Th17细胞与IL-17在桥本甲状腺炎中的研究进展

桥本甲状腺炎患者血清与甲状腺组织内17型辅助T(Th17)细胞数量增多、白细胞介素17(IL-17)水平显著升高,且Th17细胞与调节性T细胞(Treg)比例失衡。Treg比例下降导致甲状腺内免疫抑制功能降低,而Th17细胞通过分泌IL-17等调节甲状腺内促炎细胞因子表达和介导甲状腺组织纤维化参与桥本甲状腺炎的发生发展。

成纤维细胞生长因子受体2基因rs1219648位点多态性与青海回族女性乳腺癌易感性的关联研究

目的探究成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)基因rs1219648位点单核苷酸多态性(SNP)与青海地区回族女性乳腺癌易感性的关系。方法采用病例对照研究,利用Taq Man-MGB探针法对青海地区110例回族女性乳腺癌病例和110例正常回族女性对照进行FGFR2基因rs1219648位点基因型检测,利用多元Logistic回归分析该位点不同基因型与乳腺癌易感性之间的关系。结果 FGFR2基因rs1219648位点基因型频率在病例组和对照组之间的差异具有统计学意义(P=0.001)。FGFR2基因rs1219648位点A>G改变可以显著的增加青海地区回族女性人群乳腺癌易感性。其中,在校正初潮年龄、是否绝经、乳腺良性疾病史和乳腺癌家族史因素后,该位点A>G的改变仍可以显著增加该地区回族女性人群乳腺癌患病风险(ORAG-GG/AA=2.37,95%CI:1.18,4.73)。结论 FGFR2基因rs1219648位点A>G改变可显著增加青海地区回族女性乳腺癌的患病风险,预期可以作为该地区女性乳腺癌易感性的重要生物标志物。

青海地区乳腺癌患者B淋巴细胞瘤-2基因C(-938)A多态性与临床生物学指标关系研究

目的探讨青海地区乳腺癌(BC)患者B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)基因C(-938)A多态性(AA、AC、CC基因型)与临床生物学指标的关系。方法选取2014年1月—2015年12月青海大学附属医院乳腺甲状腺外科接受手术治疗的符合纳入标准的BC患者65例为研究对象。术中采集患者BC组织,采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法检测Bcl-2基因C(-938)A多态性(AA、AC、CC基因型);收集患者临床生物学指标,包括病理类型、肿瘤直径、临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结转移数目、雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子2(HER2)状态、分子分型。采用列联系数χ2检验分析Bcl-2基因C(-938)A多态性与临床生物学指标的关系。结果 65例患者中,AA、CA、CC基因型分别为6、30、29例。由于AA基因型例数少,无法独立分析,故将AA基因型和CC基因型合并分析。Bcl-2基因C(-938)A多态性与病理类型、肿瘤直径、临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结转移数目、ER状态、PR状态、HER2状态、分子分型均不存在关联性(P>0.05)。结论青海地区BC患者Bcl-2基因C(-938)A多态性与临床生物学指标病理类型、肿瘤直径、临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结转移数目、ER状态、PR状态、HER2状态、分子分型无关。

circ_0000264促进乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨环状RNA circ_0000264在乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭中的功能及作用机制。方法采用qRT-PCR检测乳腺癌组织和细胞系中circ_0000264的表达;利用si-circ_0000264构建敲低circ_000026的细胞模型;分别采用CCK-8、BrdU和Transwell实验检测细胞的增殖、迁移和侵袭;采用双荧光素酶报告基因实验验证circ_0000264与miR-622的靶向调控关系。结果circ_0000264在乳腺癌组织和细胞中均呈高表达(P<0.05)。与对照组相比,敲低circ_0000264可抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.05)。circ_0000264对miR-622具有吸附作用。下调miR-622可部分逆转敲低circ_0000264对乳腺癌细胞增殖和转移的抑制作用。结论circ_0000264在乳腺癌进展过程中发挥促进作用;circ_0000264通过负向调控miR-622促进乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

多模态超声诊断不同分子分型乳腺癌与乳腺增生结节的价值

目的:探讨多模态超声诊断不同分子分型乳腺癌与乳腺增生结节的价值。方法:选取医院收治的127例乳腺结节患者,经病理检查确诊为乳腺增生结节共62例,乳腺癌共65例,其中Luminal A型17例,Luminal B型17例,人表皮生长因子受体(HER)-2型16例,三阴性型15例,均予以彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影和多模态超声检查,采用四格表法计算4种检查的阳性和阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析彩色多普勒超声、弹性成像、超声造影及多模态超声诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果:127例乳腺结节患者经彩色多普勒超声检查后,阳性预测值为64.18%,阴性预测值为63.33%;经超声弹性成像检查后,阳性预测值为74.24%,阴性预测值为73.77%;经超声造影检查后,阳性预测值为83.58%,阴性预测值为85.00%;经多模态超声检查后,阳性预测值为96.92%,阴性预测值为96.77%。Luminal A型、Luminal B型、HER-2型及三阴性型在彩色多普勒超声检查中的内部回声、微钙化、边界及形态等影像表现比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.217,χ^(2)=18.878,χ^(2)=21.855,χ^(2)=22.408;P<0.05)。Luminal A型、Luminal B型、HER-2型及三阴性型的弹性最大模量值(Emax)比较,差异有统计学意义(F=17.630,P<0.05);其中,HER-2型的Emax高于LuminalA型、LuminalB型和三阴性型,其差异有统计学意义(t=7.207,t=3.086,t=4.057;P<0.05)。LuminalA型、LuminalB型、HER-2型及三阴性型在在增强后边界、周边呈放射性汇聚、增强后范围比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.366,χ^(2)=28.912,χ^(2)=23.634;P<0.05)。彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影和多模态超声诊断乳腺癌的AUC值分别为0.627、0.751、0.842和0.967。结论:多模态超声用于不同分子分型乳腺癌与乳腺增生结节鉴别诊断中具有较高的临床价值,有利于提高其检出率。

乳腺癌与甲状腺疾病关系的研究进展

目前乳腺癌(BC)已成为全球女性最常见的恶性肿瘤,也是女性恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一。甲状腺作为人体的重要内分泌器官,在调节机体的生长、发育和代谢过程中发挥不可或缺的作用。乳腺和甲状腺作为激素反应性器官,均受下丘脑-垂体轴的调节。甲状腺与乳腺疾病是女性高发的两种疾病,二者之间的联系及因果关系很难区分。近几十年来,甲状腺良恶性疾病与BC的关系已被广泛研究,但结果不尽相同。本文就BC与甲状腺疾病可能共同存在的病理机制作一综述,以期为BC的早期诊断及治疗提供新的思路及理论依据。

双侧甲状腺癌的研究现状

根据相关研究表明,甲状腺癌的发生率及死亡率均有上升,双侧甲状腺癌的高发生率,约占19.8%,甲状腺癌的发生率以及死亡率仍处于上升趋势,目前上升趋势如何造成,都仍然未查清,本文就甲状腺癌的流行病学,双侧甲状腺癌的来源、危险因素、治疗及预后复发方面进行综述。

家族性非髓样甲状腺癌的研究进展

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%~2%。非髓样甲状腺癌是甲状腺滤泡细胞来源的分化型甲状腺癌,约占所有甲状腺癌的90%。近年来随着甲状腺癌发病率的增加,家族性甲状腺癌也比以往更为常见。

乳腺癌组织中EZH2及p53蛋白表达及其临床意义

目的研究乳腺癌组织中果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)及p53蛋白的表达及临床意义。方法选择从2016年1~10月在青海大学附属医院诊治的乳腺癌患者40例纳入本次研究,将40例患者术区所取的乳腺癌组织记为观察组,另取同期在医院治疗的40例纤维瘤患者的手术切除组织记为对照组,比较乳腺不同组织中EZH2及p53蛋白的表达,分析乳腺癌组织中EZH2及p53蛋白的表达与其病理情况的关系,以及乳腺癌组织中EZH2与p5蛋白表达的相关性。结果乳腺癌组织中EZH2及p53蛋白的阳性率分别为52.50%、47.50%,均明显高于纤维瘤组织的20.00%和15.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中EZH2及p53蛋白的阳性表达与有淋巴结转移及分子亚型为Basal-like型有关,差异均有统计学意义(P<0.05);根据Spearman法对相关性分析后发现,乳腺癌组织中EZH2与p5蛋白的阳性表达之间呈正相关(r=0.66,P<0.05)。结论乳腺癌组织中的EZH2及p53蛋白均存在较强的阳性表达,且两者之间的表达呈正相关。

基于循证理念的个体化护理对预防乳腺癌乳腺切除术后并发症的应用价值

目的探讨基于循证理念的个体化护理在预防乳腺癌乳腺切除术后并发症中的应用价值。方法选取2013年9月至2016年9月确诊治疗的乳腺癌乳腺切除术患者120例,依据随机数表法随机分为循证个体组和常规组,每组60例。常规组患者给予常规护理干预,循证个体组患者在此基础上给予基于循证理念的个体化护理干预,采用自制《乳腺癌乳腺切除术围术期遵医行为量表》评估遵医行为依从性,采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状态,采用自制《乳腺癌乳腺切除术并发症防治知识问卷》评估防治知识掌握程度,采用logistic回归性分析法分析患者术后并发症发生的独立影响因素,统计分析所有患者遵医行为依从性、防治知识掌握程度、并发症和干预前、手术日、术后1 d、出院前1 d的焦虑状态情况。结果循证个体组患者遵医行为依从率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者手术日、术后1 d、出院前1 d SAS得分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者防治知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者术后并发症发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性分析法结果显示,遵医行为依从性、防治知识掌握程度、焦虑状态是患者术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论基于循证理念的个体化护理干预可有效减少乳腺癌乳腺切除术患者围术期焦虑情绪的产生,可有效提高患者的防治知识掌握程度和遵医行为依从性,有利于减少患者术后并发症的发生及降低其独立影响因素的不良影响,值得临床作进一步推广。

新加坡中央医院护理管理见闻

新加坡医疗体系主要分为公立医院和私立医院两部分。私立医院以看门诊为主；公立医院以住院病人为主；新加坡卫生部直管下属两大公立医院集团，NHG （national health group）和Sing Health（Singapore health survice） 。

miR200c及EZH2在乳腺癌中的表达及关系

目的:探究miR200c及组蛋白甲基化转移酶2(EZH2)在乳腺癌中的表达及关系。方法:收集70例浸润性导管乳腺癌(IDC)患者的乳房上皮标本(10例导管原位癌、20例原发性IDC、20例区域淋巴结受累原发性IDC及20例远处转移IDC)及15例正常乳房上皮临床组织标本,同时收集转染si AFAP-EZH2质粒(si EZH2组)、转染siRNA control(control组)及不进行转染(空白组)的乳腺癌MDA-MB-468细胞;采用实时定量PCR检测临床组织标本及各组乳腺癌细胞中miR-200c及EZH2 mRNA表达水平,比较EZH2 mRNA高表达及低表达乳腺癌组织中miR-200c表达水平;观察下调EZH2表达对乳腺癌细胞中miR-200c mRNA表达的影响,Transwell实验检测下调EZH2表达对乳腺癌细胞侵袭能力的影响。结果:与对照组比较,各组乳腺癌组织标本中miR-200c表达水平显著升高(P <0. 05),且淋巴结受累及远处转移严重程度越高,miR-200c水平升高越显著(P <0. 05);各组乳腺癌组织标本中EZH2 mRNA表达显著降低(P <0. 05),乳腺癌有远处转移组EZH2 mRNA表达水平显著低于淋巴结受累组(P <0. 05);与control组和空白组比较,si EZH2组EZH2 mRNA表达水平显著降低(P <0. 05); EZH2高表达组乳腺癌组织中miR-200c表达水平较EZH2低表达组明显降低(P <0. 05);转染si AFAPEZH2后的乳腺癌细胞miR-200c表达水平明显高于control组和空白组(P <0. 05); Transwell实验结果显示,下调EZH2表达时MDA-MB-468细胞的侵袭能力增加(P <0. 05)。结论:乳腺癌的发生发展与EZH2及miR-200c表达有关,调控乳腺癌细胞EZH2及miR-200c表达的可调控乳腺癌的侵袭转移。

Zuckerkandl结节在甲状腺手术中的解剖意义

目的探讨甲状腺手术中Zuckerkandl结节(ZT)与喉返神经(RLN)和上甲状旁腺(SP)的解剖关系及临床意义。方法对我院2011年2月～2012年8月同一手术组连续施行的80例甲状腺全切术(甲状腺癌50例、甲状腺良性疾病30例)及120例双侧次全切除术行回顾性分析,观察ZT的有无、大小,以及与RLN和SP的解剖位置关系。结果 ZT的出现在绝大多数病例:左侧为85%(170/200),在右侧为87.5%(175/200),两侧同时出现的为81%(162/200)。RLN主要位于ZT后方,其左侧92.6%(126/136),右侧为90.5%(124/137)。SP左侧91.9%(125/136)在ZT的外上方(1点和2点钟),其右侧91.9%(126/137)在ZT的外上方(10点和11点钟)。结论 ZT与RLN和SP之间有密切的解剖关系。

消乳散结胶囊联合左旋甲状腺素治疗甲状腺结节的疗效分析

目的观察消乳散结胶囊联合左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺结节的临床疗效。方法将60例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予消乳散结胶囊加左旋甲状腺素钠片治疗,对照组仅给予左旋甲状腺素钠片治疗,观察治疗前后有效率、甲状腺结节大小变化、甲状腺生化指标、中医体质计分及并发症情况。结果治疗组治疗甲状腺结节的有效率明显优于对照组(P<0.05),同时可以改善体质及减少并发症发生(P<0.05)。结论消乳散结胶囊联合左旋甲状腺素治疗甲状腺结节可显著提高疗效,改善体质及减少并发症的发生。

KISS-1和VEGF-C在乳头状甲状腺癌组织中的表达及临床意义

目的研究KISS-1、VEGF-C在乳头状甲状腺癌组织中的表达情况,分析两者表达与乳头状甲状腺癌临床病理特征的关系以及两者的相关性。方法收集乳头状甲状腺癌组织病理标本48例及其正常甲状腺组织20例,采用免疫组织化学SP法检测KISS-1、VEGF-C在乳头状甲状腺癌组织中的表达情况,分析KISS-1、VEGF-C在乳头状甲状腺癌组织中阳性表达率与临床病理学特征之间的关系以及两者表达之间的相关性。结果 KISS-1、VEGF-C在乳头状甲状腺癌组织和正常甲状腺组织中的阳性表达率之间具有显著性差异(P<0.01)。KISS-1、VEGF-C在乳头状甲状腺癌组织中的阳性表达率与肿瘤大小、颈部淋巴结转移、临床分期相关且均有显著性差异(P<0.05)。KISS-1和VEGF-C的表达与患者的性别、年龄均无关(P>0.05);KISS-1与VEGF-C在乳头状甲状腺癌组织表达存在负相关关系(P<0.05)。结论 KISS-1、VEGF-C的表达水平与乳头状甲状腺癌有关,且与肿瘤大小、颈部淋巴结转移状况、临床分期相关,与患者性别、年龄无关。KISS-1在乳头状甲状腺癌组织的表达与VEGF-C呈负相关关系。KISS-1、VEGF-C联合检测可作为乳头状甲状腺癌恶性潜能的判断指标。

结节性甲状腺肿术前突发甲亢1例报道

1临床资料 患者女性,56岁。以'发现双侧颈部肿物10年'为主诉于2013年10月入院。患者自诉10年前无明显诱因发现双侧颈部包块,均约红枣大小,无疼痛,无寒战、发热,无声音嘶哑及呼吸困难,无心慌等症状,患者一直未予治疗,颈部肿物逐渐增大。入院专科查体:颈软,无抵抗感,气管居中,右甲状腺触及一约6×5cm大小、左甲状腺触及一约5×4cm大小,质均韧、表面尙光滑、边界较清楚、压痛阴性,随吞咽动作而上下移动之肿物。颈部未触及肿大淋巴结。此患者入院时无特殊不适,脉搏68次/min、血压110/70mmHg,甲状腺功能检测正常,心电图示:心率69次/min,行甲状腺彩超示:双侧结甲可能。颈部CT示:双侧结甲,左侧单纯性甲状腺肿。甲状腺细针穿刺结果示:大量成片增生滤泡上皮细胞,少量泡沫细胞,考虑结甲或腺瘤。诊断:双侧结节性甲状腺肿。准备近日内手术。但入院后第3d开始患者无明显诱因的出现心慌,脉搏逐渐增快,血压逐渐增高、脉压差逐渐增大。反复多次查甲状腺功能见表1。

血清微小RNA-424联合血清人胎球蛋白A抗体、精子相关抗原9抗体诊断乳腺癌的价值

目的探讨血清微小RNA-424(miRNA-424)联合血清人胎球蛋白A(AHSG)抗体、精子相关抗原9(SPAG9)抗体诊断乳腺癌的价值。方法将58例乳腺癌患者作为乳腺癌组,55例乳腺纤维腺瘤患者为良性疾病组,51例健康女性为健康对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miRNA-424相对表达水平,采用酶联免疫吸附试验检测各组血清AHSG抗体、SPAG9抗体水平。比较三组受试者血清miRNA-424相对表达水平、AHSG抗体、SPAG9抗体水平,分析三者与乳腺癌临床分期的关系,以及三者单独及联合检测诊断乳腺癌的效能。结果(1)健康对照组、良性疾病组、乳腺癌组的血清miRNA-424相对表达水平依次降低,血清AHSG抗体、SPAG9抗体水平依次升高(均P<0.05)。(2)乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的血清miRNA-424相对表达水平依次降低,血清AHSG抗体、SPAG9抗体水平依次升高(均P<0.05)。(3)血清miRNA-424、AHSG抗体、SPAG9抗体水平三者联合检测诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积为0.927,高于血清miRNA-424水平单独检测(P<0.05),且三者联合诊断的准确度高于AHSG抗体单独检测(P<0.05)。结论乳腺癌患者血清miRNA-424相对表达水平下降、AHSG抗体和SPAG9抗体水平升高,且临床分期越高者miRNA-424相对表达水平越低、AHSG抗体和SPAG9抗体水平越高,三者联合检测诊断乳腺癌的效能较高,或可用于乳腺癌的早期诊断。

microRNA-21在乳腺浸润性导管癌患者血清中的表达及临床意义

目的通过测定microRNA-21在试验组(乳腺浸润性导管癌女性患者组)及对照组(正常女性组)血清中的表达情况;分析这两组血清中microRNA-21表达的差别,并分析乳腺癌组与其临床病理特征之间的关联。方法通过PCR检测45例乳腺癌和45例正常女性血清中microRNA-21的表达,分析其表达的差异及其与临床病理资料(肿瘤的TNM分期、肿瘤的大小、淋巴结的转移、激素受体状况等)的关系。结果血清中microRNA-21在乳腺癌女性患者组的相对表达量高于正常对照组血清中的相对表达量,microRNA-21在乳腺癌女性患者组的表达明显上调,microRNA-21在乳腺癌女性患者组的相对表达与患者的年龄、女性的月经状态等均无关,与肿瘤的分期、腋窝有无淋巴结转移情况等明显相关。结论 microRNA-21在乳腺癌女性患者组的相对表达量高于正常对照组血清中的表达,microRNA-21在乳腺癌的表达明显上调,检测其在血清中表达情况可能成为乳腺癌诊治、判断预后的一种新指标。

常见甲状腺疾病与系统免疫炎症指数研究进展

甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病,常见的甲状腺疾病有甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。甲状腺肿瘤是一种最常见的内分泌和头颈肿瘤。DTC是恶性肿瘤里最常见的类型,虽发病率高,但早期病人预后好,虽说大部分甲状腺癌预后较好,但颈部淋巴结转移和远处转移依然常见。随着炎症反应和免疫反应在肿瘤的发生、发展的机制越来越清晰,本文就一些免疫因子与常见甲状腺疾病做一综述,为甲状腺肿瘤的良恶性鉴别及甲状腺肿瘤的诊断、预后等提供一些理论参考。

甲状腺微小乳头状癌术前诊断的研究进展

甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)早期易发生淋巴结转移,增加了肿瘤复发的风险,是影响患者预后的独立危险因素,且影响手术方式及术后综合方案的制定,因此早期发现及诊断对其具有重要意义。常用的术前诊断方法包括超声、超声造影、超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)、CT等,BRAF基因检测作为近几年新出现的检查手段,很大程度上提高了PTMC的术前诊断率。本文对不同的术前诊断方法作一综述,为临床合理选择辅助检查提供参考。