PDCA循环下阶段性目标教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的探索PDCA循环下阶段性目标教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用并对其效果进行评价。方法将2022年12月—2024年1月青海大学附属医院麻醉科行住院医师规范化培训的60名短周期轮转学员采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组30名。对照组采用传统教学模式,观察组则在对照组基础上引入PDCA循环下阶段性目标教学的方法,出科时进行理论与技能考核,同时要求教学双方完成满意度评分。结果观察组出科理论与技能考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组学员对于教学的满意度为100.00%(30/30)高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=4.629,P<0.05)。结论PDCA循环下阶段性目标教学能有效提升麻醉科住院医师规范化培训质量,提高教学满意度。

青海地区藏、回、汉族TNF -α, INF-γ, IL-10和IL-12基因多态性与脊柱结核易感性相关性研究

目的探究脊柱结核潜在的生物标记物,为脊柱结核的大范围筛查、早期诊断提供辅助依据。方法运用生物学技术和信息学分析,研究了青海地区(结核高发地区)脊柱结核患者不同民族(藏族、回族和汉族)间TNF-α308、IFNG rs2430561、IL-10(-1082G/A,-592C/A)、IL-12(IL12RB1 rs436857)位点的基因多态性。结果青海地区藏族脊柱结核患者中TNF-α308 A、IFNG rs2430561 A、IL-10-1082 A、IL12RB1 rs436857 A等位基因均存在差异性表达(过度或抑制),其基因多态性与青海地区藏族脊柱结核的发病可能相关;IL-10-592C/A基因多态性与青海地区藏族脊柱结核的发病可能没有关系。TNF-α308、IFNG rs2430561、IL-10(-1082G/A,-592C/A)、IL12RB1 rs436857基因多态性与青海地区藏、回族脊柱结核的发病可能无相关性。结论TNF-α308、IFNG rs2430561、IL-10(-1082G/A,-592C/A)、IL12RB1 rs436857基因多态性与脊柱结核发病可能与病人所属民族有关。

手术室护理路径在人工膝关节表面置换术中的效价研究

目的探讨手术室护理路径在人工膝关节表面置换术中的效价研究。方法选择本院2016年12月-2017年6月行人工膝关节表面置换的患者100例,按照数字表法将其随机分为两组,对照组应用常规手术护理配合方案,研究组应用手术室护理配合路径对患者实施手术护理。结果研究组疼痛情况低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组术前准备时间、术中出血量、住院时间以及膝关节功能恢复时间少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组膝关节恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组医生满意度、患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),研究组错误发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对人工膝关节表面置换术治疗的患者采用手术室护理路径临进行护理干预,可以有效提高医生以及患者对于护理工作的认可,促进患者康复。

丙泊酚或七氟醚联合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响的比较

[目的]对比分析丙泊酚或七氟醚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学的影响。[方法]选择老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者94例,按照随机数字表法分为A组(47例)与B组(47例)。A组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉,B组采用七氟醚配合右美托咪定麻醉。比较2组手术时间、出血量和麻醉时间,术前、术后3 h和术后6 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分,不同时刻血流动力学指标变化。[结果]A组与B组手术时间、出血量和麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 h MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后6 h MMSE评分较术前无明显变化(P>0.05),而B组术后MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后3 h、6 h MMSE评分均高于B组(P<0.05)。A组与B组T1时刻心率、舒张压和收缩压较T0时刻降低,而平均动脉压较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻舒张压和收缩压高于B组,而平均动脉压低于B组(P<0.05)。[结论]丙泊酚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学、术后认知功能影响小。

舒更葡糖钠与新斯的明对电视胸腔镜肺叶切除术患者预后的影响

目的术后肌松药残留会导致呼吸功能不全,本研究拟评估舒更葡糖钠与新斯的明对电视胸腔镜肺叶切除术患者罗库溴铵肌松作用的拮抗效果,并评估二者对患者术后肺部并发症的影响。方法选取2021年9月—2022年12月拟在青海大学附属医院行择期电视胸腔镜肺叶切除术的患者共计90例,按照随机数字表法分为舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组),每组各45例。S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg;N组静脉注射新斯的明0.05 mg/kg(最大剂量5 mg)+阿托品0.02 mg/kg。记录患者拔管时间、麻醉后监护室(PACU)停留时间、术后住院时间和总住院时间;于入PACU后15 min评估患者各部位肌力;比较术后肺部感染等不良反应发生情况。结果S组拔管时间、PACU停留时间分别为8.1(6.1,10.9)min、11.8(8.9,19.7)min,明显短于N组[8.6(6.4,16.5)min、13.3(10.0,23.9)min],差异均有统计学意义(Z=2.089、2.853,P<0.05)。S组抬头成功人数、握持成功人数明显多于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组完成凝视的人数(43例)明显多于N组(38例),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与新斯的明相比,舒更葡糖钠更有助于拮抗电视胸腔镜肺叶切除术患者罗库溴铵的肌松效果,但对术后肺部并发症无明显改善。

丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者肝肾功能的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者肝肾功能的影响。方法选取自2016年1月1日至2017年6月1日在青海省第四人民医院接受治疗的肝炎肝硬化择期手术者105例作为研究对象,采用随机数字法将其分为A组(丙泊酚麻醉)、B组(七氟醚麻醉)和C组(丙泊酚联合七氟醚麻醉)3组,每组35例,观察3组患者血流动力学指标,血清促炎因子和肝肾功能。结果 C组患者在T2~T4时间段内收缩压(SBP)指标明显低于A、B两组(P<0.05);B、C两组患者T2时DBP明显低于A组,T3时舒张压(DBP)明显低于A、B两组(P<0.05)。C组患者天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALP)、总胆红素、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)均明显高于A、B两组,A组ALT明显低于B组(P<0.05)。C组患者术后白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均明显低于A、B两组(P<0.05)。结论丙泊酚联合七氟醚能够明显改善血清炎症因子表达,降低血流动力学变化幅度,保护肝肾功能。