炎症营养相关指标与肝癌预后相关性研究进展

肝细胞癌(HCC),是肝脏上皮恶性肿瘤中最常见的病理类型,在全球发病率和死亡率很高。近年来,营养不良问题长期被临床医师忽视,严重影响肝癌患者的预后及转归。炎症和营养相关指标检测计算简单快捷,与多种癌症的预后相关。不同患者个体间营养状况、全身炎症免疫反应的差异,致使其预后结局不尽相同。本文综述了炎症和营养相关指标对肝癌肝切除术后患者预后的预测价值等相关方面的研究现状与进展。

Hoxa1通过MEK/ERK信号通路促进低氧下大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖、迁移和表型转换的研究

背景 低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary arterial hypertension,HPH)是一种以血管阻力持续性升高和血管重塑为特征的进展性疾病。研究表明Hoxa1参与血管生成过程,但Hoxa1在调控肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)中的作用尚不明确。目的 本研究旨在确定Hoxa1对PASMCs增殖、迁移和表型转化的调控作用。方法 使用Ⅱ型胶原酶消化分离培养原代大鼠PASMCs。采用1%低氧处理细胞构建低氧诱导的细胞模型,并检测24 h、48 h、72 h低氧处理的PASMCs中Hoxa1 mRNA和蛋白表达水平。采用干扰或过表达Hoxa1慢病毒下调或上调细胞中Hoxa1表达。慢病毒干扰实验分为常氧组(Normoxia)、低氧组(Hypoxia)、低氧空病毒组(Hypoxia+shRNA-NC)、低氧Hoxa1干扰病毒组(Hypoxia+shRNA-Hoxa1);慢病毒过表达实验分为对照组(Control)、过表达空病毒组(LV-NC)、过表达Hoxa1组(LV-Hoxa1)。采用EdU检测细胞增殖能力;RT-qPCR检测Hoxa1 mRNA表达;Western blot检测Hoxa1、表型转化标志蛋白、MEK/ERK信号通路蛋白表达;免疫荧光检测Hoxa1、α-actin表达;免疫共沉淀实验确定Hoxa1与MEK的相互作用。结果 成功分离培养PASMCs,并鉴定细胞表达α-SMA。低氧诱导下PASMCs中Hoxa1表达上调(P<0.05)。低氧下Hoxa1沉默抑制PASMCs增殖和迁移,而常氧下Hoxa1过表达促进PASMCs增殖和迁移(P均<0.05)。低氧下沉默Hoxa1导致Hypoxia+shRNA-Hoxa1组收缩型标志蛋白表达升高,合成型标蛋白表达降低(P<0.05)。而在常氧下过表达Hoxa1导致LV-Hoxa1组收缩型标志蛋白降低,合成型标志蛋白升高(P均<0.05)。此外,Hoxa1表达增加促进MEK/ERK信号通路激活。免疫共沉淀结果显示,Hoxa1与MEK存在相互作用。结论 Hoxa1可能通过激活MEK/ERK通路促进PASMCs增殖、迁移和表型转化。

肠内营养治疗腹部手术后胃瘫

目的探讨肠内营养在治疗腹部手术后胃瘫的效果。方法通过肠内营养治疗,观察临床表现、血糖、肝功能和电解质变化。结果肠内营养治疗腹部手术后胃瘫患者22例均获痊愈。治疗期间,患者营养状况得到改善,无并发症出现。结论肠内营养能促进胃肠道功能恢复,有利于机体营养状况改善,是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段。

胰高血糖素样肽1研究进展

胰高血糖素样肽1(GLP-1)主要由肠道内分泌L细胞分泌的一种肽,具有调控胰岛素分泌,刺激胰腺β细胞再生等生物学作用。近年来,GLP-1及其类似物开始应用于临床,特别是应用于治疗2型糖尿病。现对GLP-1的发现、结构、代谢与分泌进行介绍,并重点对其生物学作用、临床应用等方面予以综述。

甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎90例

目的:观察甘遂辅助治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:应用甘遂90例与标准治疗104例进行比较观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、胃肠减压时间、平均住院日数、并发症发生率、中转手术率及病死率。结果:与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间,血清淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均明显缩短,并发症发生率显著降低,中转手术率及病死率均降低。提示:应用甘遂辅助治疗SAP可显著改善其病程及预后。

硫化氢对大鼠肝星形细胞增殖和氧应激的影响

目的探讨H2S对大鼠肝星形细胞(HSC)增殖和氧应激的影响。方法用铁超载的方法复制HSC增殖模型,通过绘制生长曲线以及CCK-8细胞计数法检测不同浓度的H2S对500μmol/L次氮基三乙酸铁(FeNTA)作用下的HSC增殖的影响。通过不同浓度的H2S作用于500μmol/L FeNTA培养的HSC,检测6h、12h、24h细胞上清液和裂解液中H2S、SOD活力、MDA含量,观察H2S对HSC氧应激反应的影响。结果同对照组比较,一定浓度的H2S对HSC增殖有抑制作用。在FeNTA诱导的氧应激反应中,一定浓度范围的H2S可有效提高SOD的活性和降低MDA含量。结论H2S对HSC增殖有较强抑制作用,对FeNTA诱导的氧应激具有保护作用。

内镜下十二指肠乳头切开术治疗急性胆源性胰腺炎的体会

对39例急性胆源性胰腺炎行EST治疗。结果表明:EST治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,是一种简便、安全、有效的治疗方法。

survivin反义核酸增强PANC-1细胞对5-Fu敏感性的研究

目的研究survivin反义核酸诱导胰腺癌细胞株PANC1的凋亡和增强对5Fu敏感性的影响。方法我们应用构建的survivin反义核酸真核表达载体电转染PANC1细胞,RTPCR检测survivinmRNA表达,细胞计数和MTT实验测定转染后细胞对5Fu敏感性,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果survivin反义核酸可抑制PANC1细胞中survivinmRNA的表达,并能抑制PANC1细胞生长,提高PANC1对5Fu敏感性,流式细胞仪检测凋亡率明显增加。结论survivin反义核酸能增强5Fu诱导的PANC1细胞凋亡,联合survivin反义核酸和5Fu可以改善胰腺癌的治疗效果。

EST术后并发症的预防和处理

分析我科开展EST发生并发症的临床资料,该组56例,EST发生并发症5例(8.92%),其中感染2例(3.57%),急性胰腺炎1例(1.78%),术后出血1例(1.78%),血淀粉酶升高1例(1.78%)。EST术后应仔细观察有无并发症发生,并采取相应的处理措施,取得良好的治疗效果。

肝移植术后胆管结石的内镜治疗(附2例报告)

肝移植术后胆道结石的预防及治疗十分关键,本文2例肿移植后出现胆道结石,应用内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗疗效显著。

PTCD管-胃肠营养管胆汁内引流病人的护理

经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)是治疗恶性胆管梗阻的有效减黄方法。利用肠内营养管与PTCD连接,不仅可以有效地进行肠内营养,而且可以将PTCD引流之胆汁回输入患者体内,防止大量胆汁丢失造成体内水电解质紊乱,同时可以协助患者消化吸收肠内营养要素。减轻黄疸[1],改善肝功能及全身情况。

肝移植患者术后精神状态异常观察与护理

肝移植术后患者都有不同程度的谵妄、器质性心境,动动障碍,共济失调等精神症状,本文对31例肝移植患者根据不同的临床表现,具体的分析了症状出现的原因,并采取了相应的护理措施。

高血压脑出血大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性

目的探讨高血压脑出血大鼠血清白细胞介素(IL)-1β的表达及与脑水肿变化的相关性。方法将自发性高血压大鼠(SHR)180只随机分为实验组、假手术组、对照组,每组60只,前2组根据出血时间分12、24、36、48、72、120 h 6个亚组,每组10只,采用自体血脑内注射法制备大鼠脑出血模型,假手术组注入等量生理盐水,对照组正常饲养,用Berderson法评定大鼠神经症状以确定造模是否成功,测定脑组织含水量,用ELISA法测定IL-1β表达水平,分析大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性。结果实验组12、24、36、48、72、120 h的Berderson评分和脑组织含水量之间均具有统计学差异(P<0.05),同一时间实验组Berderson评分与假手术组和对照组相比具有统计学差异(P<0.05),说明造模成功;实验组在12、24、36、48、72、120 h的脑组织含水量及血清IL-1β表达水平之间均具有统计学差异(P<0.05),两指标均在48 h达到峰值。同一时间实验组血清IL-1β表达水平与假手术组和对照组相比均具有统计学差异(P<0.05);实验组血清IL-1β水平与脑组织含水量呈正相关(r=0.656,P<0.05)。结论高血压脑出血的血清IL-1β表达水平与脑水肿严重程度呈正相关,应尽量在48 h以内抢救,防止脑水肿形成。

SIRNA表达载体与阳离子脂质体复合物转染HEPG-2细胞的实验研究

目的观察针对HIF1α的SRNA表达载体GenesiI-HIF1α与阳离子脂质体复合物对HEPQ-2细胞增值及其对HIF1α表达的影响。方法以poenesil表达载体分别设计阳性对照（pG—shPJqkHif-1α），阴性对照（pG—shPNA—HK），未处理细胞为空白对照（KB）。用3μg：15μl配比的pGenesil—SlaNA-1α阳离子脂质体的复合物转染HEPG-2细胞，G418400mg／ml培养转染后的细胞10天，拍荧光照片。37℃、5％CO2S、5％C2、90％N2培养36小时，用RT—PcR测定HIF-1α mENA的表达，用cck-8测细胞增殖。结果培养36小时的阳性对照组Hif-1αmENA表达明显减低（P〈0.05），对Hepg一2细胞增殖抑制作用明显（P〈005）；结论3μ：15μl计量配比组pGenesil—hif—1α与阳离子脂质体复合物可以有效转染Hepg-2细胞，能有效抑制HEPG-2细胞Hif-1α的表达，并抑制其增殖。

重症急性胰腺炎的发病机制与治疗现状

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是指急性胰腺炎时，胰腺有局部并发症（坏死、囊肿、脓肿等）或合并其他脏器（肺、肾、脑、心等）并发症，占急性胰腺炎病例的10％-15％。其病情凶险、并发症多、病死率高，国外近期报道可达到40％。1894年Koae首先提出对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）采取手术治疗，但疗效不佳。1938年Nordmaun提出对AP应用内科治疗，但疗效仍不尽如人意。

抗缺氧物质灌胃小鼠抗缺氧能力测定和Hsp70的表达

目的:研究抗缺氧物质对小鼠抗缺氧能力的影响及Hsp70的表达。方法:小鼠100只,随机分为塞隆(高原鼢鼠)肌肉组、高海拔牦牛肉组、石榴籽组、红景天组和空白对照组,连续灌胃(ig)10天,于常压下进行抗缺氧实验和Western Blot测定Hsp70的表达。结果:红景天组、石榴籽组、塞隆肉组小鼠密闭缺氧存活时间延长;塞隆肉组、石榴籽组、红景天组灌胃的小鼠的Hsp70表达被诱导出现。结论:抗缺氧物质(即红景天胶囊、石榴籽超临界萃取物、塞隆肉超临界萃取物)灌胃的小鼠密闭缺氧存活时间均延长;抗缺氧物质灌胃的小鼠的Hsp70的表达增强,说明抗缺氧药物可诱导Hsp70的表达,Hsp或许可以作为抗缺氧药物研究和测试指标。

直肠癌经腹前切除术后吻合口漏55例治疗体会

目的 探讨直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的临床特点，指导临床预防和诊治。方法 直肠癌经腹前切除术769例。并发吻合口漏55例，发生率为7．2％。术后患者体温、血象、体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断。治疗以个体化原则进行。结果 52例（94．5％）漏口愈合，平均时间16d，另3例分别在35、58、62d愈合。随访2个月～5．5年，8例发生吻合口狭窄，47例排便正常。结论 预防为主，早期诊断，综合治疗是降低直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的关键。