青海汉族和藏族高龋患者口腔微生物多样性差异研究

目的:采用高通量测序研究青海汉、藏族高龋患者口腔疾病微生物的多样性和群落差异。方法:选择我院口腔内科门诊汉、藏高龋患者各10例唾液样本,利用Illumina MiSeq平台进行细菌16S rRNA基因(V3-V4)区高通量测序,并利用Mothur软件分析微生物的群落结构和多样性。结果:基于97%的相似性类聚获得汉、藏高龋患者口腔微生物物种注释(Operational taxonomic unit,OTU)数目分别为51和30。汉族组分类学地位明确的有4门7纲28属,藏族组有2门4纲22属。汉族高龋组有12种优势种群,依次是:假单胞菌属(32.52%)、肠杆菌目未分类菌属(29.91%)、明串珠菌属(10.56%)、肠膜菌属(4.71%)、乳球菌属(3.71%)和链球菌属(3.04%)等。藏族组的优势菌主要有4个,依次是TM7-3未知菌属(55.86%)、未知菌属SR1(20.36%)、黄色单胞菌目未分类菌属(17.38%)和假绿黄单胞菌(2.46%)。结论:青海汉族龋患者群的唾液微生物多样性与丰度明显高于藏族组,且优势微生物种群亦存在明显差异。

青海汉族牙周病患者口腔微生物的群落结构分析

目的:明确青海汉族牙周病患者口腔微生物的多样性和种群分析。方法:纳入慢性牙周炎患者10例、正常人群5例,唾液样本共15例,用Illumina MiSeq测序平台进行细菌16S r RNA基因(V3-V4区)高通量测序,用Mothur软件分析微生物的群落结构和多样性。结果:基于97%的相似性类聚获得牙周病组和正常组的物种注释OTU数目分别为为60和14。牙周病组的优势菌属依次是Enterobacteriaceae unclassified、Pseudomonas、Acinetobacter、Bacillus、Aeromonadaceae unclassified、Neisseria、Haemophilus、Fusobacterium、Staphylococcus、Lactococcus。结论:青海汉族牙周病组的唾液微生物多样性与丰度明显高于正常组,可能与相关疾病的发生存在相关性。

基于微信平台的PDCA教学循环管理模式在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

目的探索利用微信平台,并使用PDCA循环教学管理模式在口腔全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2021年1—12月青海大学附属医院27名口腔医学规培医师作为对照组,采用传统教学方法;选取2022年1—12月实施微信平台+PDCA教学管理模式后24名口腔医学规培医师作为研究组,采用微信+PDCA教学方案。对两组规培医师学习效果、学习能力及满意度进行对比。结果教学前,两组规培医师学习效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后1个月,两组规培医师理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组临床技能和医患沟通能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,研究组学习兴趣、学习效率、学习自主能动性能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组规培医师对教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的PDCA循环教学管理模式有利于提高口腔全科规培医师规范化培训的培训效果、学习能力及满意度。

2005年青海省35～44、65～74岁年龄组人群根面龋调查结果补充分析

目的:补充分析2005年第三次全国口腔健康流行病学调查青海省35～44、65～74岁年龄组人群根面龋患病状况,为制定适合于中老年人群的龋病防治方案提供基线资料。方法:2005年采用多阶段分层随机抽样的方法,调查青海省城、乡35～44岁年龄组788人,65～74岁年龄组785人的根面龋情况,并应用SPSS 12.0统计软件进行分析。结果:35～44、65～74岁年龄组人群根面龋患龋率分别为21.45%、44.08%;龋均分别为0.345、0.966;65～74岁年龄组人群根面龋患龋率、龋均均高于35～44岁年龄组,两组人群不同性别根面龋、患龋率女性均高于男性;城市患龋率、龋均35～44岁年龄组均低于乡村;两组人群城市充填率均高于乡村;以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:根面龋是青海省城乡35～44、65～74岁人群中常见的口腔疾病之一,年龄、性别、地域均与根面龋的发生有关,应引起足够重视。

基于Illumina测序分析青海土族牙周病患者可疑致病微生物的组成差异和种群结构

目的初步探究青海土族人群中牙周病可疑致病微生物的组成差异和种群结构。方法选择青海省土族居民牙周病样本10例,利用Illumina Mi Seq平台进行细菌16S r RNA基因(V3-V4区)高通量测序,并利用Mothur软件分析微生物的群落结构和多样性。结果基于97%的相似性类聚,获得牙周病组物种注释OTU(Operational taxonomic unit)数目为156个,分类地位明确的细菌属有48个。土族牙周病患者中检出的已知致病微生物种属主要包括消化链球菌属Peptostreptococcus、微单胞菌属Parvimonas、卟啉单胞菌属Porphyromonas、普雷沃菌属Prevotella、拟杆菌属Bacteroides、密螺旋体属Treponema和小类杆菌属Dialister,以及可疑的致病微生物属肠杆菌科未知属Enterobacteriaceae unclassified、希瓦氏菌属Shewanella、克雷伯氏菌Klebsiella、奈瑟氏菌属Neisseria、嗜血杆菌属Haemophilus、乳球菌属Lactococcus、明串珠菌属Leuconostoc、韦荣球菌属Veillonella、普罗维登斯菌属Providencia等。结论青海土族人群中牙周病可疑致病微生物的组成差异较大、种群结构复杂。

CBCT检测口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收状况的效果

目的探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)检测口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收状况的效果。方法选取2016年1月-2017年12月在我院进行口腔正畸的患者97例,正畸治疗前后均行CBCT检查。结果矫正前后中切牙牙槽骨厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积分别为(210.03±26.67) mm^3和(186.44±20.54) mm^3、(204.26±30.15) mm^3和(186.78±21.51) mm^3、(220.11±30.16) mm^3和(201.15±30.22) mm^3,均较治疗前明显降低(P<0.05);不同性别及不同年龄患者上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积变化量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔正畸中应用CBCT测量,可有效评估牙根吸收情况,同时对患者牙槽骨改建不明显。

中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床研究

目的探讨中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床效果。方法选取我院2011年10月至2013年2月收治复发性口腔溃疡患者150例,采用随机数字表法分为对照组和中西医结合组,每组各75例,其中对照组患者给予单纯西医治疗(左旋咪唑10 mg/次、维生素B2 10 mg/次、维生素C 0.5g/次,均为3次/d),中西医结合组患者在对照组治疗基础上,加用自拟清火汤;比较两组患者近期及远期临床治疗总有效率。结果对照组和中西医结合组患者近期临床治疗总有效率分别为82.7%,97.3%;中西医结合组患者近期临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);对照组和中西医结合组患者远期临床治疗总有效率分别为70.7%,94.7%;中西医结合组患者远期临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论相较于单纯西医治疗,中西医结合治疗复发性口腔溃疡可有效改善临床症状,缩小溃疡面积,降低复发率。

青海土族、回族与藏族牙周病的可疑致病微生物差异分析

目的:通过高通量测序的方法明确青海土族、回族和藏族人群牙周病可疑致病菌的多样性和差异。方法:纳入青海慢性牙周炎患者28例唾液样本,其中互助县土族8例、平安县回族10例和玉树藏族10例。健康对照组12例,利用Illumina平台进行细菌16S r RNA基因(V3-V4区)高通量测序,后利用Mothur软件分析牙周病可疑致病菌的群落结构和多样性。结果:基于97%的相似性类聚获得牙周病组土、回、藏族患者和对照组物种注释(operational taxonomic unit,OTU)数目分别为181、210、38和14,土族类群11门19纲87属,回族13门21纲113属,藏族2门4纲21属;对照组有4门5纲12属。土族和回族共有的已知致病菌为梭杆菌属、普氏菌属和卟啉单胞菌属;土族中仅有的为消化链球菌;回族中仅有密螺旋体;同时检出大量的可疑致病菌。结论:该研究的发现对青海地区口腔疾病的治疗和防控具有参考意义。

miR-338通过靶向NRP1抑制口腔鳞癌细胞侵袭与迁移

目的探讨miR-338对口腔鳞癌(OSCC)细胞迁移和侵袭能力的影响,并初步分析其可能机制。方法通过荧光定量PCR法检测OSCC细胞株和组织标本中miR-338 的表达情况;Boyden小室法检测miR-338对OSCC细胞迁移能力的影响;采用伤口愈合实验检测miR-338对OSCC细胞侵袭能力的影响;采用TargetScans靶基因预测软件预测miR-338可能的下游靶基因,荧光素酶报告基因实验验证预测的神经纤毛蛋白1(NRP1)是miR-338的靶基因;进一步采用荧光定量PCR法检测OSCC组织标本中miR-338靶基因NRP1的表达情况;Western blotting法检测miR-338对NRP1蛋白表达的影响。结果与正常组织相比,miR-338在OSCC组织中的表达水平显著降低(P<0.01);与正常口腔黏膜上皮细胞相比,miR-338在OSCC细胞株中的表达水平显著降低(P<0.01),尤其在侵袭性相对较高的OSCC细胞株UM-1和CAL-27中的表达水平降低更明显(P<0.01)。转染miRNA-338类似物可显著抑制OSCC细胞株UM-1和 CAL-27的侵袭和迁移能力(P<0.01),而转染miRNA-338抑制剂可明显促进OSCC细胞株UM-1和 CAL-27的侵袭和迁移能力(P<0.01)。TargetScans靶基因预测软件预测NRP1为miR-338的功能性靶基因,并在荧光素酶报告基因实验中得以验证。Western blotting结果显示,增加OSCC细胞株UM-1和CAL-27中miR-338的表达可显著下调NRP1蛋白的表达;在OSCC组织中,miR-338与NRP1的表达水平呈负相关(r=-0.7315,P<0.01)。当敲低OSCC细胞株UM-1和CAL-27中NRP1的表达后,可显著削弱miR-338抑制剂对UM-1和CAL-27细胞迁移和侵袭的促进作用(P<0.01)。结论 miR-338可通过靶向下调NRP1的表达来抑制OSCC细胞的迁移和侵袭。

牙周治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者牙周改善的影响

目的分析牙周治疗对2型糖尿病合并牙周炎(DMCP)患者的牙周及糖尿病的改善效果。方法 87例老年DMCP患者,分为治疗组和对照组,分析口腔卫生知识保健及牙周治疗对患者牙周指数、血糖及血清瘦素影响。结果两组患者年龄、性别、婚姻、学历、饮酒、吸烟构成情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者经治疗后牙石指数、菌斑指数、出血指数和社区牙周指数(CPI)总体呈下降趋势,而且治疗组的下降趋势明显高于对照组(P<0.05);治疗后血清瘦素总体呈现下降趋势,治疗组的下降趋势明显高于对照组(P<0.05);空腹血糖和餐后2 h血糖没有呈现明显的下降趋势;两组患者的空腹血糖趋势没有明显差异;餐后2 h血糖治疗组的下降趋势明显高于对照组(P<0.05)。结论通过口腔卫生知识宣传和牙周治疗可以明显改善患者牙周健康、降低血清瘦素水平,改善糖尿病患者的生活质量。

牙本质敏感症的治疗现状

牙本质敏感症是口腔临床上的常见病症,主要病因为牙本质暴露和牙髓神经敏感性提高。其确切的发病机制尚不清楚。目前,临床多通过封闭牙本质小管、降低牙髓神经的敏感性进行治疗。脱敏方法包括化学药物、激光、中药等。笔者就近年来牙本质敏感症的治疗现状作一讲述。

中老年社区牙周指数评分的影响因素

目的分析社区牙周指数(CPI)影响因素,为进一步改善牙齿健康状况提供临床参考。方法 235例研究对象进行基本资料调查,并由专科医生进行CPI评估。结果男性的平均年龄和CPI平均分明显高于女性(P<0.05);吸烟者平均年龄和CPI平均分明显高于不吸烟者(P<0.05);有糖尿病史患者平均年龄和CPI平均分明显高于无糖尿病史者(P<0.05)。性别,吸烟和糖尿病3个因素与CPI构成比明显不同(P<0.05)。多因素Ordinal过程分析结果显示年龄大、男性、吸烟、有糖尿病史的人群CPI评分越高。结论 CPI与年龄、性别、吸烟、糖尿病史因素均有一定相关性,因此改善人群牙齿健康状况应综合考虑以上因素。

盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察

目的探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎临床效果。方法选取我院2011年5月至2012年10月收治慢性牙周炎患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例,其中对照组患者采用牙周基础治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,加用盐酸米诺环素治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)等。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);对照组和观察组患者治疗前牙周指标组间比较无显著差异(P>0.05);两组患者治疗后牙周指标较治疗前均显著改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论相较于单纯牙周基础治疗,盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎可有效缓解临床症状,改善牙周环境。

青海省高海拔地区城乡5岁儿童口腔健康状况调查报告

目的:了解青海省5岁儿童口腔健康状况,为青海口腔卫生保健工作提供信息支持。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取青海省城乡5岁儿童786名,其中男393名,女393名,对受检儿童父母一对一进行现场问卷调查,了解儿童口腔健康行为的状况。结果:城市儿童患龋率为68.80%,农村患龋率为73.47%。儿童口腔卫生行为城市明显好于农村。结论:青海省5岁儿童口腔健康、口腔健康行为城市优于农村,但均低于全国水平。

Er:YAG激光对恒牙牙本质粘接性能的影响

"微创牙科"的概念旨在对龋齿进行更为保守的治疗,保留更多健康牙本质。因Er:YAG激光可选择性清除龋质,及表面蚀刻后玷污层消失、牙本质小管暴露,且其精确、安全、无痛等优势深受关注。同时,受Er:YAG激光不同参数影响,致术后被预备牙本质表面和充填材料间所形成的粘接强度有所差异。本文就牙本质粘接原理,Er:YAG激光作用机制,不同参数(功率、能量密度、脉冲持续时间、照射距离)处理牙本质后,其对牙髓有无热损伤,牙本质表面超微形态,不同粘接系统、充填材料与被照射硬组织间的粘接性能作一综述。合适的参数范围(功率≤10 Hz,能量密度≤60 mJ,脉冲持续时间≤50μs)联合喷水冷却,不会对牙髓组织产生热损伤,而较高功率、能量密度及脉冲持续时间的铒激光处理牙本质后,会导致表面组织熔融、碳化、裂纹、原胶原纤维间隙变小等,限制粘接剂渗入,对粘接产生消极影响。但目前各基于玷污层的粘接系统是否适用于激光处理后的牙本质有待进一步研究。

三维有限元分析在单侧上颌骨缺损修复中的应用进展

单侧上颌骨缺损是临床常见的颌面畸形,因其缺损范围较大及结构的复杂性,在修复重建时常使修复体及支持组织应力分布不均导致患者口内软组织出现压痛、破溃、甚至基牙的松动脱落等。因此,近年来常用三维有限元法指导赝复体的设计和植体的植入,该方法有利于修复体的固位、稳定,有利于保护余留组织的健康,以提高修复体的使用质量和患者的满意度。本文就单侧上颌骨缺损有限元模型的建立,及三维有限元在传统式赝复体、种植支持式赝复体、外科组织瓣移植联合赝复体修复单侧上颌骨缺损中的应用及进展进行综述。

青海地区藏汉族人群下颌第二磨牙根管形态的锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)技术探讨青海地区藏汉族人群下颌第二磨牙根管形态、数量以及C型根管发生率和髓腔差值的异同。方法:从2016年5月到2018年12月青大附院口腔门诊牙齿CBCT扫描结果中选择藏、汉民下颌第二磨牙各300颗,其中汉族150例,藏族150例。按照Vertucci分类对根管进行分型,探究青海地区藏、汉族人群下颌第二磨牙根管形态特点,同时对牙根类型、C型根管数量和发生率进行统计研究。结果:青海地区藏汉族人群下颌第二磨牙牙根类型以双根牙为主,且其在藏族人群中的发生率高于汉族人群。青海地区藏汉族人群下颌第二磨牙的根管分型以Ⅰ型和C型根管所占比例最高。在青海地区汉族人群和藏族人群下颌第二磨牙中,C形根管所占比率分别为40.7%和27.0%,汉族人群C型根管发生率显著高于藏族人群(P<0.05)。在青海地区藏汉人群下颌第二磨牙中,女性的发生率显著高于男性(P<0.05)。青海地区藏族人群的MB-DB、DB-P平均值显著高于汉族人群(P<0.05)。结论:青海地区藏汉族人群下颌第二磨牙根管形态基本类似,C型根管发生率汉族人群是远远大于藏族人群的,具有一定的种族差异性。但是C型根管发生率在青海地区藏汉人群中都是女性大于男性。同时藏族人群髓腔差值也具有一定的种族差异性。

口腔颌面部间隙感染病原学及其影响因素

目的 探讨口腔颌面部间隙感染病原菌分布特征及其影响因素。方法 选取2019年1月-2021年3月青海大学附属医院口腔颌面部间隙感染患者107例为感染组。选取同期未发生口腔颌面部间隙感染的口腔颌面外科住院患者55例为对照组。分析患者口腔颌面部间隙感染的部位、感染源、病原菌分布特征。收集白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、血沉(ESR)、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、淀粉样蛋白A(SAA)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)等资料。进行受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析、口腔颌面部间隙感染的影响因素分析。结果 在感染源方面,有牙源性感染、腺源性感染、外伤性感染、医源性感染。在感染部位方面,单间隙感染占79.44%,多间隙感染占20.56%。分离出121株病原菌,革兰阳性菌占60.33%,革兰阴性菌占39.67%。感染组WBC、体温、血清hs-CRP、PCT、MIP-2水平均高于对照组(P<0.05)。WBC、hs-CRP、PCT、MIP-2、体温是发生口腔颌面部间隙感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 WBC、hs-CRP、PCT、MIP-2、体温是发生口腔颌面部间隙感染的独立影响因素,对诊断口腔颌面部间隙感染有较高价值。

青海地区牙周炎患者血脂水平分析

目的:通过分析青海地区牙周炎、牙周健康者血脂水平,探讨牙周炎与血脂水平之间的关系。方法:选取2011年1月—2011年6月在我院体检中心随机选取参加体检的体重正常的健康人群60例牙周炎者和60例牙周健康者,检查牙周状况和血脂水平(包括血清总胆固醇total holesterol,TCH,三酰甘油triglyceride,TG),比较两组人群血脂水平的差异。结果:青海地区牙周炎组TCH、TG水平均高于牙周健康组。结论:高原低氧有可能影响到人体血脂水平,影响牙周健康,促进牙周炎的发生和发展。

人工骨表面覆盖口腔修复膜对颌骨囊性缺损人工骨植入术患者植入腔感染的预防作用

目的:探讨人工骨表面覆盖口腔修复膜对颌骨囊性缺损人工骨植入术患者植入腔感染的预防作用。方法:将我院2012年4月～2016年2月收治的78例颌骨囊性缺损患者按治疗时间分为对照组38例与观察组40例,均行开窗人工骨植入术,其中对照组采取常规抗感染,观察组采取人工骨表面覆盖口腔修复膜。比较两组的囊腔体积、面积缩减率、人工骨植入量、骨厚度及植入腔感染率。结果:两组的囊腔体积、面积缩减率及人工骨植入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的骨厚度明显大于对照组(P<0.05),植入腔感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在开窗人工骨植入术的基础上使用口腔修复膜不仅能引导骨组织再生,而且能够显著降低植入腔的感染率。