派安普利单抗抗肿瘤治疗的研究进展

近年来,随着恶性肿瘤发病率的不断增高,恶性肿瘤已成为全球面临的重大健康问题之一。派安普利单抗是目前世界上唯一进行Fc段改造并采用IgG1亚型的新型差异化PD-1单抗,能够有效增强免疫治疗疗效,减少不良反应,部分临床实验已经证实派安普利单抗单药或联合其他疗法治疗恶性肿瘤表现出良好的疗效及安全性。本文就派安普利单抗抗肿瘤治疗的研究进展作一简要综述。

胃癌中循环肿瘤细胞及其临床意义的研究现状

胃癌早期诊断率较低,发现时多已晚期,复发和转移成为胃癌生存率低的主要原因,循环肿瘤细胞(CTC)是从原发肿瘤处脱落并进入血液循环的癌细胞。检测胃癌患者外周血CTC表达可为肿瘤分期和预后评估提供参考,现就胃癌中循环肿瘤细胞的临床意义的研究及展望作一综述。

青海大学临床医学专业实践教学质量满意度调查分析

目的分析青海大学临床医学专业实践教学质量状况,为青海大学临床医学教育高质量发展提供参考。方法采用问卷调查方法,2020年5月至2021年6月,采用整群抽样法,以青海大学2016~2018级临床医学专业478名学生为调查对象,运用自行设计的临床医学专业实践教学质量满意度调查问卷对其进行调查。采用描述性统计分析相关数据。结果478名学生对实践教学的不满意度评价从高到低依次为:实践教育计划[254名(53.2%)]、临床实践教育资源[123名(25.7%)]、实践教学监督与评价[112名(23.4%)]、实践教学成绩评定[107名(22.4%)]、临床师资建设[98名(20.5%)]、医院教学管理机制[89名(18.6%)]。结论该校临床医学专业实践教学质量有待提高。建议临床教学基地严格落实人才培养方案,规范临床实践教学管理;持续加大实践教育资源投入,改善实践教学条件;规范实践教学成绩管理,更好地反映学生临床实践技能水平;完善实践教学监督与评价制度,加强教学质量过程监控;加大临床师资队伍建设,提高临床教师教学能力;健全实践教学管理机制,助推临床医学教育高质量发展。

D-二聚体检测对恶性肿瘤患者的临床意义

D-二聚体是交联纤维蛋白被纤溶酶溶解后形成的蛋白凝块,以往有相关研究表明D-二聚体的水平与恶性肿瘤的分期、转移及化疗疗效有相关关系。通过比较D-二聚体在卵巢癌、胃癌、肺癌中的水平,并且与其他生物标志物敏感性作比较,得出D-二聚体检测是否对恶性肿瘤预后有相关临床意义,因此作下列综述。

热疗对肿瘤微环境及免疫治疗影响的研究进展

近年来,放化疗仍然是肿瘤治疗的不可或缺的手段,然而肿瘤细胞产生放化疗原发性或者继发性耐受往往是癌症治疗失败的主要原因。热疗在临床应用中显示具有无毒、安全、耐受性好等优势,其不仅对放化疗增敏,而且与肿瘤免疫及微环境相关机制密切相关,热疗不仅可以改变肿瘤生存和生长所必需的因素,如肿瘤微环境(Tumor Microenvironment)、免疫反应、血管形成和供氧,而且也可以通过调节肿瘤免疫环境中相关蛋白表达、细胞因子来调节免疫环境发挥杀死肿瘤细胞的作用。随着肿瘤诊疗研究的深入,热疗影响免疫治疗的机制及其在临床上的应用引起了关注,并成为一个新的研究领域。本文将肿瘤热疗与放化疗、肿瘤免疫及微环境和免疫治疗之间的研究进展作一综述。

循环肿瘤细胞在实体瘤新辅助治疗中的临床意义

在全球范围内,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要病种,但由于肿瘤的高度异质性,大多数癌症患者诊断时已处于晚期,转移是癌症最大的特点,转移导致了90%的癌症死亡,因此,新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)的出现提高了局部晚期肿瘤患者的手术切除率,给患者带来生存获益。循环肿瘤细胞(CTCs)可提供肿瘤反应的早期指标,通过对CTCs的监测可以优化新辅助治疗或转移性患者的治疗,可用于评估患者对化疗的反应,避免无效的治疗。研究提出CTC可用于通过“液体活检”作为患者对治疗反应的替代指标。循环肿瘤细胞对胃癌、乳腺癌、非小细胞肺癌(NSCLC)的新辅助治疗疗效评价及预后判断有着至关重要的临床意义。

消化道恶性肿瘤相关性静脉血栓栓塞的形成机制与影响因素

消化道恶性肿瘤(Gastrointestinal cancer)在我国的发生率及死亡率均居于世界癌种的前十位,应引起人们的高度重视,目前静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是恶性肿瘤常见的并发症,已经成为恶性肿瘤患者死亡的第二大病因,直接影响恶性肿瘤患者生活质量和长期预后,本文主要分析消化道恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的发病机制及相关影响因素,临床上对消化道恶性肿瘤患者VTE的发生做出早发现、早诊断、早治疗,以期降低患者的死亡率。

恶性肿瘤相关性静脉血栓的形成及评估现状

癌症患者比非癌症患者更易发生静脉血栓,总结现有文献,以准确地确定癌症患者静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism, VTE)发生的相关危险因素,对当前普适性VTE评估模型进行简单阐述,结合现有的评估模型,按恶性肿瘤部位和VTE的背景风险进行分层,对未来构建出适合我国恶性肿瘤患者VTE的防治奠定基础。

PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性研究分析

目的 观察PICC带管出院患者导管居家维护模式的可行性。方法 将我院2021年1月至2022年12月收治的60例PICC带管肿瘤患者随机分为观察组30例,对照组30例。对照组(n=30)给予常规返院导管维护,观察组(n=30)给予导管居家维护,对比两组的单次维护费用及时间、平均留置时间、导管相关并发症发生情况及维护依存性。结果 观察组单次维护费用为(58.17±5.64)元,低于对照组的(132.78±9.85)元,两组单次维护费用比较,差异具有统计学意义(t=-36.004,P=0.000);观察组单次维护时间(81.13±7.62)min,较对照组的(203.34±15.67)min更短,差异具有统计学意义(t=-38.416,P=0.000)。观察组PICC平均留置时间为(141.82±13.56)d,对照组PICC平均留置时间为(137.43±14.08)d,两组PICC平均留置时间比较,差异未见统计学意义(t=1.230,P=0.224)。观察组导管相关并发症发生率36.67%,对照组26.67%,两组导管相关并发症比较,差异没有统计学意义﹙χ^(2)=0.693,P=0.405﹚。观察组能按时进行PICC导管维护者为28例,按时维护依存率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异存在统计学意义﹙χ^(2)=5.455,P=0.020﹚。结论 PICC带管出院患者导管居家维护模式具有一定可行性,在不增加导管相关并发症及延长留置时间的前提下,可以有效地减少维护费用、缩短维护时间,提高患者维护依存性。

LncRNA HEIH和miR-103在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的分析长链非编码(lncRNA)RNA HEIH和微小RNA(miR)-103在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法选取行切除术的96例NSCLC患者,分析癌组织和癌旁组织lncRNA HEIH和miR-103表达水平,并探讨lncRNA HEIH和miR-103与患者临床病理特征关系,Kaplan-Meier分析患者生存率,Cox回归分析影响NSCLC患者预后因素。结果NSCLC癌组织中lncRNA HEIH显著高于癌旁组织,miR-103表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05)。淋巴结转移、TMN分期与lncRNA-HEIH表达水平和miR-103表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier结果表明,NSCLC患者癌组织中lncRNA HEIH高表达患者生存率显著低于lncRNA HEIH低表达患者,miR-103低表达患者生存率显著低于miR-103高表达患者(P<0.05)。Cox回归结果表明,有淋巴结转移、TMN分期为Ⅲ期和Ⅳ期、lncRNA HEIH高表达和miR-103低表达是NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在NSCLC癌组织中lncRNA HEIH显著上调和miR-103显著下调,且二者均可作为评估NSCLC患者预后的生物标志物。

重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂和博来霉素治疗肿瘤患者恶性胸腔积液30例

恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜或原发于胸膜本身恶性肿瘤引发的并发症,其出现提示晚期肿瘤〔1〕。目前治疗主要是局部治疗,但效果并不明显。基质金属蛋白酶（MMP）-9是肿瘤进展的重要促进因素〔2〕,血清和胸腔积液中MMP-9高表达提示预后不良,观察其表达程度,对治疗效果可起到一定监测效果。重组人血管内皮抑制素可抑制肿瘤生长时血管内皮细胞增殖，减少肿瘤迁移。本实验关注重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合顺铂和博来霉素治疗恶性胸腔积液的效果及其对胸腔积液和血清MMP-9的作用。

恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗药物治疗晚期消化道肿瘤的疗效和安全性。方法:经病理证实的晚期消化道肿瘤患者65例,实验组32例采用恩度加化疗的一线治疗方法,对照组33例采用常规化疗的治疗方法,均治疗2-4个周期。按照RECIST标准和WHO毒性反应分级标准评价疗效,由KPS评分变化评价患者生活质量改善及药物毒性反应。结果:实验组32例晚期消化道患者中,CR 1例,PR 7例,SD15例,PD 9例,总有效率25.0%,疾病控制率71.9%,生活质量改善率78.1%;中位至疾病进展时间(mTTP)6.4个月,中位总生存期(OS)12.1个月,对照组33例中,CR 0例,PR 6例,SD 13例,PD 14例,总有效率18.2%,疾病控制率57.6%,生活质量改善率63.5%,中位至疾病进展时间(mTTP)5.1个月,中位总生存期(OS)10.5个月;两组间疗效差异有显著性(P<0.05)、生活质量改善率两组差异有统计学意义P<0.05。毒性反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应和轻度心电图改变等。结论:恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的客观疗效好,安全性好,毒性低,可以改善患者的生活质量,值得进一步推广使用。

国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移24例临床观察

目的观察国产唑来膦酸(博来宁)治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效和不良反应。方法国产唑来膦酸4mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注15分钟。每4周重复给药1次,3次后评价疗效。结果止痛有效率为79.2%,维持中位时间25天。活动能力改善有效率为66.7%。结论国产唑来膦酸可缓解恶性肿瘤骨转移所致疼痛,改善生活质量,且不良反应轻微,耐受性好。

青海地区藏族FGFR2基因多态性与乳腺癌的相关性研究

目的探讨成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)基因rs2981582、rs1219648和rs2420946位点基因多态性与青海地区藏族乳腺癌的相关性。方法采用病例对照研究的方法,收集青海地区210例藏族乳腺癌患者及230例藏族体检健康女性的外周血标本,提取基因组DNA,以Taqman-MGB探针PCR法及测序方法对两组标本的FGFR2基因rs2981582、rs1219648和rs2420946位点进行统计分型,分析其与青海地区藏族乳腺癌发病风险的关系。结果藏族乳腺癌患者rs 2981582位点CC、CT、TT频率分别为40.48%、39.05%、20.47%,健康对照组为36.09%、48.69%、15.22%,藏族乳腺癌患者rs1219648位点GG、AG、AA频率分别为24.76%、26.19%、49.05%,健康对照组为23.91%、47.39%、28.70%,藏族乳腺癌患者rs2420946位点CC、CT、TT频率分别为29.05%、45.24%、25.71%,健康对照组为30.87%、51.74%、17.39%。两组rs2981582和rs2420946各基因型位点基因型频率差异均无统计学意义(P>0.05),但存在于rs1219648位点的AA基因型其频率差异有统计学意义(P<0.05),与GG基因型比较,AA基因型携带的女性发生乳腺癌的危险性增加[OR=1.65,95%CI=(1.01,2.69)]。结论 FGFR2rs1219648AA基因型与青海地区藏族女性乳腺癌发病风险有关。

节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性

目的比较节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性的差异。方法观察组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者41例,接受4~6个疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服3 w,休息1 w,作为1周期,至少连续服用2周期(2个月)。对照组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者38例,接受4~6个疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以单药化疗维持治疗。根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况。结果观察组:41例患者中CR 4例、PR 2例、SD 30例、PD 5例,有效率为14.6%,疾病控制87.8%。TTP为6.2个月,QOL改善稳定率为87.8%。对照组:38例患者中CR 2例、PR 3例、SD 26例、PD7例,有效率为13.2%,疾病控制81.6%;TTP为5.6个月,QOL改善率68.4%。两组有效率、疾病控制率、TTP的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者生活质量提升率、总改善率均明显高于对照组患者,降低率明显低于对照组患者(均P<0.05)。观察组Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级各不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效与单药化疗的疗效相当,且不良反应轻微,老年患者耐受性好,具有更高效价比。

血清CgA在胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊断和疗效评价中的应用

目的:探讨临床中血清嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)在胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊断及临床疗效评估的应用价值.方法:选取青海大学附属医院肿瘤内科2010-01/2014-06的60例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者为研究组,并选取同期我院健康体检的60名健康对象为对照组,测定两组血清CgA的表达状况.结果:研究组中血清CgA为98.4μg/L±12.7μg/L vs对照组45.6μg/L±9.67μg/L,P<0.05;血清CgA水平在性别、年龄、肿瘤功能状态、发生部位、分化程度和TNM分期中表达差异无统计学意义(P>0.05);远处转移与无远处转移患者血清CgA表达差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清CgA为45.2μg/L±5.4μg/L vs治疗前98.4μg/L±12.7μg/L,P<0.05.结论:临床中对于胃肠胰神经内分泌肿瘤患者检测其血清CgA表达状况,对该病的诊断具有重要的意义.同时,对评价患者临床治疗也具有明显的作用.

恶性肿瘤抑郁症的临床研究进展

抑郁是肿瘤患者姑息治疗过程中较为常见的疾病。抑郁症状以及其他心理疾病均降低了病人的生活质量,同时可能是导致癌症死亡率增加的一个独立的危险因素。约75%伴有明显抑郁情绪的癌症患者从未接受过任何心理或药物相关治疗。本文将就肿瘤抑郁症的流行病学、影响因素及诊疗进展等进行综述。

节拍化疗在恶性肿瘤维持治疗的临床研究

目的观察节拍化疗维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性。方法实验组:经病理证实的晚期恶性肿瘤患者29例,接受一定疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服2周,休息1周作为1周期,至少连续服用3周期(2月);对照组:经病理证实的晚期恶性肿瘤患者30例,接受一定疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以最佳支持治疗;每2月复查,根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察至疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况。结果实验组:29例患者中完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)2例、稳定(SD)20例、进展(PD)5例,有效率为14.1%,疾病控制率82.7%,至疾病进展时间(TTP)为6.6个月,生活质量(QOL)改善稳定率为82.7%;对照组中完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)0例、稳定(SD)17例、进展(PD)13例,有效率为0%,疾病控制率56.7%,至疾病进展时间(TTP)为3.2个月,生活质量(QOL)改善率56.7%;两者之间在有效率、疾病控制率、至疾病进展时间(TTP)及生活质量(QOL)改善率方面的差异有显著性(P<0.05);节拍化疗的治疗相关毒副反应轻微。结论节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效可靠,不良反应轻微。

青海地区胃癌相关性贫血的临床研究

目的:通过青海地区胃癌患者的贫血状况的分析,明确本地区贫血与胃癌分期及化疗效果的相关性。方法:收集2004年6月到2008年4月来院治疗的胃癌患者258例,检查血常规以了解贫血的状况,分析贫血发生率与肿瘤分期的关系。跟踪病例化疗情况,分析化疗后贫血发生率及其与预后间的关系。结果:样本中贫血发生率为43.8%。其中女性中为51.8%;男性中为41.6%,无显著性差异。在258例病人中具有完整TNM分期的195例,胃癌患者的贫血发生率根据肿瘤分化程度、肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、年龄不同有显著性差异。肿瘤在胃贲门区、胃体部、胃窦区贫血发生率无显著性差异。258例胃癌患者接受三周期化疗后,贫血病人为161例。其中化疗后出现贫血的病人有46例,疾病控制率(DCR)为78.26%,客观缓解率(ORR)为21.74%。而化疗后无贫血的17例病人,疾病控制率(DCR)94.12%,客观缓解率(ORR)为52.94%。贫血组和非贫血组的DCR和ORR有显著性差异。在化疗过程中,15例病人接受了输血治疗,没有关于铁剂及促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)治疗的记录。结论:按NCI标准判断,青海地区胃癌相关性贫血的发生率与国内其他地区发生率相近。胃癌相关性贫血的发生率与肿瘤分化程度、肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、年龄有关。化疗过程中发生贫血的病人对化疗的反应差,化疗过程中未发生贫血的病人疗效较好。本研究中贫血的发生率与患者性别及肿瘤的部位无关。

胃低分化腺癌中肿瘤易感基因101的表达与细胞增殖的关系

目的观察胃低分化腺癌中肿瘤易感基因(TSG)101蛋白的表达,关注其与增殖细胞核抗原(PCNA)标记的增殖指数的相关性。方法57例经病理确诊为胃低分化腺癌的患者术后蜡块组织作为观察组,21例胃高分化腺癌术后组织作为对照组,21例正常胃黏膜组织作为正常对照组。三组中TSG101和PCNA的检测应用免疫组化SP法。结果观察组中TSG101表达的阳性率明显低于对照组和正常对照组,PCNA表达的阳性率明显高于对照组和正常对照组,观察组中TSG101和PCNA表达的阳性率与肿瘤的脉管累犯、肿瘤最大径密切相关,TSG101表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移密切相关,PCNA表达的阳性率与肿瘤的浸润深度密切相关;相关分析显示TSG101与PCNA呈负相关性。结论 TSG101在胃低分化腺癌中可能起抑癌基因样的作用,TSG101可能通过对肿瘤细胞增殖进行调节发挥作用。