单支病变。

国产重组链激酶治疗急性心肌梗死临床观察

目的 :观察国产重组链激酶 (r -sk)对急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓的治疗和不良反应 ,对其安全性和疗效做出评价。方法 :所有病例均符合入选和不入选标准 ,予r -sk 15 0万单位于 6 0分钟内静滴 ,观察血管再通的临床指标及不良反应。结果 :6 4例患者血管再通率为 82 .8% ,出血发生率为 9.38% ,表现为胃肠道轻微出血 ,未经特殊处理自行消失。结论 :r -sk静脉溶栓再通率高 ,不良反应少 ,为一安全有效的溶栓剂。

心电阶梯现象

心电阶梯现象青海医学院附属医院心内科柳茵心电阶梯现象（Ｓｔａｉｒｅａｓｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏ）是心脏电交替中的一种罕见形式，表现为ＱＲＳ－Ｔ波振幅呈周期性地从渐小到渐大的变化，我们发现２例，现报告如下：例一：患者女，１６岁，学生。于１９９４年８月，由内...

冠状动脉内介入治疗冠心病的临床疗效观察(附5例报告)

目的 :探讨冠状动脉内介入治疗冠心病的临床意义及价值 ;方法 :5例冠心病行单纯性经皮腔内球囊扩张术 ,3例行冠脉内支架置入术 ;结果 :6支血管行单纯球囊扩张术 ,1 0 0 %成功 ,随访 2月～ 8月 ,无一例发生心绞痛及心肌梗塞 ,3枚支架植入冠脉病变血管内 ,全部成功 ,随访 4月～8月 ,无绞痛 ;结论 :冠状动脉内介入技术是治疗冠心病有效的方法。

右心室不同部位起搏血液动力学改变的研究

目的 :根据右心室不同部位起搏时血液动力学改变 ,研究选择置入右心室双部位起搏器辅助治疗心脏扩大合并充血性心力衰竭 (CHF) ,观察临床效果及心脏功能 ;方法 :对1 3例在心内科住院的扩张型心肌病、缺血性心肌病、心动过速性心肌病所致心力衰竭的患者 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 3 6岁～ 75岁 (平均 58.61岁 ) ,心功能均在Ⅲ级～Ⅳ级 (NYHA) ,均有置入起搏器的适应证。术中通过Swan -ganz漂浮导管对右心室内不同部位起搏 1 0分钟后测各部位的急性血液动力学改变 ,然后置入右心室双部位起搏器 (右室流出道应用主动固定电极 )。术后应用心电图、超声心动图观察右心室双部位起搏的血液动力学效果 ;结果 :全组 1 3例患者术中检查及置入右心室双部位起搏器均获成功。测得右心室流出道起搏(RVOT)和右室心尖部 (RVA) +右室流出道 (RVOT)起搏时各参数均较单纯右室心尖部(RVA)为好。置入心脏起搏器后观察射血分数从 0 .3 1提高至 0 .3 9,左室充盈时间延长 ,二尖瓣返流量减少 ,心脏缩小 ,心脏功能平均提高Ⅱ级。其中一例心功能由Ⅳ级提高至Ⅰ级～Ⅱ级 ;结论 :初步血液动力学观察提示 ,右心室双部位起搏能改善充血性心力衰竭患者的心功能。

西宁地区室上性心动过速射频消融术的应用研究

目的 :研究西宁地区射频消融术 (RFCA)对各种室上性心动过速 (SVT)治疗的技术及安全性和有效性 ;方法 :病例来源于 1 997年 9月至 2 0 0 0年 1月间在心内科住院的SVT病人 ,共计 5 5例 ,男 36例 ,女 1 9例 ,年龄 1 4岁～ 68岁。患者经术前发作心电图及术中心内电生理检查证实房室结双径路 (AVNDP) 2 6例 ,房室旁路 (AVRT) 34条 ,行消融治疗。结果 :所有患者经射频消融后均获成功 ,随访中有 3例复发 ,再次消融成功。 2例AVNDP在RFCA中出现Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°-AVB) ,其中一例术后 5周恢复为窦性心律 ,1例成为永久性Ⅲ°-AVB ,安装人工心脏起搏器。结论 :5 5例均获成功 ,旁道消融成功与否的关键在于定位准确 ,我们采用粗标冠状窦、细标大头电极 ,A与V比例合适的“十字交叉法”获得了很高的成功率。AVNDP以术中出现缓慢交界性心律 ,并逐渐减少是成功的征象。因此我们认为RFCA是一种安全和有效的根治快速心律失常的主要方法。

心率变异性测定在心血管疾病应用中的研究

目的 :本研究测定 1 5 0例患者及 1 0 0例正常人的心率变异性并探讨其临床应用价值 ;方法 :将 2 5 0例分为正常组 1 0 0例、患病组 1 5 0例 ,进行长程 2 4小时心率变异性 (HRV)分析 ,测定时域、频域、Lorenz散点图、直方图的百分位数 (Percentiles) ;结果 :正常组与患病组时域分析 :SDNN、SDANNIdex、SDNNIdex、rMSSD、PNN5 0 %相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;频域分析 :TP、VLF、LF、HF两组间有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;Lorenz散点图 :正常组大多呈慧星状 ,而患病组则多呈复杂型、鱼雷型及短棒型 ,尤其心肌梗塞组和心力衰竭组最为显著 ,1 0 0 %形状不正常。而直方图则呈窄分布 ,向左、右偏移 ;结论 :两组HRV分析结果为患病组明显低于正常对照组 ,认为应用HRV的测定来判断心血管疾病中自主神经系统调节异常 ,并可作为预测预后的重要手段。