多媒体移动学习平台结合多元化教学模式在普外科临床教学中应用

目的:研究微信移动学习平台结合多元化教学模式在普外科临床教学中的应用效果。方法 选取青海大学医学院临床医学专业医学生进行研究分析,根据不同教学模式将其分为对照组和观察组,对照组为传统教学模式,观察组为微信移动学习平台结合多元化教学模式并辅助传统教学模式。结果:实验组理论知识考核成绩与对照组无明显差异,与对照组相比,实验组实践操作考核成绩也有明显提高,差异有显著性(P < 0.05)。学生教学模式满意度方面,实验组满意度明显高于对照组,且差异有显著性(P < 0.05)。结论:微信移动学习平台结合CBL、PBL、EBM等多元化教学模式在普外科临床教学中获得良好的教学效果,值得在临床实习教学中进一步推广应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗高原地区肝包虫病并发胆漏的临床效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗高原肝包虫病胆漏的临床效果.方法 分析比较50例经腹腔镜联合胆道镜（双镜组）与50例单纯经腹腔镜（单镜组）手术治疗肝包虫合并胆漏患者的临床效果.结果 双镜组患者术后胆漏发生率为15％,切口感染率为13％,住院时间（11.6±3.8）d,拔管时间为术后（14.3±7.9）d,均显著优于单镜组.而双镜组手术时间为（108.2±28.4）min,较单镜组略长.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗高原地区肝包虫合并胆漏手术是安全有效的.与单用腹腔镜手术比较,具有创伤小、康复快、住院时间短等优点.

腹腔镜探查腹股沟嵌顿疝一例

腹股沟嵌顿疝是外科常见的急腹症，如不能及时复位常导致内容物绞窄、坏死，引起严重后果。手法复位失败后，手术是惟一的选择。对于部分嵌顿时间较长的患者，传统开放手术复位不能很好地观察嵌顿肠管的血液循环状况，可能导致漏诊。腹股沟嵌顿疝患者在腹腔镜下进行探查、复位及一期修补疗效满意，现分析如下。

腹腔镜与开放式腹股沟疝补片修补术的对比研究

目的:比较在高寒、高海拔地区腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果及优缺点。方法:对40例接受腹腔镜疝修补术(腹腔镜组)与58例接受开放式无张力疝修补术(开放式组)的临床资料进行回顾性比较分析。结果:腹腔镜组手术时间、术后疼痛持续时间及术后住院时间短于开放式组(P<0.05),而住院费用高于开放式组(P<0.05)。两组并发症的发生率及复发率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在高寒、高海拔地区腹腔镜和开放式无张力疝修补术都是腹股沟疝的首选术式,可根据患者的个体差异选择合适的手术方式。

腹腔镜联合胆道镜治疗高原肝包虫胆瘘临床效果的对照研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗高原肝包虫病胆瘘的临床效果。方法 2012年1月-2013年6月选取100例肝包虫病患者,按入院先后顺序分为经腹腔镜联合胆道镜治疗组(两镜组)与单用腹腔镜手术治疗组(单镜组),每组各50例。分析比较两组的临床效果。结果两镜组术中发现胆瘘186个,术后发生胆瘘5例;单镜组术中发现胆瘘87个,术后发生胆瘘16例;两组术后胆瘘发生率差异有统计学意义(χ2=7.294,P=0.007)。两镜组术后无切口感染,单镜组切口感染5例。两镜组与单镜组术后拔管时间分别为(10.35±3.87)、(27.16±4.58)d,两组差异有统计学意义(t=12.538,P<0.001)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗高原肝包虫胆瘘手术效果显著,优于单用腹腔镜手术,且安全有效,具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点。

不同营养支持方式对胃溃疡大鼠MTL、CGRP-mRNA表达及胃黏膜损伤指数的影响差异

目的探讨安素肠内营养支持治疗对胃溃疡大鼠胃组织胃动素(MTL)分泌和胃黏膜降钙素基因相关肽(CGRP)mRNA的表达及对胃黏膜损伤指数的影响。方法选取60只SD大鼠作为实验对象,采取随机数字表法将其随机分为正常对照组(A组)、胃溃疡模型组(B组)、肠内营养组(C组)、安素肠内营养支持组(D组),每组15只。B和D组大鼠采用经典的Okabe法建立胃溃疡模型。检测并比较各组大鼠胃组织MTL mRNA和CGRP mRNA表达水平及胃黏膜损伤指数。结果 B组大鼠胃组织MTL mRNA表达水平显著高于A组、C组和D组,D组显著高于C组(P<0.05);B组大鼠胃黏膜CGRP-mRNA表达水平显著低于A组,D组显著低于C组(P<0.05),但D组仍显著低于A组(P<0.05);B组大鼠胃黏膜损伤指数显著高于A组,C组则显著低于B组,D组显著高于C组(P<0.05)。结论胃溃疡大鼠胃肠组织MTLmRNA表达水平显著升高,CGRP-mRNA表达水平显著降低,引发和加剧胃肠动力障碍并影响溃疡的愈合,而给予安素肠内营养支持治疗能够显著改善胃组织MTL mRNA及胃黏膜CGRP-mRNA的表达,有利于促进溃疡愈合,改善胃肠动力障碍。

肝囊型包虫病患者手术前后血清白细胞介素10的表达及其临床意义

包虫病是我国西北地区重要的人畜共患寄生虫病，可发生于人体几乎所有部位．其中肝脏最易受累。细胞因子在抗寄生虫免疫中起调节作用，白细胞介素10（interleukin-10，IL．10）是由人体Th2细胞分泌的，受T、B淋巴细胞和其他免疫细胞的影响。肝脏感染包虫早期常无自觉症状，大多数患者在发现后，往往病情已较为严重。较大体积的肝包虫不仅给手术带来了风险，且术后极易发生出血、胆漏、感染以及包虫残留的情况。

p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂对肝包虫病大鼠肝功能和肝组织的影响

目的观察p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂对肝包虫病大鼠肝功能和肝组织的影响。方法100只雌性Wistar大鼠制备肝包虫病模型,选取60只,随机分为3组,对照组(0.3 ml生理盐水)、低剂量组(50μmol/L的p38MAPK抑制剂SB-202190)、高剂量组(100μmol/L SB-202190B)。于大鼠模型制备后1、3、7、14和42 d经肝动脉给予相应试剂。干预后42 d处死大鼠,留取肝组织行HE染色,留取血液标本检测肝功能指标。结果对照组、低剂量组、高剂量组丙氨酸氨基转移酶为(49.58±2.38)U/L、(38.35±1.34)U/L和(30.93±1.51)U/L,天冬氨酸氨基转移酶为(67.45±5.14)U/L、(54.86±1.09)U/L、(45.76±1.04)U/L,呈降低趋势,差异有统计学意义(均P<0.05)。低剂量组三酰甘油高于对照组和高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组肝细胞损伤严重,几乎无正常肝细胞,无法辨认正常肝细胞界限,假小叶取代了正常肝小叶。低剂量组炎症细胞浸润较多,肝组织正常细胞尚可,假小叶取代正常肝小叶的情况较少。高剂量组少量炎症细胞浸润,肝细胞形态大致正常,正常肝细胞界限清晰,可见肝细胞中央静脉。结论p38MAPK抑制剂SB-202190可以改善肝包虫病大鼠肝功能,减轻肝组织损伤。

成年女性腹股沟疝的临床特点及手术相关问题

女性腹股沟疝较男性比较，有其自身特点。青海大学附属医院疝外科2010年4月至2015年5月共收治成人女性腹股沟疝患者87例，现报道如下。

警惕高龄患者隐匿性疾病诱发腹股沟嵌顿疝

目的分析高龄患者腹股沟嵌顿疝的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月,青海大学附属医院收治的腹股沟嵌顿疝高龄患者12例,分析12例高龄腹股沟嵌顿疝患者围手术期的诊断、治疗及预后。结果 12例高龄腹股沟嵌顿患者中有5例患者合并有其他隐匿性疾病,其住院时间平均17 d,均经积极手术治疗治愈出院。结论高龄腹股沟嵌顿疝患者,由于生理机能退化、临床表现不典型,往往合并隐匿性疾病,其诊断与治疗有其自身的特点。