青海地区miRNA在缺血性脑卒中中作用的研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)又俗称“中风”是一种很严重且危害中老年人身体健康的心脑血管病,它是全球发病率最高的一种疾病,同时具有很高的致残率和死亡率。miRNA (microRNA又称:微小核糖核酸)是一种内源性基因编码的长度为19~25 nt非编码的单链RNA分子且在动植物中进行转录后从而参与基因表达调控。近年来大量研究表明miRNA不但参与调控大部分生物学的过程,而且和许多疾病的发展存在着密切的关系。本文主要探讨青海地区miRNA与IS关系的研究进展。

急诊科护患关系的影响因素及防范措施

探讨构建急诊科和谐的护患关系,通过分析护患关系的影响因素(医院管理方面的因素、护理人员方面的因素、病人方面的因素等),采取了有效防范措施(加强服务意识、加强护患沟通、加强管理、加强业务学习等),取得良好的效果,提高护理质量和工作效率,建立良好的护患关系。

青海省藏族与汉族肺结核患者抗结核药物血药浓度的比较

目的测定青海省藏、汉族肺结核患者血浆中抗结核药物的稳态浓度并进行比较，为临床合理应用抗结核药物提供理论依据。方法选取2013年12月至2014年5月青海大学附属医院及青海省第四人民医院确诊的肺结核患者114例，其中藏族患者69例，汉族患者45例。用高效液相色谱法测定所有患者用药第7天清晨空腹口服抗结核药物后2h血浆中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的稳态血药浓度并进行比较。结果藏、汉族肺结核患者血浆中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺血药浓度[（13．9±7．7）μg/L比（10．7±5．2）μg/L、（2．0±1．9）mg／L比（2．3±1．9）mg/L、（5973±3281）μg／L比（6452±3563）μg／L]差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论藏族肺结核患者在抗结核治疗时可与汉族患者应用同等剂量的抗结核药物。

多发伤患者急诊室处置时间与死亡的相关性分析

目的:探讨多发伤患者急诊室处置时间长短与死亡的关系,为临床采取各种措施缩短急诊室处置时间、改善预后、提高救治时效性提供依据。方法:收集我院急诊科2013年6月至2014年3月收治的多发伤患者121例,记录患者急诊室处置时间、ISS评分、致伤原因、住院时间、死亡原因等信息,分析急诊室处置时间与死亡的关系。结果:121例多发伤病例中,急诊室处置时间平均为76 min;死亡28例,死亡率23.14%。急诊室处置时间越长,ISS评分越高,死亡率越高。急诊室处置时间≤60 min者死亡率明显低于急诊室处置时间>60 min者。结论:多发伤患者急诊室处置时间及ISS值与患者的死亡率呈正相关,急诊室处置时间≤60 min对于降低多发伤患者的死亡率有明显作用。

LINC00707靶向miR-876-5p影响缺氧缺血脑损伤后海马神经元凋亡及氧化应激的机制

目的探讨LINC00707对缺氧缺血脑损伤后海马神经元凋亡及氧化应激的影响及其可能作用机制。方法采用谷氨酸与D-Hanks液处理大鼠海马神经元细胞HT-22建立缺氧缺血脑损伤模型,si-NC、si-LINC00707、miR-NC、miR-876-5p mimics、anti-miR-NC+si-LIN C00707、anti-miR-876-5p+si-LINC00707分别转染至HT-22细胞后进行缺氧缺血处理;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LINC00707、miR-876-5p的表达量;利用试剂盒检测丙二醛(MDA)水平与超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性;流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验检测LINC00707与miR-876-5p的靶向关系;Western印迹检测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸水解酶(Cleaved-caspase)-3蛋白表达量。结果缺氧缺血脑损伤后HT-22细胞中LINC00707的表达量显著升高(P<0.05),miR-876-5p的表达量显著降低(P<0.05);缺氧缺血脑损伤后HT-22细胞中转染si-LINC00707或转染miR-876-5p mimics后,MDA的水平、细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白水平显著降低(P<0.05),SOD、CAT的活性显著升高(P<0.05);LINC00707可靶向调控miR-876-5p的表达;共转染anti-miR-876-5p+si-LINC00707可降低转染si-LINC00707对缺氧缺血脑损伤后HT-22细胞凋亡及氧化应激的作用。结论干扰LINC00707表达可通过靶向调控miR-876-5p表达而抑制缺氧缺血脑损伤后海马神经元凋亡及氧化应激。

创伤性患者早期颅内血肿进展的临床研究

在世界范围内,颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是导致死亡和神经性疾病的首要因素,其发生率仅次于四肢外伤。先前的研究表明,全世界每年有超过5000万人患有TBI。中国脑外伤病人的人数比世界上大部分国家都要多,这给家庭和社会造成了很大的负担。TBI后,创伤性实质损伤、急性硬脑膜下血肿、急性硬脑膜外血肿产生的肿块效应都会导致继发性脑损伤、永久性神经功能恶化、昏迷或死亡,需要引起临床医师的足够重视。临床研究发现,颅脑外伤患者一旦出现颅内血肿进展,那么其临床恶化风险增加5倍。在我国,由于近些年工业化和城市化发展,颅脑外伤的发生率仍旧居高不下。本文将对颅脑创伤患者颅内血肿进展相关情况进行综述。

PLCE1基因与胃癌发生的相关性研究进展

PLCE1是新发现的磷脂酶C家族的成员之一,受GTP酶和G蛋白的双向调节,研究发现其对肿瘤的发生、发展有着不可忽视的作用,已经成为肿瘤研究的一个切入点。PLCE1基因与胃癌的相关性研究,不仅对于阐明PLCE1在胃癌发生的分子机制有着重要意义,还将为胃癌高危人群的筛查及分子生物学治疗提供新的突破口。胃癌的发病机制涉及环境和遗传等多种因素,本文就PLCE1基因结构与功能,以及目前报道的PLCE1多态性与胃癌相关性文献作一综述。

脑卒中患者早期肠外营养的应用

目的:探讨早期肠外营养支持在脑卒中病人治疗中的作用。方法:研究组在常规治疗及鼻饲的基础上,早期使用肠外营养(Parenteral nutrition,PN)进行营养支持,而对照组在常规治疗及鼻饲的基础上仅使用葡萄糖、胰岛素和适量的电解质。观察不同病情阶段营养指标和并发症,并使用神经功能缺损评分及APACHEⅡ评分进行评估。结果:两组的各项指标差异均有统计学意义(P<0.05);PN组15 d内死亡数、并发感染数及褥疮发生数显著少于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中患者早期实施肠外营养能够改善患者的应激性营养代谢紊乱,提高临床疗效,减少并发症,对改善卒中预后具有重要价值。

清胰汤配合手术与抗感染治疗急性胰腺炎59例

目的观察清热解毒、活血止痛类中药配合西医治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法采用清胰汤(大黄、枳实、芒硝、黄芩、木香、白芍、厚朴、延胡索等)配合手术与抗生素治疗本病59例,结果总治愈率为86.5%。提示本方法对本病有清热解毒,活血止痛,清理病灶,消炎抗菌的功效。

内镜止血技术在上消化道出血中的临床实践

上消化道出血是消化内科常见急症之一,包括非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血是指血管畸形、上消化道黏膜炎症、消化性溃疡、上消化道肿瘤等消化道非静脉曲张破裂引起的出血,主要出血部位包括胰胆管、胃十二指肠、食管等;静脉曲张性出血是指由于肝门静脉高压导致胃底静脉、食管静脉从等曲张,血压上升或进食致静脉破裂而引发出血[1-2]。

急性阑尾炎穿孔的影响因素分析

急性阑尾炎是全球最常见的急腹症之一,治疗方式分为手术治疗和非手术治疗。而阑尾穿孔为阑尾炎发展的终末阶段,具有很大的风险,即使经过适当的治疗,其后果也会导致住院时间延长、发病率和死亡率增加。如果在穿孔发生前及时诊断,这种情况可以通过简单的手术来预防。穿孔性阑尾炎患者的处理与非穿孔性阑尾炎患者有很大不同,因此,术前鉴别穿孔性阑尾炎非常重要。本文回顾了相关文献并描述了白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、胆红素、纤维蛋白原、平均血小板体积。年龄等影响因素有助于判断阑尾穿孔发生的可能,改善预后。

急救护理路径在老年急性脑卒中患者院前急救中的应用

目的探讨急救护理路径在老年急性脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法选取急性老年脑卒中患者52例,依照随机对照表法随机分为实验组及对照组,对照组25例予常规急救护理,实验组27例予院前急救护理路径,比较2组患者的急救效果。结果实验组病死率为7.4%、伤残率为29.6%,低于对照组的病死率16.0%、伤残率52.0%(P<0.05);实验组接受院前急救及医院专业救护的时间短于对照组(P<0.05)。结论对急性脑卒中患者实施院前急救治疗,能够有效缩短急救时间,提高早期治疗有效率,降低病死率与伤残率,值得在临床广泛应用。

化痰通遂汤结合腓肠肌潜能开发训练在瘀阻经络型脑卒中偏瘫下肢康复中的应用

目的:观察化痰通遂汤结合腓肠肌潜能开发训练对瘀阻经络型脑卒中痉挛性偏瘫患者的治疗作用。方法:脑卒中恢复期痉挛性足下垂和足内翻患者116例,根据Excel随机表格法将患儿分为观察组和对照组,每组58例。对照组接受常规康复训练和腓肠肌康复训练相结合的治疗模式,观察组在对照组治疗的基础上,口服化痰通遂汤治疗,共治疗8周。比较两组治疗疗效、治疗前后FMA、CSS以及BBS评分、PV、HCT以及PAR水平、IL-6、TNF-α和MMP-9水平。结果:研究结果显示,观察组治疗总有效率为84.48%高于对照组治疗总有效率的68.97%(P<0.05);观察组治疗后FMA和BBS评分高于对照组,CSS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后PV、HCT以及PAR水平均低于治疗前,且低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子和MMP-9水平均低于治疗前,且低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通遂汤结合腓肠肌潜能开发训练可以减低血液黏稠度,降低炎症反应,改善下肢肌张力、缓解痉挛,提高下肢平衡能力和治疗疗效,值得临床研究推广。

常见实验室指标与肺栓塞患者预后的研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是一种严重的疾病,具有重大的全球性影响。其临床表现缺乏特异性,预后差异极大,因此为首次诊断的科室急诊科带来了巨大的挑战。对PE患者的预后评估是推动其治疗的关键,寻找新的预后因素是更准确地估计短期不良事件的核心问题。本文描述了急诊科常见实验室指标,如血钙、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、D-二聚体等对PE患者预后的影响,从而指导PE患者个体化治疗、提高PE患者生存率。

血钙浓度与急性肺栓塞患者短期预后的关系

目的本研究旨在评估血钙与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者短期预后的关系,并优化简化的肺栓塞严重程度指数(simplified pulmonary embolism severity indexs,sPESI)评分。方法这是一项单中心、回顾性研究,采集2015年1月至2022年1月就诊于青海大学附属医院并诊断为APE患者的一般资料、临床指标等,排除合并影响本研究结果疾病的患者。根据患者住院期间是否发生临床不良事件分为两组,选用两独立样本t检验、两样本秩和检验、卡方检验等单因素分析方法,然后进行多因素Logistic回归分析,最后将与APE患者短期预后有关的指标加入sPESI评分系统中组成新的预测模型,并绘制ROC曲线、与sPESI评分进行比较。结果73名APE患者纳入本研究,入院时有50.7%的APE患者存在低钙血症(血钙≤2.225 mmoL/L),血钙水平低的患者其住院不良事件的发生率高、短期预后差(OR=24.81,95%CI:1.07~576.03,P=0.045)。新预测模型中包含低钙与sPESI评分中的指标,其AUC=0.919,高于sPESI评分(AUC=0.880)和校正血钙(AUC=0.863)。结论低钙血症与APE患者住院不良事件相关,血钙能作为APE患者短期预后的独立预测因子。

脓毒性休克的营养支持治疗认识

脓毒性休克是重症监护病房中常见的危重疾病,同时也是重症患者死亡的主要原因.关于脓毒性休克的治疗也是目前重点关注并亟待解决的问题.而脓毒性休克患者的营养支持治疗往往容易被忽略,积极的营养支持治疗对患者的效益亦无明确的说法,本文主要是从营养支持的时机、剂量、剂型等方面阐述关于脓毒性休克的营养支持的研究进展及认识,以期为脓毒性休克患者营养支持的开展提供依据。

噻托溴铵联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取我院2008年8月~2016年8月期间收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者,由电脑随机均分为两组,每组34例,其中对照组给予沙美特罗进行治疗,而观察组在此基础上施加噻托溴铵治疗。对比观察两组患者治疗前后肺功能指标的变化、运动能力、生活质量、预后及不良事件发生率。结果:治疗前,两组患者的肺功能各项指标、6分钟步行距离(6MWD)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均无明显差异(P>0.05)。治疗后均较治疗前有明显改善,且观察组同期改善程度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组在治疗后12个月内发生急性加重的例数明显少于对照组(P<0.05),且不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:联合使用噻托溴铵与沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病,可更好地改善患者的肺功能、运动能力及生活质量,且急性加重率和不良事件发生率更低,值得进一步推广与应用。

二乙酰氨乙酸乙二胺联合瑞替普酶对消化道大出血患者纤溶系统的影响

目的探讨二乙酰氨乙酸乙二胺联合瑞替普酶对消化道大出血患者纤溶系统的影响。方法选取2014年8月-2018年1月在青海仁济医院诊治的消化道大出血患者73例,根据治疗方法的不同分为观察组40例与对照组33例,均采用生长抑素治疗方法,对照组给予瑞替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上给予二乙酰氨乙酸乙二胺治疗,所有患者都用药观察3 d,比较两组临床疗效和止血时间、输血量、住院时间等临床指标的情况,检测D-二聚体和纤维蛋白原(FIB)含量,同时在治疗前后进行血小板黏附率与聚集率的测定。结果对照组的治疗总有效率为84.8%,观察组为97.5%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组的止血时间、输血量、住院时间都显著少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血小板黏附率、聚集率高于治疗前,也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后血小板黏附率、聚集率与治疗前比较,差异无统计学意义。经治疗后两组的D-二聚体和FIB值均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二乙酰氨乙酸乙二胺联合瑞替普酶治疗消化道大出血患者能改善纤溶系统的变化,增加血小板活性,从而更加有效发挥止血作用,提高治疗效果。

定向置管技术在高血压性脑出血治疗的现状及进展

高血压脑出血(Hypertensive Intracerebral hemorrhage,HICH)以起病急、进展快、预后差为特点,是目前全球范围内最严重的疾病负担之一。鉴于血肿对于脑出血患者危害极大,及时减小血肿体积是改善预后最关键的步骤,而近十几年来微创技术,尤其是立体定向置管术在此中发挥着越来越大的作用。本文主要通过讨论立体定向置管术的应用价值、是否联合超声以及重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)、手术是否存在血肿清除目标值等方面,阐述立体定向置管术在高血压脑出血治疗的应用、进展以及改善预后的效果,并对相关文献进行综述,以期为临床脑出血手术方案的制定提供依据。