老年厌食症与衰弱相关性的研究进展

老年厌食症(AA)是一种复杂的老年综合征,在老年人中很常见,在居家居民中患病率高达25%,在医院人群中为62%,在养老院人群中为85%。但是AA在临床上的诊治率并不高,很多情况下,AA被认为是正常衰老的一部分。相关研究表明AA和营养不良、衰弱相关。该文结合国内外相关文献对老年性厌食症与衰弱的相互关系进行综述,及早给予必要的干预,可减少衰弱的发生,改善老年人的生存质量。

老年AECOPD患者病因及抗生素治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种呼吸内科十分常见的、可以预防和治疗的肺部疾病。随着人口老龄化时代的来临,慢阻肺在我国老年人群中具有高患病率及高死亡率等特点。呼吸道症状的急剧恶化称之为慢阻肺急性加重,可由多种因素导致。其中病原菌的感染是慢阻肺急性加重的最主要原因,抗生素的合理使用能够显著有效地缩短病程减少并发症。为了更好地预防和治疗慢阻肺,本文通过查阅国内外文献,对老年AECOPD患者病因及抗生素治疗的研究进展进行综述。

HRR、Cr/Cys-C在高血压合并冠心病的老年患者衰弱的研究进展

衰弱是指机体多种系统功能异常或生理储备下降,导致易感性、易损性增加,抗应激能力减退的一种非特异性状态,致使衰弱老年人更易发生跌倒、残疾、感染甚至死亡等不良健康结局。在我国,心血管疾病是老年人常见的一类疾病,包括心脏和血管疾病,是引起死亡的主要疾病。由于高血压合并冠心病的老年患者衰弱的发生率高,预后差,故临床医师在接诊这部分特殊人群时,可对其进行衰弱评估表的初步筛查,有助于识别衰弱,从而制定更合理的诊疗计划,有助于改善老年人的健康状况。冠心病合并高血压的老年患者和衰弱的病理生理机制与炎性反应、氧化应激反应及激素代谢紊乱等因素相关。衰弱通常影响多个生理系统,冠心病合并高血压的老年衰弱患者更容易出现与此相关的不良预后(如跌倒、骨折、骨骼肌减少、残疾、认知障碍),这导致了更高的住院率。目前国内外对冠心病合并高血压衰弱的研究逐渐重视。寻找合适的生物标志物对冠心病合并高血压衰弱进行早期诊断、病情监测和预后判断具有重要意义,本文旨在对HRR、Cr/Cys-C与高血压合并冠心病老年患者衰弱的研究进行综述。

老年人常见睡眠障碍的研究进展

睡眠障碍的患病率会随着年龄的增长而增加,确定与睡眠障碍相关的因素至关重要,包括药物滥用、慢性疾病、精神疾病、体力活动减少以及老年人睡眠习惯的改变。常见的睡眠问题包括慢性失眠、昼夜节律性睡眠障碍、与睡眠相关的运动障碍和睡眠呼吸障碍。睡眠障碍的诊断通常使用诊断工具,如睡眠质量问卷调查、详细的查体和多导睡眠监测。睡眠障碍的治疗常常基于病因,包括非药物和药物替代治疗。慢性失眠和某些睡眠障碍的非药物治疗,包括认知行为疗法、睡眠卫生教育、放松疗法、睡眠限制、光疗和刺激控制疗法。此外,越来越多的证据表明,精神心理问题与睡眠障碍的共存对老年人合并症的治疗构成了临床挑战。鉴于老年人的健康状况,关注老年人的睡眠障碍,为人们认识睡眠障碍及干预睡眠障碍提供建议与管理。

北京协和医院老年病房终末期患者的住院费用及构成

目的了解北京协和医院老年病房中末期患者的住院费用及构成情况,为进一步研究安宁缓和医疗的卫生经济学价值提供依据。方法浏览北京协和医院老年医学病房2018年内入院的患者病史,根据统一标准,选取适合进入安宁疗护的终末期患者,收集并归纳重要人口学信息及病情情况,对住院费用及其组成进行计算。结果共有35例患者入选,其中,男20例,女15例,平均年龄(78±8)岁(59~91岁),平均年龄校正查尔森合并症指数10±3,中位日常生活活动能力评分40(10,70)分;晚期恶性肿瘤23例,慢性心力衰竭4例,终末期慢性肾脏疾病1例,终末期肝病2例,痴呆4例,其他严重疾患3例。患者在院期间接受规范内科、老年医学科治疗,最终死亡8例,出院27例。35例患者的中位住院天数为15(12,23)d,中位住院费用为2.15(1.38,3.76)万元,中位日均费用1425(970,2503)元;平均药费占比(28.5±12.3)%,检查检验费占比(33.2±18.0)%,中位床位费占比11.5%(6.4%,15.8%);日均控制症状药物费用(77±58)元,平均占总住院费比例为(5.2±3.5)%。结论与基层医院的安宁疗护病房相比,终末期患者入住三级医院老年病房的费用较高。费用组成方面,药费与检查费占比接近,症状控制费用较低。我国需进一步研究安宁缓和医疗对终末期患者医疗费用的影响。

老年COPD患者合并营养不良的危险因素及干预措施

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防的呼吸系统疾病。营养不良是COPD患者常见的合并症之一, COPD合并营养不良会导致呼吸肌功能障碍,进一步加重疾病,且营养不良本身也会增加患者死亡率。而老年人由于身体机能和免疫功能的减退成为COPD合并营养不良的高发人群,因此本文基于现有研究对老年COPD患者合并营养不良的危险因素及干预措施进行综述,为老年COPD患者合并营养不良的病情干预及延缓提供理论依据。

老年慢性病患者睡眠障碍的治疗措施临床研究

睡眠障碍发病率日益增长,由之引起健康隐患和社会功能不良成为受人关注的公共卫生问题。睡眠障碍是常见的慢性疾病,它可以合并或诱发其他慢性疾病并影响原有疾病的恢复,会对患者的健康和生活质量产生严重后果。睡眠障碍的治疗同样具有挑战性。本文旨在阐述老年常见慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤患者的睡眠障碍及治疗策略,为临床评估老年慢性病患者睡眠变化及治疗提供帮助。

2型糖尿病与老年营养风险指数的研究进展

2型糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是从以胰岛素分泌抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足,到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗为主要病理变化,长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。老年营养风险指数(GNRI)是一种客观简单的筛查工具,使用血清白蛋白水平和体重计算得出,它是一个与营养相关的风险指数,可以根据与营养不良相关的老年患者的病理及有联系的发病率和死亡率风险对患者进行分类及营养评估;也是住院老年患者发病率和死亡率更可靠的预后指标。本文主要对2型糖尿病与老年营养风险指数的关系进行综述,以期为GNRI在老年2型糖尿病患者中的应用提供参考。

老年2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱的机制及干预措施

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)是一种常见的代谢综合征,其中冠状动脉及外周粥样硬动脉化是其常见的大血管并发症,也是造成糖尿病相关发病率和死亡率的主要原因。衰弱是一种临床综合征,其核心是老年人生理储备能力降低和多系统功能失调,而老年糖尿病患者由于胰岛素抵抗及血糖控制不佳等,造成骨骼肌细胞能量代谢障碍,蛋白合成代谢反应下降,较易引起骨骼肌减少症,促进衰弱的发生,另外共存疾病也是发生衰弱的一个重要危险因素,所以2型糖尿病合并冠心病会加速机体衰弱的发生。本文就2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱的机制以及2型糖尿病合并冠心病患者发生衰弱时的干预措施进行综述。

老年慢阻肺合并肌少症的相关研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种复杂、异质和多组分的疾病,除肺功能异常外,还常并发其他器官疾病,在COPD的多种并发症中,肌肉减少症是常见疾病之一,肌肉减少症是一种以肌肉质量、力量和健康减少为特征的综合征,其可以影响患者的死亡率和住院率。近年来,引起COPD患者肌肉功能障碍的新机制、预测其发生的生物标志物、相关危险因素及治疗被广泛研究,本文就老年COPD合并肌肉减少症的相关研究进展进行综述。

尿酸与糖尿病周围神经病变相关性的研究进展

尿酸水平与血管功能障碍及血管不可逆损伤有关。糖尿病周围神经病变通常以感觉异常、四肢末端麻木及痛觉敏化为临床表现,是糖尿病足、糖尿病性溃疡、坏疽甚至截肢的重要原因。本文综述尿酸与糖尿病周围神经病变相关性的最新研究进展。

MLR、WLR和OSTA指数与2型糖尿病患者骨密度的研究进展

2型糖尿病性骨质疏松(Type 2 Diabetic Osteoporosis, T2DOP)是由2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)导致的以骨量减少、骨微结构受损、骨强度降低和骨折风险增加为特征的肌骨系统并发症,早期无症状且发病机制复杂,诊断方法有限,患者的致残率和死亡率高。当前对T2DOP的治疗主要采用抗糖尿病药物和抗骨质疏松药物。糖尿病患者任意部位骨折风险增加达32%,髋部骨折风险增加77%。即使部分2型糖尿病患者有较高的骨密度,仍具有较高的骨折风险,而骨折风险评分可能低估其骨折风险。糖尿病患者血糖控制差和病程延长是骨折的决定性因素,跌倒是外周骨折的主要危险因素,微血管病变加速骨量丢失。糖尿病影响所有类型骨细胞,降低骨转换率,降低骨强度。为此,本文总结相关文献内容,并介绍MLR、WLR和OSTA指数与2型糖尿病患者骨密度的研究进展为今后的研究提供参考。

2型糖尿病合并高尿酸血症患者血压变异性的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)又称为非胰岛素依赖性糖尿病,指体内胰岛素分泌相对不足,易发生血管病变,特别是微血管病变,在神经、视网膜、肾、皮肤、肌肉以及心脏等器官中出现微血管基底膜增厚或肥大,严重威胁人们的生命健康。高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是体温37℃时,血清中单钠尿酸盐(MSU)的饱和溶解度为404.5 μmol/L (6.8 mg/dl),通常定义当血清尿酸水平 > 420 μmol/L (约7 mg/dl)。血压变异性(blood pressure variability, BPV)是定量评价心血管自主神经活动的无创指标,主要反映交感和迷走神经对心血管的动态调节过程。既往研究表明BPV作为独立于血压水平的危险因素,与全因死亡率、心血管疾病死亡率、冠状动脉硬化性心脏病和卒中风险相关。有研究表明,2型糖尿病与血压变异性关系密切,为此,本文总结相关文献内容,综述2型糖尿病合并高尿酸血症患者血压变异性的研究进展,为今后的研究提供参考。

重症COVID-19患者凝血功能异常所致血栓形成的研究进展

2019年12月左右,新型冠状病毒肺炎出现,这场新冠肺炎疫情传染性极强、传播速度极快,成为全球重大公共卫生事件,危及着全人类的健康。世界各国卫生组织竭尽全力抗击着这场疫情战役,虽然通过提高病例检测能力、社会防御意识和促进疫苗注射等因素可能在很大程度上对疫情进行了有效防控,但全球多个国家依旧已经或正在经历着多次暴发。绝大部分患者是可以痊愈的,但仍有部分患者转化为重症或危重症,严重者甚至死亡。对于重症新型冠状病毒肺炎患者,除了呼吸衰竭外,凝血功能异常引起的相关临床并发症也是使患者病情突然恶化,甚至死亡的重要原因之一。根据ISTH发布的弥散性血管内凝血病(DIC)标准,一些重度COVID-19感染患者可发生凝血功能障碍,并伴有爆发性凝血激活,导致广泛的微血管血栓形成和凝血因子消耗。已有研究结果显示,凝血功能异常与COVID-19患者的病重率和死亡率密切相关。本文通过对COVID-19患者中凝血功能异常和其发生的相关机制、治疗策略等方面进行综述,以便为COVID-19及之后可能出现的类似疾病的治疗提供参考方案。

NLR、GPR及25-(OH)水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中层厚度关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,其发病机制复杂,涉及多种因素。近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病率逐年上升,成为了严重威胁人类健康的疾病之一。研究表明,颈动脉内膜中层厚度(IMT)是评估OSAHS患者心血管疾病风险的重要指标。近年来,许多学者对IMT及其与OSAHS相关的生物标志物如NLR、GPR及25-(OH)水平进行了深入研究。本文将综述这些研究进展,进一步阐述中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比(NLR)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与血小板比值(GPR)和25-(OH)水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系,旨在为OSAHS的诊断、治疗和预防提供参考。同时,本文也将探讨未来在该领域的研究方向和趋势。

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。而肺动脉高压是COPD严重的并发症之一。目前COPD并发肺动脉高压人数日益增加,本文就COPD与肺动脉高压的关系、COPD合并肺动脉高压的危险因素及对COPD合并肺动脉高压患者的相关治疗进行综述。

高原地区老年房颤患者衰弱与认知障碍的研究进展

随着人口老龄化的进展,心房颤动(AF)、衰弱、认知障碍的发病率及患病率不断增加,多项研究表明年龄、慢性疾病、生活方式及心理社会环境等多因素是认知障碍及痴呆发病的重要因素。探究衰弱与认知功能障碍之间的相关性,为发现和预防认知障碍及痴呆,寻找最佳的干预时机及干预方法。

肠道微生物对2型糖尿病糖代谢的影响及机制

2型糖尿病(T2DM)是一种由遗传和环境因素共同引起复杂的内分泌代谢性疾病,包括β细胞功能障碍、糖脂代谢紊乱、慢性低度炎症和氧化应激,最终导致胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足[1]。世界卫生组织和国际糖尿病联合会的数据显示,截止2045年将有6.29亿人患T2DM,在中国超过1.14亿患者[1],糖尿病及其并发症已成为我国居民死亡的主要危害因素之一[2]。近年,随着科技进步,人们对肠道微生物区系(GM)及其基因组研究越来越深入,其与人类疾病相关性也成为社会关注的热点,因此本文对肠道微生物对T2DM的影响及机制做一简要综述。

甘油三酯葡萄糖指数在2型糖尿病前期中的研究作用

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和血糖持续升高为主要特征的内分泌疾病,随着病情的发展患者可出现不同程度的并发症,如视网膜病变、心血管病变、周围神经病变、糖尿病肾病等。该疾病主要以多尿、多饮、多食、体重减轻为主要临床表现,出现上述症状时通常早已达到2型糖尿病的诊断标准。故疾病的筛查在高危人群中便显得十分重要,胰岛素抵抗通常作为2型糖尿病的主要特征出现在我们的视野,甚至常于2型糖尿病发生前便已存在,患病前明确胰岛素抵抗的存在与否及程度对2型糖尿病的诊断具有重要价值。甘油三酯葡萄糖指数(TyG)是由空腹血浆葡萄糖和甘油三酯两个指标计算而得出的指数,该指数已被明确可作为胰岛素抵抗(IR)的替代生物标志物。本文将以甘油三酯葡萄糖指数与2型糖尿病前期的相关性进行叙述,为病变的早期预防提供一些参考。

重叠综合征研究进展

研究发现睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病与炎症因子、维生素存在相关性,然而,关于OS患者维生素D状态及炎症因子的证据很少。近期研究发现睡眠呼吸暂停综合征导致的慢性间歇性缺氧、高碳酸血症、炎症因子释放、交感神经激活等机制与慢性阻塞性肺疾病的不可逆性气道阻塞有一定的共通性。本文就机制进一步阐述维生素D状态及炎症因子在其两种疾病中的共同特点。