直肠癌患者行直肠低位双吻合微创外科的效果研究

目的探讨直肠癌患者行直肠低位双吻合微创外科的效果研究,为其临床应用提供可参考依据。方法选择175例行直肠低位双吻合手术治疗的直肠癌患者作为研究对象,其中85例在腹腔镜下完成,90例开腹完成。比较两组患者围手术期差异,并比较其对机体应激反应的差异。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后引流时间、肠鸣音出现时间、排气时间及住院时间均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组吻合口瘘、肠梗阻发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组患者CR P、IL-6和TN F-α水平均低于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠低位双吻合治疗低位直肠癌患者有较好的临床疗效,在有效提高保肛率的前提下,可降低吻合口瘘及肠梗阻并发症的发生。

腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨腹腔镜引导下修补术治疗食管裂孔疝(HH)疗效及对患者生活质量的影响,为临床治疗提供依据。方法收集2006年1月-2012年1月在该院收治的80例HH患者作为研究对象。随机分为对照组40例和观察组40例,对照组给予腹腔镜引导下修补术加Nissen胃底折叠术治疗,观察组给予腹腔镜引导下修补术加Dor胃底折叠术治疗。比较两组HH患者手术状况、抗反流效果、术后不良反应及生活质量。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间及住院时间明显短于对照组患者,均P<0.05,差异均有统计学意义。两组患者治疗后食管下端括约肌压(LESP)均明显升高,Demeester评分均明显降低,均P<0.05,差异均有统计学意义;但治疗后两组患者LESP和Demeester评分差异无统计学意义。观察组患者术后吞咽困难与进食后腹胀发生率明显低于对照组患者,均P<0.05,差异均有统计学意义。两组患者术后生活质量较治疗前明显提高,均P<0.05,差异具有统计学意义;观察组术后生理功能状态评分与消化病生存质量指数(GLQI)总分明显高于对照组术后,均P<0.05,均差异有统计学意义。结论腹腔镜引导下修补术联合Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝具有显著疗效,并且术后不良反应较少,可显著提高患者生活质量,值得在临床上进一步研究。