LncRNA HEIH和miR-103在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的分析长链非编码(lncRNA)RNA HEIH和微小RNA(miR)-103在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法选取行切除术的96例NSCLC患者,分析癌组织和癌旁组织lncRNA HEIH和miR-103表达水平,并探讨lncRNA HEIH和miR-103与患者临床病理特征关系,Kaplan-Meier分析患者生存率,Cox回归分析影响NSCLC患者预后因素。结果NSCLC癌组织中lncRNA HEIH显著高于癌旁组织,miR-103表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05)。淋巴结转移、TMN分期与lncRNA-HEIH表达水平和miR-103表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier结果表明,NSCLC患者癌组织中lncRNA HEIH高表达患者生存率显著低于lncRNA HEIH低表达患者,miR-103低表达患者生存率显著低于miR-103高表达患者(P<0.05)。Cox回归结果表明,有淋巴结转移、TMN分期为Ⅲ期和Ⅳ期、lncRNA HEIH高表达和miR-103低表达是NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在NSCLC癌组织中lncRNA HEIH显著上调和miR-103显著下调,且二者均可作为评估NSCLC患者预后的生物标志物。

AIMS65评分系统评估急性上消化道出血患者病情的研究进展

急性上消化道出血是消化系统常见的急症之一,发病率和病死率均较高,病情的危重程度是决定预后的关键因素之一。近年来,国内外专家组不断提出了许多判断病情危重程度的评估系统,而AIMS65作为2011年刚提出的评分系统,评分指标不仅简单易得,同时也避免了主观性,能在短时间内评估患者病情危重程度,便于临床应用。本文通过查阅最新发表的国内外相关临床研究,归纳整理了AIMS65评分系统预测急性上消化道出血患者病情危重程度的价值,以为临床广泛应用提供依据。

急性胰腺炎后并发糖尿病的研究进展

随着我国经济发展水平的提高人们的生活、作息、饮食水平的改变,急性胰腺炎是患者向急诊科就诊的常见原因,胰腺是与消化道相连的最大腺体之一,也是兼有内、外分泌功能的器官。其所分泌的胰岛素是人体内惟一有降低血糖作用的激素。急性胰腺炎后糖尿病的发病率仅次于二型糖尿病成为第二大常见原因,其发病年龄较年轻、易复发、预后差等临床特点,急性胰腺炎后糖尿病越来越被人们重视。本文对急性胰腺炎后糖尿病的病因、临床特点、发病机制、诊断方面及影响因素予以综述。

脓毒症相关急性肾损伤病理生理机制及生物标志物的研究进展

脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)是一种急性功能障碍和器官损伤综合征,在ICU中,占所有AKI的一半。其发病机制仍然不太清楚,多种机制在不同患者及病程中以不同的强度作用,最终导致组织耐受,或者进一步导致肾小管、肾小球、足细胞损伤,从而产生不同的分型。脓毒症性AKI的主要诊断,包括尿量减少和血清肌酐水平升高。然而,这些指标可能受到多种因素的影响,血清肌酐对损伤的反应较慢,在功能损失超过50%之前不会发生变化,此外,肌肉质量、饮食、药物和脱水等因素影响。尿量无特异性,容易受到液体摄入量、药物和脱水等影响。这些缺点促使研究人员寻找新型AKI生物标志物,以及脓毒症相关生物标志物,以更早地检测脓毒症导致的肾脏应激或损伤,并预测SA-AKI的发展。

红细胞分布宽度对肺栓塞临床价值研究的进展

肺栓塞(PE)是常见的心血管疾病之一,其漏诊率及致死率较高,近年来,许多研究发现红细胞分布宽度(RDW)与肺栓塞有一定的相关性,与肺栓塞的早期预测及病情严重程度相关。本文就RDW对PE患者的早期预测价值、严重程度相关性及可能机制进行综述。

脓毒症相关性急性肺损伤的发病机制及研究进展

脓毒症是导致患者入住重症监护病房(ICU)的主要病因之一。虽然脓毒症及脓毒性休克的诊疗已取得了一定的进展,但其病死率仍然居高不下。急性肺损伤是多种因素引起的肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞损伤造成的非心源性肺水肿,临床主要表现为难治性的低氧血症和呼吸窘迫等特征。在脓毒症中,肺脏是最易受累的靶器官,因此脓毒症患者极易发生急性肺损伤,其预后较差。脓毒症相关肺损伤的发病机制复杂,目前尚无研究明确其发病机制,本文就近年来脓毒症急性肺损伤的发病机制进行综述,旨在为其临床治疗提供理论支持。

血清化验指标对脑出血生存预测中的价值研究

脑出血的发病机制与病情进展过程中,炎症反应及凝血功能异常可能参与到脑出血的继发性脑损伤过程中。其指标是影响脑出血预后的重要因素,多种血清生化指标可参与其中。本文对炎症指标,如:白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞百分比、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、及凝血指标,如纤维蛋白原、D-二聚体与脑出血患者生存的相关性及预测的效能进行综述。

木犀草素调控Nrf2-Gpx4介导铁死亡途径抑制Ang Ⅱ诱导心肌细胞肥大

目的:探究木犀草素对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导下心肌细胞肥大的影响及分子机制。方法:体外培养大鼠心肌细胞H9c2,MTT法检测木犀草素对AngⅡ诱导下心肌细胞活力的影响,以筛选木犀草素的实验浓度。将H9c2细胞分为6组:正常对照组、模型组、木犀草素25μmol/L组、木犀草素50μmol/L组、Nrf2抑制剂brusatol(100 nmol/L)组、木犀草素50μmol/L+brusatol组,根据分组给予相应的药物预处理,再用AngⅡ诱导建立心肌细胞肥大模型。AngⅡ处理48 h后,Texas Red^(TM)-X鬼笔环肽免疫荧光染色检测各组细胞表面积;RT-qPCR检测各组细胞中肥大相关基因(ANP、BNP、NFATc1)的mRNA表达;试剂盒检测各组细胞中MDA、GSH、SOD、Fe^(2+)水平,DCFH-DA荧光探针法检测各组细胞中ROS含量;Western Blot检测各组细胞核Nrf2、HO-1、Gpx4、xCT蛋白表达。结果:木犀草素50μmol/L对AngⅡ处理的细胞活力无明显影响,经100μmol/L木犀草素处理的细胞活力显著降低(P<0.05),故采用25、50μmol/L木犀草素研究其抗心肌细胞肥大作用。与正常对照组比较,模型组心肌细胞表面积、ROS荧光强度、MDA、Fe^(2+)水平及ANP、BNP、NFATc1 mRNA表达显著升高,细胞中SOD、GSH水平及核Nrf2、Gpx4、xCT、HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,木犀草素25、50μmol/L组心肌细胞表面积、ROS荧光强度、MDA、Fe^(2+)水平及ANP、BNP、NFATc1 mRNA表达显著降低,细胞中SOD、GSH水平及核Nrf2、Gpx4、xCT、HO-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。Brusatol可逆转木犀草素的作用(P<0.05)。结论:木犀草素可抑制氧化应激,减轻AngⅡ诱导的H9c2心肌细胞肥大,其作用机制可能与增强Nrf2的核转录,激活Nrf2/Gpx4通路,抑制铁死亡有关。

丹参多酚酸盐注射液预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨丹参多酚酸盐注射液用于预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法将100例脑梗死后偏瘫患者完全随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组患者在常规治疗基础上应用丹参多酚酸盐注射液治疗（200mg／次，1次／d，静脉滴注），对照组仅给予常规治疗。均治疗2周，观察临床疗效及凝血指标的变化。结果对照组治疗前后纤维蛋白原分别为（3．6±0．6）、（4．5±1．1）g／L，观察组分别为（3．5±0．6）、（3．1±0．5）g／L；对照组治疗前后D-二聚体分别为（0．21±0．02）、（0．15±0．03）mg／L，观察组分别为（0．19±0．03）、（0．11±0．01）mg／L。观察组治疗前2项指标与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后2项指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。经双下肢静脉超声检查发现观察组有1例出现DVT，发生率为2％；对照组有5例出现DVT，发生率为10％，观察组DVT发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐注射液能明显改善脑梗死后偏瘫患者的高凝倾向，降低DVT发生率，对脑梗死后偏瘫患者DVT具有明显的预防作用。

穿心莲内酯对盲肠结扎穿孔诱导的脓毒症大鼠心肺功能和炎症损伤的保护作用

目的探究穿心莲内酯对盲肠结扎穿孔(CLP)诱导的脓毒症大鼠心肺功能和炎症损伤的保护作用。方法75只SD大鼠随机分为假手术组(A组)、脂多糖模型组(B组)、CLP组(C组)、CLP+低剂量穿心莲内酯组(D组)和CLP+高剂量穿心莲内酯组(E组),每组15只。A组仅进行开腹、分离盲肠及关腹手术;B组采用脂多糖腹腔注射建立脓毒症模型,C、D、E组行CLP手术诱导脓毒症,D、E组建模后分别腹腔注射10 mg/kg和20 mg/kg穿心莲内酯。比较各组大鼠心率(HR)、左心室射血分数(LVEF);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB);比较各组大鼠肺损伤评分;采用血气分析仪检测氧分压[p(O2)],计算动脉血氧分压/吸入气氧浓度[PaO2/FiO2];取左肺组织计算湿/干质量(W/D)比值;HE染色观察心肺损伤情况;Western blot检测心肺组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase)-3、Caspase-9、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和P65蛋白的表达;ELISA检测外周血中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β、中性粒细胞趋化因子1(CINC-1)水平;使用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞(NEU)水平。结果与A组相比,B、C组大鼠HR、LVEF、p(O2)和PaO2/FiO2均显著降低,cTnl、CK-MB、肺损伤评分、肺W/D比值、心肺组织中Caspase-3和Caspase-9蛋白表达、Bax/Bcl-2比值、CINC-1、NEU、IL-6、IL-1β、TNF-α和p-P65/P65水平均显著升高(P<0.05)。与C组相比,D、E组以上指标变化均相反(P<0.05);HE染色示,D、E组大鼠心肌肌纤维断裂溶解减少,肌细胞核溶解、固缩显著减少,肺间质中性粒细胞浸润减轻、肺泡间隔增厚、细胞水肿显著改善。结论穿心莲内酯可以缓解CLP诱导的脓毒症大鼠体内炎症反应并改善大鼠心肺功能,同时抑制凋亡蛋白的表达,保护大鼠心肺组织。

血必净对脓毒症患者血清中甲壳质酶蛋白40和sE-选择素水平的影响

目的探讨血必净对脓毒症患者血清中甲壳质酶蛋白(YKL)-40和可溶性E(sE)-选择素的影响。方法 78例脓毒症患者随机分为观察组和对照组各39例,对照组应用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,观察治疗效果,同时应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前后血清中YKL-40和sE-选择素的含量。结果两组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ的评分、血清YKL-40和sE-选择素表达均显著下降,但是观察组下降值明显高于对照组(P<0.05)。结论血必净对脓毒症患者有一定的疗效,同时能改善血清中YKL-40和sE-选择素的含量,对优化内环境有一定作用。

优化急救护理流程对百草枯中毒患者预后的影响

目的 探讨优化急救护理流程对百草枯中毒患者急救效率及预后的影响.方法 将2015年1月至2016年2月青海大学附属医院接诊的百草枯中毒患者50例设为对照组,行常规急救护理流程救治,将2016年3月至2017年4月青海大学附属医院接诊的百草枯中毒患者50例设为观察组,应用优化急救护理流程救治.比较2组首次使用糖皮质激素时间、首次血液净化时间、首次洗胃时间、百草枯中毒严重指数及入院24h血清乳酸水平.结果 观察组和对照组首次血液净化时间分别为(4.28±0.26)、(4.93±0.32)h,首次使用糖皮质激素时间分别为(3.66±0.20)、(4.32±0.31)h,差异具有统计学意义(P<0.05);2组首次洗胃时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者百草枯中毒严重指数及入院24h血清乳酸水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对百草枯中毒患者应用优化急救护理流程能有效缩短其首次接受血液净化时间和使用糖皮质激素时间,有效减轻患者中毒程度,改善患者预后.

西宁地区不同民族成年人视神经鞘直径比较

目的比较西宁地区汉、藏族健康成年人视神经鞘直径(ONSD)差异,为西宁地区建立成人ONSD正常参考范围提供参考依据。方法选取2020年1~6月于青海大学附属医院进行健康体检的世居汉族与藏族健康成年人各100例,分别按性别(男性、女性)、年龄(青年组:年龄<45岁,中年组:年龄45~60岁,老年组:年龄≥60岁)及身体质量指数(BMI)(<18.5 kg/m ^(2)、18.5~25.0 kg/m ^(2)、≥25.0 kg/m ^(2))分组,超声测量研究对象ONSD,比较两民族不同性别、年龄及BMI下健康成年人ONSD的差异。结果藏族健康成年男性、女性ONSD均高于汉族男性及女性(P<0.05);藏族老、中、青年组三个年龄段人群ONSD均高于汉族三个年龄段人群(P<0.05);藏族健康成人不同BMI(由低到高)人群ONSD均高于不同BMI(由低到高)汉族人群(P<0.05)。结论西宁地区藏族健康成年人ONSD大于汉族人群,且不同性别、年龄、BMI藏族人群ONSD均大于汉族人群。

急性脑梗死患者血清扣针蛋白-5和基质金属蛋白酶-3的表达及意义

目的检测急性脑梗死患者血清扣针蛋白(Fibulin)-5和基质金属蛋白酶(MMP)-3的表达,分析其临床意义。方法神经内科诊治的86例急性脑梗死患者作为观察组,同时选取20例健康体检者的血清作为对照组,检测两组血清中Fibulin-5和MMP-3的表达。结果观察组血清中Fibulin-5和MMP-3的表达量明显高于对照组(P<0.001),观察组血清中MMP-3的表达量与梗死灶体积密切相关(P<0.05),而Fibulin-5的表达量与梗死灶体积无明显相关性(P>0.05)。相关分析显示Fibulin-5和MMP-3无相关性(P>0.05)。结论 Fibulin-5和MMP-3在急性脑梗死患者血清中的表达升高,对病变的形成和进展有一定的调节作用。

血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨血清微小核糖核酸miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的关系。方法纳入青海省第四人民医院2016年7月至2019年7月收治的80例HBV-ACLF患者行前瞻性研究。收集患者临床资料,根据1年后的预后情况,分成生存组(59例)、死亡组(21例)。比较两组血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平及常规肝功能指标[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)]水平。采用Pearson相关分析HBV-ACLF患者血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与肝功能指标的相关性。采用COX比例风险回归模型分析HBV-ACLF患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-125b-5p、miR-146a-5p对患者预后的评估价值。结果患者随访1年内的病死率为26.25%(21/80)。死亡组中性粒细胞绝对值(NE)、TBil、AST、ALT、miR-125b-5p表达水平明显高于生存组,而miR-146a-5p表达水平低于生存组(P<0.05)。死亡组消化道出血、肝性脑病占比分别为42.86%、38.10%,明显高于生存组的10.17%、6.78%(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清miR-125b-5p表达水平与TBil、AST、ALT呈正相关(P<0.05),血清miR-146a-5p表达水平与TBil、AST、ALT呈负相关(P<0.05)。血清miR-125b-5p、miR-146a-5p单独检测预测HBV-ACLF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.733(95%CI 0.597~0.869)、0.741(95%CI 0.618~0.865),二者联合检测预测预后的AUC为0.845(95%CI 0.736~0.955)。COX比例风险回归模型分析显示,消化道出血、肝性脑病及血清miR-125b-5p、miR-146a-5p是HBV-ACLF患者预后的影响因素(P<0.05)。结论HBV-ACLF患者血清miR-125b-5p上调与miR-146a-5p下调可增加死亡风险,且二者与血清TBil、AST、ALT存在相关性,对HBV-ACLF预后有一定评估价值。

高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及治疗的研究进展

近年来随着我国社会经济水平的发展,人们生活、作息、饮食等方式的改变,高脂血症性急性胰腺炎的发病率在逐年提高,已超过酒精性胰腺炎成为第二大常见原因,其具有发病年龄较轻、男性居多、病情严重、并发症较多、易复发、预后差以及与饮食习惯密切相关等临床特点。本文对高脂血症性急性胰腺炎的病因、临床特点及诊断等方面进行汇总,着重对其发病机制和治疗方面的进展予以综述。

宫颈癌晚期并大出血动脉栓塞术后子宫坏死破裂1例并文献复习

目的:探讨及总结经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)抢救治疗宫颈癌并大出血的安全性,总结探讨避免TAE导致子宫坏死等严重并发症的经验。方法:报道1例宫颈癌晚期并大出血患者接受TAE后,因缺血的癌灶迅速坏死,最终导致子宫坏死破裂的病例。并对近十年发表的相关文献进行总结分析。结果:本例患者TAE术中栓塞方法及技术正确,但术前未注意到已经缺血的病灶,导致患者发生子宫坏死破裂,最终导致患者病情进展。结论:TAE对宫颈癌晚期并大出血的抢救治疗具有重要的临床价值。但TAE导致癌灶缺血坏死,甚至导致子宫坏死等危险应得到介入医师的重视。

呼气末二氧化碳监测在青海地区创伤后血气胸患者治疗转归中的应用

近年来呼气末CO2监测技术已广泛应用于临床。本文通过对50例青海地区创伤后血气胸患者治疗转归中监测PetCO2及观察呼出气CO2曲线波形变化，以探讨呼气末二氧化碳监测在创伤后血气胸患者转归中的临床应用价值，并为临床动态监测，无创评估和在没有血气分析的急救场所和基层医院对创伤后血气胸患者病情及转归的评价提供方法学依据。

术前负荷剂量阿托伐他汀对STEMI急诊PCI患者的Hs-CRP、BNP水平及心功能影响

目的:研究手术前负荷剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)患者的高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血浆脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响。方法:选取我院2014年9月到2016年4月间收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者96例,均行急诊经冠状动脉介入术(PCI),采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各48例。观察组患者术前口服阿托伐他汀80 mg,术后口服阿托伐他汀40 mg/d;对照组患者仅术后口服阿托伐他汀40 mg/d。比较两组患者术后灌注情况、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌酸磷化脢-同功脢(CK-MB)和肌钙蛋白(c Tn I)水平的变化。结果:治疗后,观察组的ST段回落率、TIMI血流分级(CTFC)、TIMI3级和TMP3级比例均明显高于对照组(P<0.01),血清hs-CRP、BNP及MMP-9水平、血清CK-MB和c Tn I峰值及持续时间均明显低于对照组(P<0.01)。结论:PCI术前给予80mg阿托伐他汀对STEMI患者的疗效显著,可提高心肌血流灌注恢复质量,抑制炎症反应,改善心室收缩功能,且安全性高。

术前负荷剂量阿托伐他汀对STEMI急诊PCI患者的Hs-CRP、BNP水平及心功能影响

目的：研究手术前负荷剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）患者的高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血浆脑钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法：选取我院2014年9月到2016年4月间收治的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者96例，均行急诊经冠状动脉介入术（PCI），采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各48例。观察组患者术前口服阿托伐他汀80mg，术后口服阿托伐他汀40rag／d；对照组患者仅术后口服阿托伐他汀40mg／d。比较两组患者术后灌注情况、血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、B型脑钠肽（BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、肌酸磷化晦．同功晦（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）水平的变化。结果：治疗后，观察组的ST段回落率、TIMI血流分级（CTFC）、TIMI3级和TMP3级比例均明显高于对照组（P〈0．01），血清hs-CRP、BNP及MMP-9水平、血清CK-MB和cTnI峰值及持续时间均明显低于对照组（P〈0．01）。结论：PCI术前给予80mg阿托伐他汀对STEMI患者的疗效显著，可提高心肌血流灌注恢复质量，抑制炎症反应，改善心室收缩功能，且安全性高。