自体输血在临床手术中的应用

目的:为了节约血液资源,降低医疗费用,避免或减少经输血途径导致疾病传播和输血反应的发生。方法:对87例手术病人进行围手术期自体血预采和急性正容血液稀释后回输。结果:除少数几例因特殊原因需输异体血外,其余均达到预期效果。结论:围手术期自体血的预采和回输经济方便、安全可靠、降低其并发症和医疗费用,适用于推广。

异体输血对肝癌患者血浆IL-6、IL-10的水平的影响及预后情况的研究

目的探讨同种异体输血对肝癌根治术患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、IL-10的水平的影响,为肝癌患者围术期及术后输注同种异体血后免疫功能的评估提供依据及相应的治疗方向。方法选择2013年12月至2017年6月在该院进行体检的100例体检健康者作为健康对照组,接受肝癌根治术患者250例,随机分为肝癌输去白细胞血组(n=100)和肝癌输全血组(n=150)。肝癌输去白细胞血组输注同种异体去白细胞血,肝癌输全血组输注同种异体全血。比较手术前(TA)、麻醉手术开始输血后2 h(TB)、术后第1天早晨(TC)、术后第5天早晨(TD)4个时段,两肝癌组患者与健康对照组之间IL-6、IL-10的水平以及肝癌输去白细胞血组和肝癌输全血组之间IL-6、IL-10的水平。结果肝癌输全血组手术开始输血后2 h及术后第1天IL-6、IL-10较肝癌输去白细胞血组稍低,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌输全血组术后第5天IL-6、IL-10较肝癌输去白细胞血组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌根治术后患者输注同种异体全血对患者免疫功能有一定的抑制作用,在肝癌根治术后输注同种异体全血患者血浆中IL-6、IL-10的定时检测,对监测患者病情,评估患者的免疫功能和患者手术预后的情况有一定的积极作用。

凝血检验校准简化公式在红细胞增多人群中的应用

目的探讨适用于红细胞增多人群凝血检验的简化办法。方法通过"抗凝剂(m L)=(100-HCT×100)×血液(m L)×0.001 85"公式校准抗凝剂、血液量和采用固定采血量,分别用校准抗凝剂、血液量和固定采血量[抗凝剂量(m L)/0.055 5]校准124例控制钙离子(Ca2+)在参考区间及红细胞比容(HCT)>55%的凝血检验标本,比较校准前后和校准后3组血浆凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)结果,同时观察患者HCT与未校准PT、APTT的关系。结果校准前PT(s)、INR和APTT(s)结果高于校准抗凝剂后(27.52±16.37 vs 12.49±1.35,2.31±1.47 vs 0.99±0.11,50.09±13.32vs 33.37±5.05),经配对比较,差异有统计学意义(P<0.05);校准后3组PT(s)(12.49±1.35、12.84±1.54、12.82±1.76)、INR(0.99±0.11、1.02±0.13、1.02±0.15)、APTT(33.37±5.05、33.49±5.09、32.83±5.06)比较差异无统计学意义(P>0.05);患者HCT与未校准PT(r=0.461,P<0.05)、APTT(r=0.571,P<0.05)呈正相关。结论当血清Ca2+在参考区间时,红细胞增多人群凝血检验可以校准血液量和采用固定采血量。

高海拔地区无偿献血者全血制备中冷沉淀凝血因子的处理

目的探讨高海拔地区无偿献血人群全血制备中冷沉淀凝血因子的处理方法与效果。方法选择青海省血液中心制备的新鲜冰冻血浆11 000袋(2 U/袋),分别留取2、4、6、8 h制备好的样本,用无菌接驳机均分装成2袋,分别采用平板速冻机或传统低温冰箱速冻制备新鲜冰冻血浆与冷沉淀(实验组与对照组),检测凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性和纤维蛋白原(Fg)含量。结果新鲜冰冻血浆11 000袋中,共制备出冷沉淀凝血因子22 000 U;两组均随时间延长,FⅧ活性逐渐降低,到6 h后,基本保持稳定。实验组在各时点的FⅧ活性均高于对照组(P<0.05)。两组不同制备时相的Fg含量组内与组间比较均无显著差异(P>0.05)。两组各抽样88份,FⅧ合格率分别为98.9%和88.6%,实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论用平板速冻机或传统低温冰箱速冻制备新鲜冰冻血浆的冷沉淀FⅧ和Fg都能满足需要,其中平板速冻机制备的FⅧ活性更高,抽样合格率也更高。

西宁地区去白细胞混合辐照手工血小板输注效果观察

目的观察手工制备的浓缩血小板经去白细胞、混合、辐照后在质量、功能方面的变化。方法采用经典比浊法检测血小板的凝集功能;采用纠正计数增高指数(CCI)来评估临床输注效果。结果血小板凝集功能在去白细胞、辐照前后差异无统计学意义(F=1.131,P>0.05);去白细胞混合辐照手工血小板临床输注效果与去白细胞辐照机采血小板的差异无统计学意义(χ2=0.833,P>0.05)。结论多袋浓缩血小板经去白细胞混合辐照后输注的方法科学、可行,值得临床推广应用。

青海地区献血者HBV感染隐匿风险与基因型分析

目的:探讨青海地区献血者乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,HBV)感染隐匿风险与基因型的相关性。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年2月-2018年1月在我院进行无偿献血的青海地区人群750例,采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段法(PCR-RFLP)检测HBV DNA基因的多态性,并进行HBV感染隐匿风险分析。结果:在750例人群中,检出HBV隐匿性感染8例,检出率为1.1%,其中窗口期感染3例,一过性感染5例;基因C型6例,基因B型2例,基因B型患者的都为窗口期感染,核酸定量都≤20 IU/m L,与基因C型患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示基因C型、核酸定量、家属病史、吸烟为导致HBV隐匿性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:青海地区献血者HBV感染隐匿风险相对比较低,多为基因C型,基因C型为导致HBV隐匿性感染的独立危险因素。

2013年～2016年西宁市无偿献血人群中HIV检测阳性结果分析

目的 :探讨2013年~2016年西宁市无偿献血人群中的HIV检测阳性结果。方法 :采用回顾性研究方法,选择2013年1月~2016年12月西宁市无偿献血者153852人作为研究对象,记录HIV的初筛与复查结果,并进行危险因素分析。结果 :在153852份血液样本中,初筛阳性271人,占比0.18%,2013年~2016年的具体初筛阳性率分别为0.22%、0.20%、0.14%、0.14%,两两对比无显著差异。确认试验阳性53份,阴性218份,复查阳性率为19.56%,2013年~2016年的具体复查阳性率分别为12.90%、18.18%、20.00%和33.33%,对比存在统计学差异。单纯HIV感染42人,HIV合并梅毒(TP)感染10人,HIV合并丙肝(HCV)感染1人。Cox多元回归分析显示受教育年限、居住地、职业、性取向是导致HIV感染的主要独立危险因素。结论 :2013年~2016年西宁市无偿献血人群中HIV检测筛查试验阳性率都相对比较低,居住地、受教育年限、职业、性取向为主要的影响因素,要积极进行预防管理。

病原菌感染与HSP发生风险的关系及免疫水平检测对HSP感染的诊断价值

目的探讨微生物感染与过敏性紫癜(HSP)发生风险的关系及免疫水平检测对HSP病原菌感染的诊断价值。方法于2017年6月-2020年10月我院收治的132例HSP患者为研究组,以及同时段100例体检合格者为对照组。比较两组受试者基线资料以及免疫表达水平,采用Logistic回归分析HSP发生感染的影响因素,采用ROC曲线评估免疫细胞失衡对HSP病原菌感染的诊断价值。结果132例HSP患者中并发感染者42例,共检测出54株病原菌,主要感染病原菌为溶血链球菌9株、表皮葡萄球菌7株、肺炎克雷伯菌7株。两组受试者血清IgA水平、家族史、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清IgA水平、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、感染均是HSP发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)诊断HSP的曲线下面积(AUC)分别为0.746(95%CI:0.629~0.863)、0.788(95%CI:0.670~0.907)、0.862(95%CI:0.756~0.968),其中CD4+/CD8+的AUC高于CD4^(+)、CD8^(+)(P<0.05)。结论微生物感染以及免疫失衡是HSP发生的独立危险因素,其中CD4+/CD8+对于HSP病原菌感染具有良好的诊断价值。