高原地区23例腹主动脉瘤的外科治疗

目的:探讨在高原地区开展腹主动脉瘤(AAA)外科治疗的方法和效果。方法:分析6年间收治的23例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料。所有患者均行腹主动脉瘤切除人工血管置换术。病变范围仅累及腹主动脉9例,累及腹主动脉及髂动脉13例,2例施行急诊手术。结果:全组无死亡,1例术后发生肺梗塞,1例切口疝形成。结论:高原地区腹主动脉瘤的外科治疗安全有效。

ABO血型与心血管疾病的研究进展

中国社会老龄化的逐渐加快,心血管疾病的发病率和死亡率已经占我国城市和农村人口的首位;心血管疾病的危险因素包括:高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖及加快的生活节奏导致的不良生活和饮食习惯[1]。ABO血型作为心血管疾病潜在危险因素被国内外许多文献报道。因ABO血型等位基因缺失从而编译为A(B)血型的亚型,其与抗A抗B不产生凝集反应或轻微反应,诸如此类的基因缺失可能对人体有利或有害[2]。在临床中已经发现许多基因的错译、缺失引发的临床疾病,如肥厚性心肌病因心肌肌球蛋白结合蛋白C的基因错译而致病[3],目前肿瘤的基因检测和基因治疗已经得到了普遍认同。因此对不同疾病的分子免疫水平的相关研究是必要和可行的。

完全型大动脉转位的外科治疗进展

大动脉转位是一种严重的发绀型先天性心脏畸形，其发病率占先天性心脏病的5％～7％［1］，仅次于法洛四联症，居第二位。大动脉转位指主动脉发自解剖右心室，肺动脉发自解剖左心室，按心房、心室关系，可分为完全型大动脉转位（ D-transposi-tion of the great arteries ，D-TGA），解剖右心房连接解剖右心室，发出主动脉，解剖左心房连接解剖左心室，发出肺动脉［2］，即房-室关系正位、心室-大动脉关系反位，以及矫正型大动脉转位，特点是房-室关系反位和心室-大动脉关系反位［3］。

序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者人机协调的影响分析

目的研究分析序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者人机协调的影响。方法选取青海大学附属医院心胸血管外科术后需行机械通气患者72例,随机分序贯组(序贯性护理干预措施)和常规组(常规护理)各36例,对比两组患者机械通气疗效。结果序贯组在患者完全清醒后第4、8、12 h测定吸气触发压(P-T)、吸气延迟时间(D-I)、吸气触发时间(D-T)值均显著低于常规组且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出发呀返回基线时间(D-B)测定值在完全清醒后第4、8、12 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯组在完全清醒后第12 h时呼吸频率(RR)、吸气阻力(Rinsp)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)测定值均显著低于常规组且差异有统计学意义(P<0.05);序贯组在完全清醒后第12 h时的PH、动脉血氧分压(PaO_2)测定值均显著高于常规组且差异有统计学意义(P<0.05)。序贯组患者人机同步程度率(97.22%)显著高于常规组(80.56%),且差异有统计学意义(P<0.05)。序贯组患者的机械通气、住院时间显著少于常规组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯性护理干预对心脏术后机械通气治疗患者人机协调有积极作用,减少人机对抗。

麝香促进肺腺癌细胞增殖及凋亡效果的体外实验研究

目的:分析麝香抑制肺腺癌细胞株GLC-82细胞增殖及促进凋亡的作用,为肺腺癌的抗肿瘤治疗提供新的研究方向。方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度麝香溶液处理GLC-82细胞后相应时间点的存活率,分别对其细胞形态学变化、细胞凋亡率进行观察,分析细胞增殖及凋亡状态变化。结果:MTT实验结果示,随着麝香溶液浓度的上升及处理时间的增加,GLC-82细胞存活率逐渐下降。倒置显微镜观察结果示,空白组肺腺癌GLC-82细胞贴壁生长,细胞间紧密连接,细胞形态呈舒展状,未见折光不均,细胞核较大且明显;200μg/m L麝香溶液处理后的GLC-82细胞体积减小、细胞间紧密连接消失,细胞核周围可见空泡样结构存在、核物质边集;麝香溶液浓度越高,GLC-82细胞核异常凝集、核固缩、凋亡小体形成等典型的细胞凋亡形态越为明显。流式细胞仪检测结果示,随着麝香溶液浓度的增加,细胞由早期凋亡为主转向晚期凋亡和继发性坏死。结论:麝香对肺腺癌细胞株GLC-82细胞增殖具有一定的抑制作用,且可促进GLC-82细胞凋亡,其抗肿瘤机理值得进一步深入研究。

Nuss手术治疗漏斗胸的研究现况

漏斗胸(PE)是常见的胸壁凹陷性畸形,其病因尚未明确,且PE患儿易出现心理健康问题。从19世纪20年代的初次尝试,至今手术仍是治疗PE的唯一有效方法。手术方法主要分传统术式和Nuss手术两大类,传统术式因其手术时间长、创伤大、术后恢复慢、并发症重等不足,已基本被弃用。随着Nuss手术的不断开展以及相关设备的改进,其手术指征放宽并被证实具有安全可靠、易于开展等优点,同时学者们对Nuss手术进行了不同形式的改良,但在具体应用上尚未达成共识。本文主要介绍Nuss手术治疗PE的研究进展,以供临床参考。

利伐沙班联合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床研究

目的探讨利伐沙班片联合注射用尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。方法选取2015年12月-2018年12月青海大学附属医院收治的100例急性肺动脉栓塞患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者静脉滴注注射用尿激酶,第1天,10万单位溶于100 mL生理盐水中,在30 min内静滴完成,第2天剂量改为50万单位,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服利伐沙班片,1片/次,1次/d。两组患者连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、血气指标、血液流变学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00%、94.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者呼吸困难、胸痛、紫绀和单侧肢体肿胀缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血氧分压(p O2)、血氧饱和度(SaO2)水平显著升高,二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者血气指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者纤维蛋白原(FIB)含量、血浆黏度(SV)、和红细胞压积(HCT)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者FIB、SV和HCT水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班片联合注射用尿激酶治疗急性肺动脉栓塞具有较好的临床疗效,能缓解临床症状,调节血气指标和血液流变学指标,具有一定的临床推广应用价值。

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤12例分析

目的:探讨高原地区腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型夹层动脉瘤的经验。方法:分析2010年2月—2012年3月在我院完成的12例Stan-ford B型主动脉夹层腔内隔绝术患者的临床资料。结果:12例患者全部成功植入覆膜支架,3例患者完全封闭左锁骨下动脉开口,无左上肢及脑供血不足症状;1例术后半年出现腹主动脉瘤给予手术治疗;1例术后出现造影剂肾病;2例出现不典型胸背疼痛;其余患者无明显不适。结论:高原地区腔内隔绝术治疗夹层胸主动脉瘤具有微创、并发症少、术后恢复快等优点,并有良好的近期疗效。

高原地区ARDS/MODS诊断标准在西宁地区的临床应用体会

目的:探讨高原地区急性呼吸窘迫综合征/多脏器功能障碍综合征(H-ARDS/MODS)诊断标准在西宁地区的临床应用。方法:收集了1993年—2008年的39例符合H-ARDS/MODS病例,按建立诊断标准时间分为建标前组(A组,1993年1月—2000年12月,n=17)及建标后组(B组,2001年1月—2008年12月,n=22)。在原发病因、病情基础、APACHE评分大体均衡的前提下,对两组进行初步对比研究。结果:B组的上机时间早于A组,带机时间短于A组,死亡率低于A组。结论:依照H-ARDS/MODS诊断标准,早期给予各脏器功能的支持及保护,可能改善H-ARDS/MODS的结局。

护士长在地震伤员收治中的作用

目的:探讨护士长在地震伤员收治中的作用。方法:分析了4.14地震中收治成批地震伤员在物资合理统筹、人力资源合理分配、基础护理、病区管理,确保伤员安全等方面的护理以及护士长的作用,并提出有效的管理措施与抉择。结果:25例地震伤员经过及时有效的护理治疗。其中20例伤员康复出院,5例伤员因合并支气管哮喘、骨盆骨折、肩胛骨骨折等分别转至呼吸科、骨科及其他科室继续治疗。结论:护士长在大批伤员救护、保证原有住院病人的正常治疗及防止院内感染的发生方面发挥着非常重要的作用。

血清CEA和CYFRA21-1水平对NSCLC患者术后预后的影响

目的探讨血清癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平改变对非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后预后的影响。方法 选取2010年1月至2014年1月青海大学附属医院收治的193例NSCLC患者的病例资料进行研究。通过分析NSCLC患者术前术后血清中CEA和CYFRA21-1水平,探讨CEA和CYFRA21-1对患者术后预后的影响。结果不同TNM分期患者术后血清CEA和CYFRA21-1水平均较术前明显降低（均P〈0.05）,而且肿瘤分期越晚,术前术后的CEA和CYFRA21-1水平越高（P〈0.05）。与术前相比,术后CEA和CYFRA21-1阳性率均显著降低（43.01%vs.59.59%,48.19%vs.65.80%,P〈0.05）。随访发现,术后CEA阳性和CYFRA21-1阳性患者的生存期均明显低于正常水平[（9.33±3.48）月vs.（13.71±4.65）月,（9.67±3.96）月vs.（12.16±4.21）月,P〈0.05]。Cox模型分析显示,相对CEA和CYFRA21-1正常水平,CEA阳性（HR=2.667,95%CI：1.708~4.161）和CYFRA21-1阳性（HR=1.859,95%CI：1.213~2.846）为NSCLC患者术后预后的危险因素（P〈0.05）。结论外周血CEA和CYFRA21-1水平与NSCLC患者的TNM分期关系密切,其血清阳性水平可作为NSCLC患者术后预后生存期的风险预测因素。