免疫细胞在慢性阻塞性肺疾病并发心血管疾病中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)除了肺结构和功能受损外,局部炎症介质释放入血液中可引起全身炎症反应。全身炎症反应可进一步诱发或加重COPD的肺外并发症,如心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)、骨质疏松、焦虑和抑郁、感染等,其中临床上以CVD尤为常见。COPD患者患CVD的风险增加,且并发CVD将导致生活质量下降、反复住院和远期预后变差。COPD和CVD是全球最重大的疾病负担,两者存在着共同的免疫细胞功能障碍。因此,了解两者共同的发病机制可能会有利于全面认识和正确治疗,从而减轻这种负担。作者就COPD和CVD的免疫学机制进行综述。

广泛期小细胞肺癌联合免疫治疗的临床进展

广泛期小细胞肺癌传统的一线治疗方案主要包括化疗和放疗,但往往存在耐药性和毒副作用的问题。免疫治疗作为一种新型的治疗策略,可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,具有更好的耐受性和长期效应。本综述主要介绍了广泛期小细胞肺癌传统治疗的局限性和免疫治疗的机制以及现阶段联合免疫治疗的临床进展。

外周血Th17/Treg失衡及Irisin浓度在老年慢性阻塞性肺疾病合并冠心病中的临床价值

目的分析外周血中Irisin浓度及Th17/Treg失衡情况在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病(CHD)中的临床价值。方法选取老年COPD合并CHD患者110例作为病例组,并以50例健康体检者作为对照组。所有患者采用流式细胞术检测外周血中辅助型(Th)17及调节性T细胞(Treg)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血清中Irisin浓度,并研究其与患者肺功能参数[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1/Pred]的相关性。结果与对照组相比,病例组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/Pred均显著降低(P<0.001)。病例组Th17比例及Th17/Treg比值显著高于对照组(P<0.001),Treg比例及血清Irisin水平显著低于对照组(P<0.001)。Treg及Irisin水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/Pred均呈正相关(P<0.05),而Th17及Th17/Treg表达水平与肺功能指标呈负相关(P<0.05),其中Th17与FVC相关性无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示年龄及Th17/Treg水平是COPD合并CHD老年患者的独立危险因素(P<0.05),而FEV1/FVC及血清Irisin水平是COPD合并CHD老年患者的独立保护因素(P<0.05)。结论外周血Th17/Treg失衡及血清Irisin浓度可用于临床诊断COPD合并CHD患者,并有助于临床医生判定患者肺功能及其进展情况。

中高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压脂蛋白研究

目的研究慢性高原低氧暴露对健康人及慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺动脉高压患者血清脂蛋白水平的影响,以及中、高海拔地区肺动脉高压患者的血清脂蛋白水平是否存在差异。方法选取青海大学附属医院2018年1月至2022年9月收治的245例慢阻肺合并肺动脉高压汉族患者的病例资料进行回顾性分析,根据发病前长期居住地海拔高度,将患者分为两组,1500 m~2500 m的中海拔组119例,2500 m~4500 m的高海拔组126例。另外纳入年龄、性别配对的同时期中、高海拔组健康体检人群各50例作为健康对照组。对4组患者的一般资料、肺动脉收缩压(PASP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平进行比较,并对肺动脉收缩压(PASP)与各相关变量之间进行相关性分析。结果健康对照组与COPD-PH组的年龄、性别、吸烟、饮酒比较,组间差异均无统计学意义(P均>0.05);健康对照组与COPD-PH组的体重指数、PASP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C、HDL-C/LDL-C比较,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。在健康对照组中,高海拔组与中海拔组相比,仅BMI差异有统计学意义(P<0.05);在COPD-PH患者组中,与中海拔组相比,高海拔组的PASP、BMI、TC、HDL-C和TG/HDL-C差异有统计学意义(P均<0.05),其余年龄、性别、吸烟、饮酒、TG、LDL-C和HDL-C/LDL-C的差异无统计学意义(P均>0.05),而当纳入性别、年龄、海拔、体重指数、PASP、是否吸烟、是否饮酒对脂蛋白(TC、TG、HDL-C、LDL-C)构建多因素线性回归方程进行统计学分析后发现,不同海拔(中海拔较高海拔)仅对HDL-C的影响有统计学差异(b=-0.046,t=-2.209,P=0.028)。相关性分析结果显示,在健康对照组中,PASP与一般指标(年龄、海拔、体重指数)及血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)均无相关性(P均>0.05);但在COPD-PH组,PASP与血脂指标(TC、HDLC和LDL-C)呈负相关;PASP与海拔(低氧危险因素)呈正相关。结论以海拔高度为主要特征的低氧环境因素与COPD-PH患者肺动脉压力的严重程度密切相关,而较高的肺动脉收缩压压又与低水平的TC、HDL-C和LDLC密切相关。