老年厌食症与衰弱相关性的研究进展

老年厌食症(AA)是一种复杂的老年综合征,在老年人中很常见,在居家居民中患病率高达25%,在医院人群中为62%,在养老院人群中为85%。但是AA在临床上的诊治率并不高,很多情况下,AA被认为是正常衰老的一部分。相关研究表明AA和营养不良、衰弱相关。该文结合国内外相关文献对老年性厌食症与衰弱的相互关系进行综述,及早给予必要的干预,可减少衰弱的发生,改善老年人的生存质量。

老年AECOPD患者病因及抗生素治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种呼吸内科十分常见的、可以预防和治疗的肺部疾病。随着人口老龄化时代的来临,慢阻肺在我国老年人群中具有高患病率及高死亡率等特点。呼吸道症状的急剧恶化称之为慢阻肺急性加重,可由多种因素导致。其中病原菌的感染是慢阻肺急性加重的最主要原因,抗生素的合理使用能够显著有效地缩短病程减少并发症。为了更好地预防和治疗慢阻肺,本文通过查阅国内外文献,对老年AECOPD患者病因及抗生素治疗的研究进展进行综述。

HRR、Cr/Cys-C在高血压合并冠心病的老年患者衰弱的研究进展

衰弱是指机体多种系统功能异常或生理储备下降,导致易感性、易损性增加,抗应激能力减退的一种非特异性状态,致使衰弱老年人更易发生跌倒、残疾、感染甚至死亡等不良健康结局。在我国,心血管疾病是老年人常见的一类疾病,包括心脏和血管疾病,是引起死亡的主要疾病。由于高血压合并冠心病的老年患者衰弱的发生率高,预后差,故临床医师在接诊这部分特殊人群时,可对其进行衰弱评估表的初步筛查,有助于识别衰弱,从而制定更合理的诊疗计划,有助于改善老年人的健康状况。冠心病合并高血压的老年患者和衰弱的病理生理机制与炎性反应、氧化应激反应及激素代谢紊乱等因素相关。衰弱通常影响多个生理系统,冠心病合并高血压的老年衰弱患者更容易出现与此相关的不良预后(如跌倒、骨折、骨骼肌减少、残疾、认知障碍),这导致了更高的住院率。目前国内外对冠心病合并高血压衰弱的研究逐渐重视。寻找合适的生物标志物对冠心病合并高血压衰弱进行早期诊断、病情监测和预后判断具有重要意义,本文旨在对HRR、Cr/Cys-C与高血压合并冠心病老年患者衰弱的研究进行综述。

青海省海晏县低氧环境对老年人尿微量蛋白水平及健康状况的影响

目的探讨高原地区老年人尿微量蛋白水平的影响因素及其与健康状况的关系。方法采用随机对照方法,在青海省海晏县(海拔3 000 m以上)调查228例老年人的健康状态,根据尿微量蛋白的水平,分为正常组和微量蛋白尿组,进行两组间临床和生化指标的比较。结果1正常组和微量蛋白尿组相比,微量蛋白尿组在空腹血糖(FPG,P=0.005)、餐后2 h血糖(2 h PG,P=0.003)、尿素氮(BUN,P=0.021)、血肌酐(SCr,P=0.015)、尿酸(UA,P=0.027)、心率(HR,P=0.001)水平等方面明显增高;2伴有微量蛋白尿的老年人具有较高的慢性病构成比,其中高血压占51.3%、糖代谢异常占34.7%、高尿酸血症占16.0%、肾功能异常占25.3%,和正常组相比,糖代谢异常的患病比例显著增高(P=0.045);3Logistic回归分析:HR增快、2 h PG和SCr升高是微量蛋白尿发生的危险因素。结论高原地区老年人尿微量蛋白增高与缺氧、人体多种代谢异常和器官损害有关。

心踝血管指数在青海省海晏县老年人中的应用及相关因素分析

目的探讨心踝血管指数(CAVI)在高原老年人群中的应用及影响因素。方法在青海省海晏县(海拔3000m以上)测定340例老年人的心踝血管指数,以CAVI≥9定义为异常,分为正常组和增高组,进行两组间临床和生化指标的比较。结果 (1)心踝血管指数正常组和增高组相比,增高组在年龄(P<0.01)、收缩压(P<0.01)、舒张压(P<0.01)、餐后2h血糖(P=0.046)、胆固醇(P=0.033)等方面明显增高;(2)Logistic回归分析:年龄、收缩压、餐后2h血糖、体质指数及血氧饱和度是动脉硬化发生的危险因素。结论 CAVI的异常是预示老年人多种代谢异常的一个指标。

青海省海晏县微量蛋白尿增高的老年人心电图的检测及临床意义

目的探讨不同微量蛋白尿水平老年人心电图的改变及临床意义。方法采用随机对照方法,在青海省海晏县(海拔3000m以上)选择386例老年人,根据尿微量蛋白的水平,分为正常组和尿微量蛋白增高组,对其中资料完整的205例,进行两组间心电图和生化指标的比较。结果两组相比,尿微量蛋白增高组在心电图异常(心肌缺血)(P=0.014)、餐后2h血糖(P=0.024)、肌酐(P=0.029)、收缩压等方面明显增高,差异具有显著性。结论对高原地区老年人群进行常规心电图、尿微量蛋白检测有助于早期发现心肾病变,为早期预防及治疗提供实验室依据。

青海地区老年藏族300例非酒精性脂肪肝患者的临床特点和相关因素

脂肪性肝病包括非酒精性脂肪性(NAFLD)和酒精性(ALD)肝病,与病毒性肝炎可合并存在,NAFLD不但导致肝硬化、肝衰竭,还与2型糖尿病(T2DM)和心脑血管疾病、代谢综合征密切相关。国内目前尚未见有关青海藏族NAFLD大规模的临床研究。旨在探讨青海地区藏族人群NAFLD的相关危险因素及临床特征,为NAFLD的早期诊断和预防提供依据。1对象与方法：.

附属医院全科医生培养的现状与需求

全科医生的培养是深化医疗卫生体制改革、实现人人享有基本医疗的保证。如何培养出合格的全科医生?怎样才能在基层及社区医院留住他们?这既有对全科医学学科的认识和理解问题,也有建立全科医生培养标准和培养模式问题。本文主要介绍青海省附属医院全科医生培养的现状及不足之处,提出全科医生培养的主要模式及实施条件、实施中可能遇到的问题及其应对策略的思考。

北京协和医院老年病房终末期患者的住院费用及构成

目的了解北京协和医院老年病房中末期患者的住院费用及构成情况,为进一步研究安宁缓和医疗的卫生经济学价值提供依据。方法浏览北京协和医院老年医学病房2018年内入院的患者病史,根据统一标准,选取适合进入安宁疗护的终末期患者,收集并归纳重要人口学信息及病情情况,对住院费用及其组成进行计算。结果共有35例患者入选,其中,男20例,女15例,平均年龄(78±8)岁(59~91岁),平均年龄校正查尔森合并症指数10±3,中位日常生活活动能力评分40(10,70)分;晚期恶性肿瘤23例,慢性心力衰竭4例,终末期慢性肾脏疾病1例,终末期肝病2例,痴呆4例,其他严重疾患3例。患者在院期间接受规范内科、老年医学科治疗,最终死亡8例,出院27例。35例患者的中位住院天数为15(12,23)d,中位住院费用为2.15(1.38,3.76)万元,中位日均费用1425(970,2503)元;平均药费占比(28.5±12.3)%,检查检验费占比(33.2±18.0)%,中位床位费占比11.5%(6.4%,15.8%);日均控制症状药物费用(77±58)元,平均占总住院费比例为(5.2±3.5)%。结论与基层医院的安宁疗护病房相比,终末期患者入住三级医院老年病房的费用较高。费用组成方面,药费与检查费占比接近,症状控制费用较低。我国需进一步研究安宁缓和医疗对终末期患者医疗费用的影响。

老年人常见睡眠障碍的研究进展

睡眠障碍的患病率会随着年龄的增长而增加,确定与睡眠障碍相关的因素至关重要,包括药物滥用、慢性疾病、精神疾病、体力活动减少以及老年人睡眠习惯的改变。常见的睡眠问题包括慢性失眠、昼夜节律性睡眠障碍、与睡眠相关的运动障碍和睡眠呼吸障碍。睡眠障碍的诊断通常使用诊断工具,如睡眠质量问卷调查、详细的查体和多导睡眠监测。睡眠障碍的治疗常常基于病因,包括非药物和药物替代治疗。慢性失眠和某些睡眠障碍的非药物治疗,包括认知行为疗法、睡眠卫生教育、放松疗法、睡眠限制、光疗和刺激控制疗法。此外,越来越多的证据表明,精神心理问题与睡眠障碍的共存对老年人合并症的治疗构成了临床挑战。鉴于老年人的健康状况,关注老年人的睡眠障碍,为人们认识睡眠障碍及干预睡眠障碍提供建议与管理。

老年慢性病患者睡眠障碍的治疗措施临床研究

睡眠障碍发病率日益增长,由之引起健康隐患和社会功能不良成为受人关注的公共卫生问题。睡眠障碍是常见的慢性疾病,它可以合并或诱发其他慢性疾病并影响原有疾病的恢复,会对患者的健康和生活质量产生严重后果。睡眠障碍的治疗同样具有挑战性。本文旨在阐述老年常见慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤患者的睡眠障碍及治疗策略,为临床评估老年慢性病患者睡眠变化及治疗提供帮助。

2型糖尿病与老年营养风险指数的研究进展

2型糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是从以胰岛素分泌抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足,到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗为主要病理变化,长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。老年营养风险指数(GNRI)是一种客观简单的筛查工具,使用血清白蛋白水平和体重计算得出,它是一个与营养相关的风险指数,可以根据与营养不良相关的老年患者的病理及有联系的发病率和死亡率风险对患者进行分类及营养评估;也是住院老年患者发病率和死亡率更可靠的预后指标。本文主要对2型糖尿病与老年营养风险指数的关系进行综述,以期为GNRI在老年2型糖尿病患者中的应用提供参考。

老年2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱的机制及干预措施

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)是一种常见的代谢综合征,其中冠状动脉及外周粥样硬动脉化是其常见的大血管并发症,也是造成糖尿病相关发病率和死亡率的主要原因。衰弱是一种临床综合征,其核心是老年人生理储备能力降低和多系统功能失调,而老年糖尿病患者由于胰岛素抵抗及血糖控制不佳等,造成骨骼肌细胞能量代谢障碍,蛋白合成代谢反应下降,较易引起骨骼肌减少症,促进衰弱的发生,另外共存疾病也是发生衰弱的一个重要危险因素,所以2型糖尿病合并冠心病会加速机体衰弱的发生。本文就2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱的机制以及2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱时的干预措施进行综述。

老年COPD患者合并营养不良的危险因素及干预措施

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防的呼吸系统疾病。营养不良是COPD患者常见的合并症之一, COPD合并营养不良会导致呼吸肌功能障碍,进一步加重疾病,且营养不良本身也会增加患者死亡率。而老年人由于身体机能和免疫功能的减退成为COPD合并营养不良的高发人群,因此本文基于现有研究对老年COPD患者合并营养不良的危险因素及干预措施进行综述,为老年COPD患者合并营养不良的病情干预及延缓提供理论依据。

老年慢阻肺合并肌少症的相关研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种复杂、异质和多组分的疾病,除肺功能异常外,还常并发其他器官疾病,在COPD的多种并发症中,肌肉减少症是常见疾病之一,肌肉减少症是一种以肌肉质量、力量和健康减少为特征的综合征,其可以影响患者的死亡率和住院率。近年来,引起COPD患者肌肉功能障碍的新机制、预测其发生的生物标志物、相关危险因素及治疗被广泛研究,本文就老年COPD合并肌肉减少症的相关研究进展进行综述。

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对老年女性2型糖尿病合并骨质疏松患者动脉粥样硬化的影响

目的探讨阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)老年女性患者动脉粥样硬化(AS)的影响。方法选取该院2011年1月至2013年12月T2DM合并OP老年女性患者90例作为OP组,选取同期T2DM非OP老年女性患者88例作为对照组。给予OP组阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗48 w,对照组给予安慰剂治疗。观察两组股骨颈及ward三角区的骨密度(BMD)、踝臂指数(ABI)、心踝血管指数(CAVI)、颈动脉内膜中厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块积分(CAPS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的变化。结果 OP组的BMD及ABI水平显著低于对照组,而CAVI、IMT、CAPS水平显著高于对照组(P<0.05)。经48 w治疗后,与治疗前相比,OP组经股骨颈及ward三角区的BMD以及HDL水平均显著升高,LDL水平显著降低(P<0.05);动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS与治疗前相比无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,对照组股骨颈及ward三角区的BMD无明显变化,生化指标Hb A1c、FPG、HDL以及LDL的水平均无明显变化(P>0.05);但动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS均显著加重,ABI显著下降,CAVI、IMT以及CAPS均显著上升(P<0.05);IMT增加:OP组20例,对照组46例,两组IMT进展情况比较差异不明显(P>0.05);CAPS进展:OP组27例,对照组63例,两组CAPS进展情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿伦磷酸钠与阿法骨化醇联用能够改善T2DM联合OP老年女性患者的AS参数,一定程度上延缓AS进展。

复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床研究

目的:探讨复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床效果。方法:选取2012年6月—2015年12月该院收治的老年痴呆症患者82例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予盐酸多奈哌齐治疗,治疗组在此基础上给予复方苁蓉益智胶囊治疗,对比两组患者临床疗效,并在治疗前后对两组患者的日常生活能力、认知功能及记忆力等进行评估,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:治疗组与对照组的临床总有效率分别为90.24%、75.61%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前对比,治疗后治疗组与对照组患者的ADL及MMSE评分均明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者的ADL及MMSE评分明显高于对照组治疗后的评分(P<0.05);与治疗前对比,治疗后治疗组与对照组患者的ADL及MMSE评分均明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者的ADL及MMSE评分明显高于对照组治疗后的评分(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症可有效提高临床疗效,并能有效地使患者的临床症状得到改善,效果优于单纯应用盐酸多奈哌齐。

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人免疫功能及肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,及其对病人的肺功能及免疫功能指标的影响。方法 85例AECOPD病人依据随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=40),在常规对症支持治疗的基础上,对照组病人给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组病人给予孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗,2组均连续治疗2个疗程。比较2组的临床疗效、治疗前后的肺功能、免疫功能及不良反应的发生情况。结果观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中断流速(MMEF)、CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组,CD8^+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未见严重不良反应的发生,且2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD,可显著改善病人的临床症状、肺功能及免疫功能,临床疗效显著。

复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响

目的:探讨复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响.方法:160例符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,每组各80例.随意患者给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参滴丸治疗.疗程结束后,观察比较两组患者临床疗效、症状改善情况、胃黏膜病理检查变化情况、血清胃泌素-17、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平.结果:观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组81.2%的总有效率(P<0.05).治疗后,与对照组相比,观察组存在上腹胀痛、嗳气、反酸和恶心症状的患者例数明显减少,胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生例数均显著减少,血清胃泌素-17水平明显升高,ET-1水平明显下降,比较都有统计学差异(均P<0.05).治疗过程中,均未出现严重不良反应.结论:复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎疗效可靠,可以提高治疗有效率高,显著改善临床症状、胃黏膜病变,促进分泌胃泌素,降低血清内皮素水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究.