耳廓假性囊肿50例微波开窗治疗体会

目的:总结微波开窗治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法:用微波开窗治疗耳廓假性囊肿50例。结果:对50例耳廓假性囊肿患者经微波开窗治疗1次痊愈者47例(占94.0%),2次痊愈2例(占4.0%),好转1例(占2.0%)。结论:微波开窗治疗耳廓假性囊肿疗效明显,且该方法操作简单、容易掌握、患者痛苦小、无并发症、治愈率高等优点。

CRSwNP患者YKL-40、TLR4基因表达及嗜酸性粒细胞水平与复发的相关性

目的分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、Toll样受体4(TLR4)基因表达、核因子活化B细胞κ轻链增强子(NF-κB)水平及嗜酸性粒细胞(EOS)水平与疾病复发的相关性。方法纳入2016年5月至2019年1月本院收治的159例CRS患者资料,按是否伴鼻息肉分为伴息肉组(n=84)、不伴息肉组(n=75),选取同期本院收治的71例单纯外伤性鼻中隔偏曲患者作为对照组,同时将伴息肉组患者按治疗后是否复发分为复发组(n=45)及非复发组(n=39)。实时荧光定量PCR法(Q-PCR)检测伴息肉组、不伴息肉组和对照组YKL-40、TLR4、NF-k B基因表达及EOS水平;采用多元Logistic分析影响CRSwNP患者复发的危险因素。结果伴息肉组YKL-40、TLR4、NF-k B的mRNA水平、外周血及组织EOS比例较未伴息肉组和对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);84例伴息肉组患者截至随访日期共有45例复发,复发率为53.57%;复发组和非复发组在年龄、性别、外周血淋巴细胞比例、流涕评分及鼻塞评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而复发组合并哮喘比例、嗅觉障碍评分、YKL-40、TLR4、NF-k B的mRNA水平及外周血、组织EOS比例较非复发组高,组织淋巴细胞比例及组织浆细胞较复发组低,差异均有统计学意义(P<0.05);高YKL-40、TLR4、NF-k B的mRNA表达量及组织EOS增多是影响CRSwNP患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 YKL-40、TLR4、NF-k B及组织EOS比例在CRSwNP中呈高表达,可作为影响CRSwNP预后复发的独立危险因素,对临床预测CRSwNP患者病情发展有重要意义。

克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响

目的探讨克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响。方法随访研究。选取青海大学附属医院于2018年1月至2020年12月接受诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例,均行克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术治疗。其中男性98例,女性62例;年龄(45.4±7.9)岁(27~66岁)。于术后3个月依据鼻内镜检查和临床症状评价疗效;比较术前和术后3个月鼻内镜检查和鼻窦CT量化检查情况。采用视觉模拟评分(VAS)评价主观症状。采用鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)-20评分量表评估患者的生活质量。检测患者在术前和术后3个月血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-23和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的水平。结果慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例,治疗后治愈143例,好转17例,总有效率为100%。术后3个月Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分均低于术前[分别为(2.9±0.6)分比(13.7±3.2)分、(3.0±0.7)分比(8.5±1.3)分],差异均有统计学意义(t=42.243、44.448,均P<0.001)。术后3个月VAS和SNOT-20评分低于术前[(2.2±0.5)分比(6.5±1.2)分、(12.3±3.4)分比(21.9±5.2)分],差异均有统计学意义(t=41.269、19.515,均P<0.001)。术后3个月血清IL-17、IL-23、TNF-α均低于术前,差异均有统计学意义(t=25.440、29.337、25.953,均P<0.001)。术后3个月CD_(3)^(+)(62.3%±3.1%)、CD_(4)^(+)(41.5%±3.7%)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(1.7±0.3)均高于术前(56.3%±3.5%、35.7%±2.9%、1.3±0.2),差异均有统计学意义(t=16.223、13.981、12.490,均P<0.001)。结论克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效显著,可明显减轻症状,减轻炎症反应,对患者的全身免疫状态有一定影响。

血清嗜酸性粒细胞表达水平与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病理的相关性分析

目的:探讨血清嗜酸性粒细胞(EOS)表达水平与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)病理的相关性。方法:选取我院2016年1月至2020年1月收治的63例SNIP患者作为研究对象,依照所有患者EOS水平将其分为低EOS组、中EOS组、高EOS组,对比三组患者的临床病理特征,并分析EOS表达水平与SNIP病理的相关性。行手术治疗后将63例患者分为预后不良组与预后良好组,对比两组患者的临床相关指标,并分析EOS表达水平对SNIP的预后预测价值。结果:三组患者临床分期、病理诊断对比差异显著(P<0.05);以EOS表达水平进行分级:高水平:>300个/μL,中水平:100-300个/μL,低水平:<100个/μL。Spearman相关分析结果显示:性别、年龄、病灶位置与EOS表达水平无明显相关性(P>0.05),临床分期、病理诊断与EOS水平呈负相关(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者PLT水平对比无明显差异(P>0.05),预后两组患者L、EOS水平明显高于预后不良组,N、PLR、NLR低于预后不良组(P<0.05);logistic回归分析结果表明:NLR、EOS为SNIP的预后独立预测因素(P<0.05)。结论:SNIP患者的临床分期、病理诊断与EOS表达水平呈负相关,且应用NLR和EOS可对SNIP术后复发情况进行预测,因此,可以考虑应用EOS表达水平对SNIP进行诊断与治疗效果判定。

常见遗传性耳聋基因的临床应用研究

耳作为人类的听觉器官,在人类日常生活中扮演重要角色,因此随着社会水平的提高,耳聋这一常见病的研究越来越精确。耳聋主要是由环境和遗传因素决定的,遗传性耳聋可分为两大类,即非综合征型和综合征型耳聋,自从人类基因组计划的实施,从而使临床医学与遗传学精密结合,常见遗传性耳聋已精准到基因研究^([1])。通过对耳聋基因的研究,确定耳聋病因,为患者和患者家属提供准确的遗传咨询。本文就常见遗传性耳聋基因的临床应用研究做一综述。

高原地区34名聋哑儿童头发微量元素含量分析

目的:检测高原地区34名聋哑儿童微量元素含量,探讨其与听觉功能的相关性。方法:选择青海地区(海拔2 260m^3 200m)34名聋哑儿童作为研究对象,同时以青海地区同一海拔高度的32名健康儿童做对照。收集受检儿童发样,使用原子吸收分光光度计对样本中17种微量元素的含量进行分析。结果:聋哑儿童发样中硒、锡元素含量高于健康儿童(P<0.05),而锌、铁、钴、锰、锶、钒、铅、镍、铬、钛、钡元素含量则低于健康儿童(P<0.05);聋哑儿童和健康儿童头发中铜、银、镉、铋微量元素含量差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:高原地区聋哑儿童与健康儿童相比,发样中部分微量元素含量存在差异,提示微量元素在不同听觉功能之间可能存在某些内在联系,值得进一步研究。