青海大学临床医学专业实践教学质量满意度调查分析

目的分析青海大学临床医学专业实践教学质量状况,为青海大学临床医学教育高质量发展提供参考。方法采用问卷调查方法,2020年5月至2021年6月,采用整群抽样法,以青海大学2016~2018级临床医学专业478名学生为调查对象,运用自行设计的临床医学专业实践教学质量满意度调查问卷对其进行调查。采用描述性统计分析相关数据。结果478名学生对实践教学的不满意度评价从高到低依次为:实践教育计划[254名(53.2%)]、临床实践教育资源[123名(25.7%)]、实践教学监督与评价[112名(23.4%)]、实践教学成绩评定[107名(22.4%)]、临床师资建设[98名(20.5%)]、医院教学管理机制[89名(18.6%)]。结论该校临床医学专业实践教学质量有待提高。建议临床教学基地严格落实人才培养方案,规范临床实践教学管理;持续加大实践教育资源投入,改善实践教学条件;规范实践教学成绩管理,更好地反映学生临床实践技能水平;完善实践教学监督与评价制度,加强教学质量过程监控;加大临床师资队伍建设,提高临床教师教学能力;健全实践教学管理机制,助推临床医学教育高质量发展。

肿瘤微转移的相关研究及AE1/AE3在其中的价值

在人口老龄化的全球大背景下,恶性肿瘤的发病率和致死率也逐年上升,在恶性肿瘤病灶局限、未发生转移时行医疗干预往往可以取得较好的疗效,因此早期发现恶性肿瘤或发现后进行精准有效的评估及干预显得尤为重要。免疫组化法(Immunohistochemistry, IHC)利用特异性的抗原抗体染色在鉴别肿瘤微转移中发挥着重要作用,有助于识别出常规病理切片HE染色未能识别的转移病灶;AE1/AE3主要表达于上皮细胞,常被用作诊断上皮性肿瘤转移的分子标记物,HE染色可见肿瘤转移的淋巴结经AE1/AE3标记均为阳性,HE染色阴性的淋巴结中也可见AE1/AE3的部分表达,且在常规病理检测为阴性的淋巴结中,AE1/AE3阳性患者往往比阴性患者具有更高的复发率和更低的5年生存率。因此常规病理联合检测AE1/AE3表达有助于评估患者肿瘤分期和判断预后,进而能对高危患者进行早期干预,提高患者生存期。本综述主要从恶性肿瘤淋巴结转移、常用的肿瘤转移检测方法以及分子标记物AE1/AE3在诊断淋巴结微转移中的作用等方面入手,为诊断恶性肿瘤淋巴结微转移可采用的方法和精准识别提供理论依据。

LBL与PBL和TBL教学法在住院医师规范化培训中联合应用的探索

目的探讨LBL(Lecture-Based Learning)、PBL(Problem-Based Learning)、TBL(Team-Based Learning)教学法在住院医师规范化培训中的联合应用效果。方法选择2016年12月至2018年12月在青海大学附属医院妇科接受轮转的全科专业住院医师39人,随机分为联合带教组(20人)和LBL带教组(19人),课后及轮转结束时对两组住院医师进行问卷调查、理论测试和出科考核。结果调查问卷统计显示,联合带教组在学习兴趣、临床思维、沟通能力、自学能力、团队合作能力和人文关怀能力方面与LBL带教组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);联合带教组课后理论测试成绩高于LBL带教组,差异有显著统计学意义(P<0.01);联合带教组出科考核的理论考核、病史采集、病例分析及总成绩高于LBL带教组,差异有统计学意义(P<0.05),而临床技能操作考核成绩比较,差异无统计学意义。结论LBL、PBL、TBL联合教学法对提高住院医师的理论知识及临床思维能力有一定促进作用,值得进一步探索和推广。

临床医学实践教学质量现况研究

为了评估某省临床医学专业实践教学质量现况,通过查阅国内外文献、半结构式访谈等方法,编制了临床医学实践教学质量评价量表,采用横断面问卷调查的方式,选取180名临床教师,调查临床实践教学质量现况。编制的临床医学实践教学质量评价量表信度和效度良好。180位临床教师中,半数及以上的教师对实践教学师资、教育评价等相对不满意;院校需从进一步加强师资队伍建设、加大教育资源投入、规范教育评价机制等方面进一步提升医学实践教学质量。

党和政府大力支持青海省卫生健康事业发展

青海省地处青藏高原东北部,是中国西北部内陆欠发达省份。国家高度重视改善青海人民的卫生健康状况,为提高青海省医疗卫生水平,在政策、资金和人才方面持续大力投入。目前,青海省卫生健康事业取得长足发展,人民健康水平显著提升。本文回顾了在中国共产党的领导下,中国中央和地方政府为改善青海省的医疗卫生状况所采取的策略和措施。

形成性评价在乳甲外科住院医师规范化培训中的实践应用与效果分析

目的探讨乳甲外科住院医师规范化培训(简称“住培”)教学实践中形成性评价的教学效果。方法选取2019年9月至2021年8月在青海大学附属医院乳甲外科轮转的住院医师104人,随机分为形成性评价组(n=47)和终结性评价组(n=57),形成性评价组采用迷你临床演练评估(Mini-CEX)、操作技能直接观察评估考核(DOPS)及自我测评和问卷调查等方法,终结性评价组采用传统评价方法,分析教学效果和住院医师对形成性评价的满意度。结果形成性评价组1、2、3个月末的Mini-CEX和DOPS考核成绩比较,差异有统计学意义(P=0.000);住院医师学习和教师带教效果的自我测评末次均高于首次(P=0.000)。形成性评价组出科临床实践能力考核成绩高于终结性评价组(P=0.000)。形成性评价组中91.49%认为有助于理论和实践技能提高,97.87%认为有助于诊疗患者综合能力提高,93.62%认为有助于团队沟通协作能力,87.23%认为有助于激发学习积极性,93.62%对形成性评价感到满意。结论采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价方法用于外科住培教学实践,可提高住院医师临床实践能力,对医学人才培养具有应用价值。

miR-422a通过调控SOX6抑制H2O2对PC12细胞的损伤

目的:研究微小RNA-422a(miR-422a)靶向调控人性别决定区Y框6(SOX6)对过氧化氢(H 2O 2)刺激下大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞株PC12(具有神经细胞特性)损伤的作用。方法:采用real-time PCR检测H 2O 2处理后PC12细胞中miR-422a表达的变化,在PC12细胞中转染miR-422a mimics,MTT法测定细胞活力,试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,流式细胞术测定细胞凋亡水平。靶基因预测软件预测SOX6可能是miR-422a的靶基因,萤光素酶报告基因实验鉴定靶向关系。在PC12细胞中共转染miR-422a mimics和SOX6过表达载体,检测过表达SOX6对miR-422a mimics调控H 2O 2条件下PC12细胞活力、LDH漏出率和凋亡的影响。结果:H 2O 2处理后PC12细胞中miR-422a表达水平降低(P<0.05)。H 2O 2处理后的PC12细胞的活力降低,LDH漏出率和细胞凋亡率升高(P<0.05)。miR-422a mimics能够提高H 2O 2条件下PC12细胞活力,降低LDH漏出率和凋亡率(P<0.05)。miR-422a靶向负调控SOX6表达。SOX6过表达载体可以逆转miR-422a对PC12细胞活力提高和LDH漏出率、细胞凋亡率降低的作用(P<0.05)。结论:miR-422a通过靶向抑制SOX6可降低H 2O 2对PC12细胞的损伤作用。

用siRNA研究IQGAP1基因调控STAT3信号对脑胶质瘤细胞生物学特性的影响

目的:探讨敲减IQGAP1基因表达对脑胶质瘤细胞侵袭、迁移及免疫抑制的影响及机制。方法:将人脑胶质瘤U251细胞随机分为空白组、阴性对照组和si-IQGAP1组,AG490作为STAT3信号通路抑制剂。转染48 h后,MTT法检测细胞活力;Western blot检测IQGAP1、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、STAT3和p-STAT3的蛋白水平;Transwell小室检测细胞的侵袭和迁移能力。结果:si-IQGAP1-1组和si-IQGAP1-2组的IQGAP1蛋白表达均显著低于空白组(P<0.05)。与空白组比较,si-IQGAP1组和AG490组的细胞活力、侵袭能力和迁移能力均显著降低,VEGF、TGF-β1和p-STAT3的蛋白水平均显著降低(P<0.05)。与AG490组比较,AG490+si-IQGAP1组的细胞活力、侵袭能力和迁移能力均显著降低,VEGF和TGF-β1的蛋白表达均显著降低(P<0.05)。结论:敲减IQGAP1基因表达可降低脑胶质瘤细胞的侵袭和迁移能力,减弱细胞免疫抑制因子VEGF和TGF-β1的表达,机制与下调STAT3信号通路有关。

青南高原多房棘球蚴SBACT5基因的克隆和生物信息学分析

目的胆汁酸钠协同转运蛋白在棘球绦虫发育过程中起着重要作用。文中研究克隆多房棘球蚴(Em)的胆汁酸钠协同转运蛋白5(Em SBACT5)基因,并对其编码蛋白进行生物信息学分析。方法采用RT-PCR技术扩增Em SBACT5基因并测序,采用生物信息学软件对编码蛋白的理化性质、亲/疏水性、跨膜域、翻译后修饰位点、结构域、二级结构、三级结构、亚细胞定位和生物学功能进行预测分析。结果扩增出654 bp的完整开放阅读框,其编码217个氨基酸,与公布的细粒棘球蚴(Eg)的Eg SBACT5基因核苷酸和氨基酸同源性分别达98%和96%。蛋白分析结果显示,Em SBACT5蛋白分子式为C1141H1797N273O284S11,相对分子量为24 240,p I为8.99。含有9个翻译后修饰位点和4处典型的结构域。α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规则卷曲所占的比例分别为29.95%、31.80%、7.83%和30.41%。该蛋白为疏水性跨膜蛋白,主要定位于细胞质膜中,可能在物质转运和信号传递过程中发挥作用。结论成功克隆出Em SBACT5基因并获得其编码蛋白的的信息学特征,为包虫病防治提供基础信息。

医院感染性心内膜炎患者的病原菌分布及炎症相关指标和危险因素分析

目的探讨医院感染性心内膜炎患者病原菌分布、炎症相关指标及危险因素。方法选取278例医院感染性心内膜炎患者,采血,进行病原菌培养及耐药性检测;采用ELISA法检测相关血液炎症指标,对比分析血培养阳性患者和阴性患者炎症因子水平及相关炎症指标的差异性。收集患者临床资料,分析影响医院感染性心内膜炎预后的危险因素。结果血培养标本共278份,病原菌阳性率为71.22%。检出病原菌330株,其中革兰阳性菌224株(67.88%),革兰阴性菌90株(27.27%),真菌16株(4.85%)。常见病原菌包括链球菌属细菌(35.76%)、金黄色葡萄球菌(17.58%)、大肠埃希菌(11.82%)、嗜麦芽寡养单胞菌(6.67%)。链球菌属细菌及金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率均超过90%,对克林霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均在5%以下。大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌对庆大霉素的耐药率均超过50%,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药性均在10%以下。血培养阳性患者的白细胞计数(WBC)为(18.15±7.23)×10^9/L,淋巴细胞计数(LY)为(17.37±7.15)×10^9/L,中性粒细胞计数(NEUT)为(21.17±9.32)×10^9/L,红细胞沉降率(ESR)为(68.04±12.71)mm/h,C反应蛋白(CRP)为(49.47±15.29)mg/L,与血培养阴性患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白<90 g/L是影响医院感染性心内膜炎预后的危险因素,手术治疗是影响医院感染性心内膜炎预后的保护因素(P<0.05)。结论革兰阳性菌是医院感染性心内膜炎的主要病原菌,且血培养阳性患者具有更高的炎症指标。手术治疗以及血红蛋白水平的提高有助于改善患者的预后。

流感患者呼吸道感染病原菌的分布、免疫功能及相关细胞因子水平分析

目的分析流感患者呼吸道感染的病原菌分布、免疫功能及相关细胞因子水平。方法选取54例呼吸道感染流感患者(感染组)及54例健康体检者(健康组),检测感染组患者感染的病原菌分布情况,测定并比较两组受检者外周血CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞百分比以及血清白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-β(IFN-β)水平。结果 54例感染患者共检出病原菌133株,以革兰阴性菌为主,共88株(占66.17%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌多见;感染组患者CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞百分比分别为(30.13±3.16)%和(33.08±3.54)%,CD4^+/CD8^+为1.18±0.32,均显著低于健康组(P<0.05);感染组血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-β分别为(15.21±2.71)、(8.25±0.52)、(23.44±1.08)、(26.98±0.98)、(86.21±3.21) pg/ml,均显著高于健康组(P<0.01)。结论流感患者呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,并表现出免疫功能的下降和细胞因子表达上升,可为流感患者呼吸道感染的防治提供参考。