小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效

目的探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的基底节区高血压脑出血患者172例,依据手术方式分为小骨窗显微手术组和传统大骨瓣开颅手术组,每组86例,应用日常生活能力分级法(ADL)评估预后,比较两组术后血肿清除率、血肿复发率、并发症发生率、住院时间等。结果两组血肿清除率、血肿复发率、住院时间、病死率比较无统计学差异(P>0.05)。术后并发症有肺部感染、消化道出血、切口感染、脑梗死。小骨窗显微组术后并发症发生率为8.1%,显著低于大骨瓣开颅组18.6%(P<0.05)。小骨窗显微组术后功能恢复良好率(ADLⅠ~Ⅲ级)显著高于大骨瓣开颅组(P<0.05)。结论与传统大骨瓣开颅手术比较,小骨窗显微手术具有微创、血肿清除彻底、并发症发生率低、术后神经功能恢复好、住院时间短等优点,是治疗基底节区高血压脑出血的有效术式。

高血压脑出血颅内血肿微创清除术手术时机与治疗效果的比较分析

目的探讨高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除术中不同手术时机与治疗效果的关系。方法将170例高血压脑出血患者按照发病至手术时间的不同分成A组（〈8 h）57例、B组（8-24 h）58例及C组（〉24 h）55例,三组患者均行颅内血肿微创清除术,比较三组患者病死率及血肿完全清除率,随访3个月,比较三组患者术后神经功能恢复情况。结果三组患者病死率组间比较无显著性差异（P〉0.05）;A组血肿清除率（91.23%）明显高于B、C组;A组术后3个月神经功能缺损评分（20.9±4.6）明显低于B、C组,A组轻度病残率（60.38%）明显高于B、C组,重度病残率（18.87%）明显低于B、C组（P〈0.05）。结论高血压脑出血患者确诊后应尽早（发病8 h内最佳）行微创颅内血肿清除术,有助于提高血肿完全清除率,促进神经功能恢复,提高生存质量。

开颅术中发生急性脑膨出的原因分析及处理措施

目的:分析重型颅脑损伤后急性脑膨出的形成因素,研究早期预防和救治的措施。方法:对24例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的诊治进行回顾性分析。结果:按GCS判断预后的标准,死亡8例(33.3%),植物样生存4例(16.7%),重残5例(21%),轻残4例(16.7%),良好3例(13%)。结论:提高对颅脑损伤后发生急性脑膨出的认识,快速诊断和治疗,有助于改善患者的预后,提高生存质量。

亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的观察及处理

目的:探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤并发症的观察及处理。方法:将112例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组,进行对比分析,并且前瞻性分析两组并发症。结果:亚低温组56例患者,存活率为77.3%,病死率18.2%(10/56)。疗效明显优于对照组,但发生相关的并发症多。结论:亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,亚低温治疗过程中出现的多尿、电解质紊乱、心律失常等并发症值得引起重视和讨论。

颅脑肿瘤手术患者并发术后出血临床治疗分析

目的:分析颅脑肿瘤手术患者并发术后出血的临床特点,探讨有效的临床治疗方法。方法回顾性分析86例颅脑肿瘤手术并发术后出血患者的临床资料,随机分成观察组和对照组各43例,观察组进行再手术,对照组进行保守治疗,对比分析两组的治疗效果。结果使用再手术的疗效与保守治疗疗效相比,使用在手术的治疗效果更好(P<0.05)。结论针对颅脑肿瘤术后并发出血的患者要进行积极有效的临床治疗,可以及时挽救患者的生命,提高患者的生存质量。值得临床进一步推广。

影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素分析

目的：分析影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素及其意义。方法：对120例高血压基底节区脑出血手术患者进行回顾性分析,对各临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析。结果：GCS 5-7分20例、8-10分79例、11-13分21例;血肿20-30 ml28例、30-40ml 44例、40-50 ml 35例、≥50 ml 13例;起病至手术〈6h 68例、6-12 h 23例、12-24 h 22例、≥24h 7例;19例破入脑室;预后良好率60.83%（73/120）,预后不良率39.12%（47/120）,其中死亡11例,死亡率为9.17%（11/120）。比较分析示：性别、年龄、GCS评分、手术时间、破入脑室和合并感染与预后相关。多因素Logistic分析性别、年龄、破入脑室和合并感染是影响患者预后的独立相关因素。结论：了解影响高血压基底节区脑出血手术预后相关因素对于临床治疗和决策有着导向作用。

16例颅底骨折伴鼻腔及外耳道大出血的治疗分析

目的:探索对颅底骨折伴鼻腔及外耳道大出血的救治方法。方法:分析16例颅底骨折伴鼻腔及外耳道大出血者采用鼻腔填塞,开颅血肿清除,直接手术封闭破裂血管等治疗措施的疗效。结果:全组16例患者中13例鼻腔出血均及时成功止血,恢复良好,死亡3例。结论:鼻腔填塞开颅血肿清除,直接手术封闭破裂血管等措施的适时联合应用,同时输血积极纠正休克,可有效提高颅底骨折伴鼻腔大出血患者的救治水平,降低死亡率。