基于倾向性匹配肝切除术后联合经动脉化疗栓塞临床疗效研究

目的探讨肝切除术后联合经动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞癌(HCC)病人治疗的有效性。方法回顾性分析2005年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院和2011年1月至2017年6月青海大学附属医院收治的行肝切除术的593例HCC病人的临床资料,根据术后是否联合TACE治疗分为联合组和手术组,并按临床信息进行倾向性得分匹配(PSM)后纳入348例,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组病人预后,利用Cox单因素回归和分层分析筛选和确定预后预测指标。结果 Log-rank检验结果显示,联合组病人总生存期和无病生存期均长于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox回归分析及分层分析筛选出的肝切除术后辅助性TACE的预后预测指标包括:乙型肝炎患病情况、术前甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤TNM分期、肿瘤最大直径和HCC病灶数目。结论肝切除术后联合TACE能显著改善HCC病人预后,尤其适合应用于合并乙型肝炎、门静脉高压、术前AFP水平较高、分期偏晚的HCC病人。