基于决策树算法构建烧伤患者发生深静脉血栓形成的风险预测模型

目的探讨烧伤患者发生深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并构建烧伤患者发生DVT的决策树模型。方法选取2019年2月至2023年2月进入我院进行治疗的390例烧伤患者作为研究对象,根据DVT的发生情况将患者分为DVT组和无DVT组。采用Logistic回归分析筛选烧伤患者发生DVT的危险因素,采用SPSS Modeler软件构建烧伤患者发生DVT的决策树模型,并分析烧伤患者发生DVT的决策树模型的预测效能。结果390例烧伤患者中有63例患者发生DVT,DVT的发生率为16.15%(63/390)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、下肢烧伤、烧伤总面积≥30%TBSA、糖尿病、卧床时间及创面感染等是烧伤患者发生DVT的危险因素(P<0.05)。烧伤患者发生DVT的决策树模型选择了下肢烧伤、烧伤总面积、糖尿病、卧床时间及创面感染等5个临床特征作为模型的节点,其中下肢烧伤是最重要的预测因子。烧伤患者发生DVT的决策树模型的AUC是0.738(95%CI 0.668~0.807),烧伤患者发生DVT的Logistic回归模型的AUC是0.754(95%CI 0.685~0.822),决策树模型的AUC与Logistic回归模型的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄≥60岁、下肢烧伤、烧伤总面积≥30%TBSA、糖尿病、卧床时间及创面感染等是烧伤患者发生DVT的危险因素,本研究构建的烧伤患者发生DVT的决策树模型具有较高的准确性。

Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者术后恐动症的相关影响因素分析

目的:分析Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者术后发生恐动症的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年1月在我院接受治疗的160例Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者的临床资料,采用Logistics回顾分析Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者术后发生恐动症的影响因素。结果:160例Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者TSK评分为(41.26±4.77)分,术后恐动症发生率为59.38%;烧伤患者术后恐动症与其年龄、性别、文化程度、婚姻状况、烧伤原因、工作情况无关(P>0.05);与其家庭平均收入、焦虑抑郁、术后感染、疼痛程度、烧伤面积有关(P<0.05);多因素分析显示,家庭平均收入<3 000元[OR=4.992,95%CI(1.790,13.920)]、焦虑抑郁[OR=3.414,95%CI(1.283,9.083)]、术后感染[OR=13.528,95%CI(1.236,148.017)]、中重度疼痛[OR=2.660,95%CI(1.031,6.863)]、烧伤面积≥40%[OR=17.780,95%CI(9.953,143.407)]是Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者术后发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。结论:Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者术后恐动症的发生率较高,其发生受患者的家庭平均收入、焦虑抑郁、术后感染、疼痛程度、烧伤面积影响。

在青海省锁阳对日光性皮炎发病机制的应用

随着天气转暖,日照时间逐渐加长,光照强度也越来越强,日光性皮炎发病率也随之上升。现全球变暖趋势显著,臭氧层破坏,抵御紫外线辐射强度降低,紫外线更容易的照射在地球表面,可引起皮肤光损伤、光老化。我国各地区都有发生,且在日照长、紫外线强的高原地区尤为明显。青海省有高等被子植物近1.2万种,淀粉类植物有蕨麻、锁阳、黄精、玉竹等50余种。针对锁阳提取物的抗氧化等成分运用到日光性皮炎的治疗上,是一个较新的研究方向,在治疗药物上的新突破减少了激素类药物的应用。

血清sTREM-1、sCD163水平对老年烧伤患者并发脓毒症的诊断价值

目的探究血清可溶性髓样细胞表达的激发受体(sTREM)-1、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平对老年烧伤患者并发脓毒症的诊断价值。方法选择131例老年烧伤患者作为研究对象,根据患者是否并发脓毒症将患者分为非脓毒症组和脓毒症组。采用血细胞自动分析仪分析患者的血常规指标,采用酶联免疫吸附试验检测血清sTREM-1和sCD163。Logistic回归分析老年烧伤患者并发脓毒症的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析指标的诊断价值。结果与非脓毒症组相比,脓毒症组的总烧伤面积、sTREM-1和sCD163水平明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示总烧伤面积、血清sTREM-1水平和sCD163水平是并发脓毒症的主要危险因素(P<0.05)。血清sTREM-1、sCD163水平对老年烧伤患者并发脓毒症的ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.826,灵敏度和特异度分别为83.4%、78.4%,80.3%、83.8%,联合诊断的灵敏度和特异度分别为88.2%、86.2%。结论老年烧伤并发脓毒症患者血清sTREM-1和sCD163水平明显升高,并且与脓毒症的发生密切关联。血清sTREM-1和sCD163水平对老年烧伤并发脓毒症具有较高的诊断敏感性和特异性,在老年烧伤并发脓毒症的诊断中具有一定的临床意义。

削痂植皮联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子修复烧伤创面效果研究

目的:探究削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子(Recombinant human granulocyte/macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)对烧伤患者美容效果及满意率影响。方法:研究共计纳入125例烧伤患者,均为笔者医院2016年1月-2019年1月收治,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者(62例)采取削痂植皮手术治疗,观察组患者(63例)削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子治疗,比较两组患者美容效果、创面愈合时间及创面疼痛评分[视觉模拟疼痛法(Visual analogue scale,VAS)]、创面炎症评分及治疗前后创面边缘炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、患者治疗满意率。结果:观察组患者美容效果有效率(80.95%)高于对照组(64.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面炎症评分及VAS疼痛评分均优于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者创面边缘炎症因子(IL-1β、TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组患者IL-1β、TNF-α水平下降,观察组IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意率(95.24%)显著高于对照组(83.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子可提升烧伤患者临床疗效,美容效果佳,患者恢复好,疼痛轻,满意率高,值得推广以及应用。

西宁地区1393例小儿烧伤的流行病学分析及对策

目的对西宁地区收治的小儿烧伤患者进行流行病学分析,旨在了解小儿烧伤的流行病学特征,以减少或预防小儿烧伤的发生。方法通过对1393例小儿烧伤住院患者的发病年龄、性别、季节分布、致伤原因、烧伤程度及死亡原因等进行统计性分析。结果小儿烧伤患者的年龄、性别、季节分布、致伤原因及烧伤程度具有一定的规律性,为预防工作提供了依据。结论重视小儿烧伤的预防,可降低小儿烧伤的发病率。

高原地区2390例小儿烧伤的流行病学分析

[目的]对西宁地区的小儿烧伤患者进行流行病学分析,旨在了解高原地区小儿烧伤的流行病学特点,以减少或预防小儿烧伤的发生。[方法]通过对2390例小儿烧伤住院及门诊患者的发病年龄、性别、季节分布、致伤原因、烧伤程度及死亡原因等进行统计性分析。[结果]小儿烧伤患者的年龄、性别、季节分布、致伤原因、烧伤程度具有一定的规律性,为预防工作提供了客观依据。[结论]重视小儿烧伤的预防,可降低小儿烧伤的发病率。

老年烧伤患者继发感染的特征及炎症因子变化

随着工业的发展,电器的广泛使用等,生活中可能接触到的烧伤源愈来愈多,导致烧伤患者的数量显著增加。烧伤会导致皮肤黏膜的损伤,导致人体的皮肤屏障破坏,不仅仅是简单的体表受损,还会导致机体一系列的免疫紊乱和应激反应。老年烧伤患者由于机体的自稳调节功能降低,对烧伤的自愈调节能力差,因烧伤所继发的损伤性改变表现得尤为突出。

人重组生长激素在老年重度烧伤患者救治中的应用

烧伤主要指热力、电能、化学物质、放射线等引起的皮肤、黏膜、甚至深部组织的损害。根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可将烧伤分成四度,Ⅲ度及以上烧伤属于重度烧伤〔1,2〕。重度烧伤患者在皮肤烧伤的基础上还会伴有全身性的炎症、应激反应,重者可导致免疫功能紊乱,炎症介质泛滥,甚至多器官功能障碍综合征（MODS）〔3〕。人生长激素（HGH）为脑垂体前叶分泌的一种激素,

高原地区成批烧伤病人的救治

目的探讨高原地区成批烧伤病人救治的方法和措施,总结高原地区成批烧伤救治的经验。方法对1995年1月～2004年12月救治的13批烧伤事故共计82例烧伤病人进行回顾性总结。结果82例烧伤病人中死亡10例,其中休克死亡3例,感染死亡5例,2例死于ARDS。治愈72例,治愈率87.80%。结论结合本地区的特点,只要救治方法和措施正确得当,高原地区成批烧伤病人的救治,可以取得满意的效果。

硫化氢对严重烧伤大鼠肠道黏膜屏障的影响

目的:应用硫化氢合成酶抑制剂和硫化氢供体干预严重烧伤大鼠,探讨硫化氢对严重烧伤大鼠肠道黏膜屏障的作用。方法:将104只SD大鼠随机分为烧伤组(96只)和假伤组(8只),其中烧伤组随机分为单纯烧伤组、炔丙基甘氨酸(PPG,为硫化氢合成酶抑制剂)组、硫氢化钠(Na HS,为硫化氢供体)组,每组32只。单纯烧伤组大鼠以氨基甲酸乙酯麻醉,背部脱毛后浸入(92.0±0.5)℃恒温水浴箱中持续浸烫20 s,制成30%TBSAⅢ度烧伤模型,伤后腹腔注射平衡盐溶液40 ml/kg补液复苏;Na HS组和PPG组的处理同单纯烧伤组,此外两组于伤后1 h内及伤后每日分别腹腔注射硫氢化钠56μmol/kg或PPG 45 mg/kg。假伤组大鼠背部浸于37℃水浴箱中造成假伤。烧伤各组分别于伤后2、7、14、21 d处死8只大鼠采集回肠标本,进行细胞胱硫醚γ裂解酶(CSE)蛋白、CSE转化率、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的检测,并行病理组织学观察。假伤组适应性饲养1周后进行相同检测。结果:单纯烧伤组肠道CSE转化率和CSE蛋白表达量伤后先降低后升高,各时相点与假伤组比较差异均有显著性(P<0.05)。与假伤组相比,单纯烧伤组、Na HS组、PPG组各时相点MDA明显升高(除伤后21 d,P<0.05),SOD均明显降低(P<0.05)。Na HS组各时相点MDA水平较单纯烧伤组均明显降低(除伤后21 d,P<0.05);而SOD水平较单纯烧伤组均升高(P<0.05)。PPG组各时相点MDA水平较单纯烧伤组明显升高(除伤后21 d,P<0.05);而SOD水平较单纯烧伤组均降低(P<0.05)。结论:硫化氢可能通过增强肠组织的抗氧化能力对烧伤大鼠的肠道黏膜屏障起保护作用。

基于结构方程模型的烧伤患儿亲社会行为现状及影响因素分析

目的 调查烧伤患儿亲社会行为的现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法抽取2019年5月至2020年9月在某三甲医院烧伤整形科住院的烧伤患儿为研究对象,采用一般资料调查表、亲社会行为量表、身体意象量表(BIS)、家庭教养方式评价量表、社会支持评定量表(SSRS)对214例烧伤患儿进行调查,用结构方程分析烧伤患儿亲社会行为的影响因素。结果 214名烧伤患儿亲社会行为得分(137.64±10.53)分,身体意象量表得分(7.45±3.24)分,家庭教养方式得分(184.53±13.34)分,社会支持得分(32.73±5.28)分。结构方程模型显示,身体意象、家庭教养方式、社会支持对烧伤患儿亲社会行为的总效应分别是-0.46,0.57,0.54。结论 烧伤患儿亲社会行为水平有待提高,患儿的身体意象、家庭教养方式、社会支持对亲社会行为有直接或间接的影响,临床医护人员应根据身体意象的影响因素积极采取干预措施,改善患儿的亲社会行为,促进患者身心健康。

重组人生长激素治疗对重度烧伤患者的疗效观察

目的 探析重组人生长激素对重度烧伤患者血清生长激素(GH)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)水平的影响,为临床治疗重度烧伤提供有价值的参考依据。方法 选取2021年3月至2022年6月青海大学附属医院收治的140例重度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(70例)和研究组(70例)。两组患者入院后使用常规补液、镇痛、抗感染、营养支持等治疗,并择期行外科植皮手术治疗,参照组患者术后则使用0.9%的氯化钠注射液作为安慰剂治疗,研究组患者术后使用重组人生长激素治疗,均治疗10 d。比较两组患者供皮区创伤愈合时间、植皮区创面愈合时间、住院时间,术前与术后10 d血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及血清GH、ALB、TP水平变化。结果 与参照组比,研究组患者供皮区创伤愈合时间、植皮区创面愈合时间、住院时间均缩短;与术前比,术后10 d两组患者血清IgG、IgA、IgM及GH、ALB、TP水平均升高,且研究组高于参照组(均P<0.05)。结论 重组人生长激素治疗重度烧伤患者可促进伤口愈合,缩短住院时间,同时提高免疫功能,促进蛋白合成,治疗效果显著。

外源性硫化氢对大鼠深Ⅱ°烧伤创面巨噬细胞数量和微血管数量的影响

目的初步研究外源性硫化氢对大鼠深II°烧伤创面巨噬细胞含量和微血管形成的影响,探讨其在大鼠烧伤创面愈合中的相关作用。方法将大鼠分为正常对照组、烧伤组、H2S干预组、PAG干预组。烧伤及干预组制成5%TBSA深II°烫伤模型。H2S干预组腹腔注射硫氢化钠(NaHS,H2S供体)56μmol·(Kg·d)-1、PAG干预组腹腔注射DL-炔丙基甘氨酸(PAG,H2S合成酶抑制剂)45 mg·(kg·d)-1,分别于伤后1、4、7、14、21、28 d切取创面皮肤组织。用免疫组织化学法检测创面巨噬细胞数量和微血管数量;对数据行单因素方差分析及LSD检验。结果 (1)伤后烧伤各组创面巨噬细胞数量持续增多,伤后21 d开始下降。各时相点烧伤各组间比较,在伤后4、14、21、28 d时,F值分别为107.50、195.65、16.21、4.25,P<0.05或P<0.01;与单纯烧伤组比较,H2S干预组各个时相点创面浸润巨噬细胞数量均减少,伤后4、14、21 d时,两组比较有统计学意义(P<0.05);与单纯烧伤组比较,除伤后第1 d外,PAG干预组其余各个时相点巨噬细胞浸润数量均增多,伤后4 d和14 d组比较有统计学意义(P<0.05)。(2)伤后烧伤各组创面MVD持续增多,伤后14 d开始下降。各时相点烧伤各组间比较,在伤后7、14 d时F值分别为94.32、72.15,P<0.01;与单纯烧伤组比较,在伤后1、4、7 d和14 d时,H2S干预组创面微血管数较单纯烧伤组数量多,伤后7 d和14 d组比较有统计学意义(P<0.05)。与单纯烧伤组比较,在伤后4、7和14 d PAG干预组创面微血管数较单纯烧伤组数量少,伤后7 d时,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论外源性硫化氢对大鼠深II°烧伤创面巨噬细胞含量和微血管的形成存在影响,其可能通过降低创面巨噬细胞数量和促进血管形成参与创面愈合。

外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子联合纳米银敷料治疗烧伤创面的研究进展

烧伤是临床中一种常见性皮肤创伤,创面面积、深度、原因等决定其病情严重程度。传统治疗烧伤所采用的技术会导致皮肤长期与空气接触,增加了感染的可能性,患者恢复缓慢,而且疼痛严重,反复的更换敷料也给患者带来了巨大的痛苦。21世纪,随着科技进步,医疗技术也得到了不断发展,烧伤创面治疗研究工作得以不断得以进展及深入,相关治疗措施及新型材料也不断涌现,本文就外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子联合纳米银敷料治疗烧伤创面的研究进展进行综述。

糖尿病溃疡及其与内质网应激的关系研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是成人糖尿病患者最严重的并发症之一。足部溃疡的后果包括功能状态下降、感染、住院、下肢截肢和死亡。足部溃疡的终生风险为19%至34%,随着糖尿病患者的寿命延长和医疗复杂性的增加,这一数字正在上升。溃疡发作后的发病率很高,3~5年复发率为5%,终生下肢截肢发生率为20%,5年死亡率为50%~70%。新数据显示,在经历了长期下降之后,过去几年中一些地区的总体截肢发生率增加了50%,特别是在年轻人和少数民族人口中。DFU是糖尿病的一种常见且高度病态的并发症。溃疡的通路,包括感觉丧失、缺血和轻微创伤。本综述描述了DFU的病因,总结了常规治疗策略,筛查和预防建议,并讨论了目前内质网应激与DFU可能存在的联系及未来治疗策略。

青藏高原地区日光性皮炎的分析与展望

青藏高原平均海拔4000 m以上,是世界上紫外线辐射最强的地区之一,紫外线辐射具有强烈的生物学效应,能够对生物造成普遍的影响甚至伤害。这主要与紫外线过度照射后,人体局部皮肤发生了光毒性反应有关。日光性皮炎俗称晒斑,频发于春季末夏季初,是皮肤由于中波紫外线强烈照射而引起的急性皮肤炎症。高海拔地区日光性皮炎的发病特点与同纬度平原地区相比,高原地区光照时间明显较长,日光辐射强度随着海拔的递增而增加,紫外线辐射强度比平原地区高约1.2~2.5倍,因此高海拔地区的人群更易受到影响。高原地区日光性皮炎在夏季特别多发,该病在高原地区的发病率较高,严重影响了居民的生活质量。因此,探究高原地区日光性皮炎的预防与治疗方法是有必要的。

硫化氢与氧化应激

近年来的研究表明,内源性气体信号分子硫化氢(H2S)广泛参与机体多种生理、病理过程。通过查阅有关H2S与氧化应激(oxidative stress,OS)的文献并进行分析发现,H2S在许多器官和系统中起着抗氧化应激与保护组织的作用。文中就H2S在抗OS方面的研究进展作一综述。

西宁市医务人员血源性职业暴露影响因素的路径分析

目的基于路径分析模型研究西宁市医务人员血源性职业暴露的影响因素。方法于2021年2月至2021年5月选择西宁市3家医院在岗工作的1698名医务工作者作为研究对象,采用一般资料调查表和职业防护知信行问卷进行调查,同时调用医院感染实时监控系统中2020年1月至2021年1月涉及研究对象的血源性职业暴露登记表进行统计职业暴露信息,随后采用单因素、多因素logistic回归以及路径分析对西宁市医务人员血源性职业暴露的影响因素进行分析。结果年龄、工种、职称、职业防护培训、科室类别、职业防护知信行水平是西宁市医务人员血源性职业暴露发生的影响因素,可解释其61.8%的变异;急诊和ICU科室、工种为护理人员可直接影响医务人员血源性职业暴露的因素,而年龄、职称和职业防护培训不但可以直接影响医务人员血源性职业暴露,还可以通过职业防护知信行水平的中介效应影响医务人员血源性职业暴露;年龄>35岁、高职称、接受过职业防护培训、职业防护知信行水平较高是西宁市医务人员血源性职业暴露发生的保护因素,而工种为护理人员、科室为急诊和ICU是西宁市医务人员血源性职业暴露发生的危险因素。结论西宁市医务人员血源性职业暴露受多种因素的影响,管理者应加强对护理人员、急诊和ICU科室、低龄、低职称、未参加过职业防护培训以及职业防护知信行水平较低的医务人员进行干预,以降低医务人员血源性职业暴露发生的风险。