恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗药物治疗晚期消化道肿瘤的疗效和安全性。方法:经病理证实的晚期消化道肿瘤患者65例,实验组32例采用恩度加化疗的一线治疗方法,对照组33例采用常规化疗的治疗方法,均治疗2-4个周期。按照RECIST标准和WHO毒性反应分级标准评价疗效,由KPS评分变化评价患者生活质量改善及药物毒性反应。结果:实验组32例晚期消化道患者中,CR 1例,PR 7例,SD15例,PD 9例,总有效率25.0%,疾病控制率71.9%,生活质量改善率78.1%;中位至疾病进展时间(mTTP)6.4个月,中位总生存期(OS)12.1个月,对照组33例中,CR 0例,PR 6例,SD 13例,PD 14例,总有效率18.2%,疾病控制率57.6%,生活质量改善率63.5%,中位至疾病进展时间(mTTP)5.1个月,中位总生存期(OS)10.5个月;两组间疗效差异有显著性(P<0.05)、生活质量改善率两组差异有统计学意义P<0.05。毒性反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应和轻度心电图改变等。结论:恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的客观疗效好,安全性好,毒性低,可以改善患者的生活质量,值得进一步推广使用。

节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性

目的比较节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性的差异。方法观察组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者41例,接受4~6个疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服3 w,休息1 w,作为1周期,至少连续服用2周期(2个月)。对照组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者38例,接受4~6个疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以单药化疗维持治疗。根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况。结果观察组:41例患者中CR 4例、PR 2例、SD 30例、PD 5例,有效率为14.6%,疾病控制87.8%。TTP为6.2个月,QOL改善稳定率为87.8%。对照组:38例患者中CR 2例、PR 3例、SD 26例、PD7例,有效率为13.2%,疾病控制81.6%;TTP为5.6个月,QOL改善率68.4%。两组有效率、疾病控制率、TTP的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者生活质量提升率、总改善率均明显高于对照组患者,降低率明显低于对照组患者(均P<0.05)。观察组Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级各不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效与单药化疗的疗效相当,且不良反应轻微,老年患者耐受性好,具有更高效价比。

节拍化疗在恶性肿瘤维持治疗的临床研究

目的观察节拍化疗维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性。方法实验组:经病理证实的晚期恶性肿瘤患者29例,接受一定疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服2周,休息1周作为1周期,至少连续服用3周期(2月);对照组:经病理证实的晚期恶性肿瘤患者30例,接受一定疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以最佳支持治疗;每2月复查,根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察至疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况。结果实验组:29例患者中完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)2例、稳定(SD)20例、进展(PD)5例,有效率为14.1%,疾病控制率82.7%,至疾病进展时间(TTP)为6.6个月,生活质量(QOL)改善稳定率为82.7%;对照组中完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)0例、稳定(SD)17例、进展(PD)13例,有效率为0%,疾病控制率56.7%,至疾病进展时间(TTP)为3.2个月,生活质量(QOL)改善率56.7%;两者之间在有效率、疾病控制率、至疾病进展时间(TTP)及生活质量(QOL)改善率方面的差异有显著性(P<0.05);节拍化疗的治疗相关毒副反应轻微。结论节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效可靠,不良反应轻微。

青海地区藏族、汉族HIF-2a基因单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性研究

目的探讨青海地区藏、汉族HIF-2α基因单核苷酸多态性与胃癌易感的相关性。方法收集青海省藏医院、青海大学附属肿瘤医院、青海省肿瘤医院就诊胃癌患者(长期居住于青海地区)藏族51例、汉族60例。使用外周血提取DNA。采用聚合酶链式反应(PCR)扩增,并使用测序法检测HIF-2α基因的3个位点,分别为rs6715787、13419896、7598371,同时行相关性分析。结果rs6715787、rs7598371的单核苷酸多态性(SNP)基因型分别为C/G、C/C、G/G,rs13419896的SNP基因型为A/G、G/G、A/A。两组基因型分布检验后符合Hardy-Weinberg平衡规律(P <0.05)。藏、汉族胃癌组rs13419896的A/G、G/G、A/A基因型频率分别为27.45%、29.41%,43.13%、45.00%,43.33%、11.67%,基因型频率分布两组差异有高度统计学意义(χ2=14.195,P <0.01),其等位基因差异有高度统计学意义(χ2=11.495,P <0.01)。藏族胃癌组等位基因A频率分布高于汉族胃癌组。藏、汉族胃癌组rs7598371的C/G、C/C、G/G基因型频率分别为29.42%、37.25%、33.33%,41.67%、5.00%、53.33%,两组的基因型频率分布差异有统计学意义(χ2=18.118,P <0.01),其等位基因差异有高度统计学意义(χ2=16.002,P <0.01),藏族胃癌组等位基因C频率分布高于汉族胃癌组。藏、汉族胃癌组rs6715787的C/G、C/C、G/G基因型频率分别为35.29%、41.18%,23.52%、51.67%,8.33%、40.00%。两组基因型频率分布差异有高度统计学意义(χ2=16.675,P <0.01),其等位基因差异有高度统计学意义(χ2=13.518,P <0.01),藏族胃癌组等位基因C频率分布明显高于汉族胃癌组。基因位点藏汉族胃癌患者表达不同,其中青海地区藏族人群胃癌患者携带C/C型的HIF-2α基因的rs6715787高表达,藏族人群胃癌患者携带C/C型的HIF-2α基因rs7598371高表达,汉族人群胃癌患者携带C/G型的HIF-2α基因rs6715787高表达,汉族人群胃癌患者携带G/G型的HIF-2α基因rs7598371高表达。结论HIF-2α基因rs7598371、rs6715787、rs13419896与青海地区藏汉族胃癌可能无相关性,但青海地区藏族胃癌、汉族胃癌HIF-2α基因单核苷酸多态性存在差异,基因位点藏汉族对照组、藏汉族胃癌患者表达不同,提示青海地区藏族胃癌、汉族胃癌患者的基因型不同,遗传基础可能不同。

恶性肿瘤药物治疗相关性神经毒性诊治进展

随着诊疗技术的提高及新药物的快速发展目前肿瘤治疗药物包括化疗药物、靶向药物、免疫药物。随着抗肿瘤药物的广泛应用,会引起严重不良反应,神经毒性不良反应导致患者生存质量及依从性下降。因此肿瘤内科医生在使用抗肿瘤药物前必须了解神经毒性不良反应的相关症状,治疗前对易引起神经毒性不良反应的药物进行预处理及预防,出现神经毒性不良反应后积极治疗,从而提高患者生存质量及依从性。本文对肿瘤内科治疗常见药物所致神经毒性的诊治进展作一综述,以提高临床医生对该类不良反应的认识。

沉默ciRS-7通过靶向miR-944逆转胃癌细胞顺铂耐药性机制

目的 探讨沉默环状RNA(circRNA)ciRS-7对胃癌细胞顺铂耐药性的影响及相关机制。方法 构建顺铂耐药胃癌细胞HGC-27/DDP,沉默ciRS-7并用顺铂处理HGC-27/DDP细胞后,用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ciRS-7、微小RNA-944(miR-944)表达水平,细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞存活率、克隆形成实验检测克隆形成数,蛋白免疫印迹(Western blot)检测细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、增殖细胞核抗原(PCNA)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase-3)蛋白表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡率,原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡指数,双荧光素酶实验验证ciRS-7与miR-944的靶向关系。结果 ciRS-7在顺铂耐药胃癌组织和细胞中高表达,miR-944在顺铂耐药胃癌组织和细胞中低表达,沉默ciRS-7明显降低顺铂处理的HGC-27/DDP细胞存活率、克隆形成数、cyclinD1、PCNA、Bcl-2蛋白表达水平,明显增加顺铂处理的HGC-27/DDP细胞ciRS-7、凋亡率、凋亡指数、Bax、cleaved-caspase-3蛋白表达水平,ciRS-7靶向抑制miR-944的表达。结论 沉默ciRS-7可逆转胃癌细胞对顺铂的耐药性,其机制可能与沉默ciRS-7可促进miR-944的表达有关。

1962例胃癌流行病学分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，全世界约有35％的胃癌病例发生在中国，据估计2000年我国胃癌死亡率为24．65／10万．而青海省其死亡率在全国最高，据1994年的统计数字，男、女胃癌死亡率分别为52．6及27．8（每10万人口标化死亡率）。高于当时全国男、女胃癌死亡率10．9及8．2，严重危害着当地居民的健康。目前胃癌的治愈率改变不大，因此有必要对其临床流行病学深入研究，以求制定切实可行的病因阻断措施，争取早日降低其发病率和死亡率。由于地理分布及经济发展限制等原因，至今尚未进行青海省恶性肿瘤发病率的调查。青海大学附属肿瘤医院是青海省唯一的肿瘤专科医院，1996-2005年共收治胃癌住院患者1962例，其病例资料可从某种程度反映该地区或全国胃癌的临床流行病学特征，现分析报道如下。

槲皮素对胃癌相关p53/AMPK/mTOR信号通路的影响

目的探讨槲皮素(QE)对胃癌相关p53/AMPK/mTOR信号通路的影响。方法将胃癌细胞分为QE组和溶剂组,QE组以DMSO为溶剂按配制QE浓度分别为0.02、0.04、0.06及0.08 mmol/L,对细胞进行干预,分别为QEA、QEB、QEC、QED组,溶剂组加入等量不含QE的溶剂。MTT实验检测槲皮素对胃癌细胞增殖的影响;MDC染色法检测槲皮素对胃癌细胞自噬的影响;双染法检测槲皮素对胃癌细胞凋亡的影响;实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞内p53、AMPK及mTOR的mRNA相对表达水平;Western blot检测细胞内LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、P53、AMPK、mTOR蛋白表达差异。结果与溶剂组相比,QE各剂量组胃癌细胞的自噬程度和凋亡率均显著增加,细胞中LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达量上调,p53、AMPK mRNA和蛋白水平均上调,mTOR的mRNA和蛋白表达量均下调(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论QE可以抑制胃癌细胞增殖,诱导其发生自噬、促进其凋亡,其作用机制可能与p53/AMPK/mTOR信号通路有关。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西他赛、奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法:经病理证实的晚期胃癌患者26例,采用多西他赛联合奥沙利铂,治疗2-4个周期。按照RECIST标准和WHO毒性反应分级标准,分别评价疗效和毒性。结果:26例晚期胃癌患者中,获得CR 0例,PR 8例,SD 12例,PD 6例,总有效率30.8%,疾病控制率76.9%;中位TTP 6.3个月,中位总生存10.7个月,毒性反应主要为血液学毒性、消化道反应和神经毒性等。结论:多西他赛、奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的客观疗效高,安全性好。

吉非替尼致毛发变黑1例

随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的广泛应用,以皮疹、甲沟炎、腹泻、肝脏损害和间质性肺疾病等不良反应日益受到临床医师及患者的关注。现将我院收治的1例NSCLC患者应用吉非替尼后致毛发变黑的特殊不良反应报告如下。

斯普林联合化疗治疗老年晚期胃癌

目的探讨斯普林注射液辅助化疗治疗老年晚期胃癌的近期疗效及其对免疫功能的影响。方法 83例老年晚期胃癌分为两组,斯普林联合化疗组（联合组）42例,采用FOLFOX 4方案治疗,化疗第1天斯普林10m l静脉滴注,d1-d10;对照组41例,单用FOLFOX 4方案化疗。14天为1周期,4周期后分别对疗效、免疫功能以及不良反应进行评价。结果联合组总有效率为45.2%,高于对照组的41.4%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;疾病控制率斯普林联合化疗组为73.8%,优于单纯化疗组的58.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组和对照组中位疾病进展时间分别为8.5个月和7.8个月,差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组治疗后CD3、CD4阳性细胞百分率以及CD4/CD8比值明显提高,与治疗前以及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论斯普林注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌的疗效略有提高,不良反应减轻,机体免疫力得到明显改善。

胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的:探讨胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床应用和疗效。方法:对46例合并多房性包裹性恶性胸腔积液的晚期癌症患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管,后经导管注入尿激酶(20～30)万U(5000U/kg)融化包裹及分隔纤维组织,使胸水引流顺畅,尽可能放尽胸水后行胸腔内化疗。结果:46例患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅,干净,及时胸腔内化疗,继而全身化疗;治疗后CR(完全缓解)31例,PR(部分缓解)10例,NC(无效)5例;胸水控制总有效率89.13%。CR病人住院期控制胸水平均时间为37d;平均完全缓解期为11.7个月。所有患者对尿激酶胸腔注射有良好耐受性。结论:胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液方法简便,较常规胸穿减少了穿刺次数,减少了患者痛苦及治疗经费;此法胸水控制完全缓解率高,控制胸水时间短;与常规胸穿相比患者胸膜肥厚粘连程度轻,肺功能恢复良好。值得临床推广应用。

高原地区胃癌病人组织低氧诱导因子表达与临床特征及预后相关性研究

目的探讨高原地区胃癌病人组织低氧诱导因子(HIF)的表达与临床特征及预后相关性。方法随机选取2015年9月~2017年7月在我院进行胃癌根治术的病人62例,采用免疫组织化学染色方法检测胃癌组织和癌旁组织HIF-1α蛋白的表达,对免疫组织化结果和临床特征进行相关性分析,采用高效液相色谱法同时检测HIF-1α的DNA甲基化水平,分析HIF-1α蛋白的表达和DNA甲基化表达的相关性,采用Kaplan-Meier法分析HIF-1α的表达对术后病人生存时间的影响。结果在所收集的62例胃癌组织和癌旁组织中,有44例(70.97%)胃癌组织中HIF-1α表达上调,正常组织与癌组织的表达量分别为(4.80±0.29)和(3.09±0.09),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),与肿瘤直径和胃癌不同的发病部位以及TNM分期有显著相关(P<0.05)。HIF-1α表达率越高,肿瘤越大,并且HIF-1α在胃体部肿瘤的高表达率要显著高于胃窦和贲门。DNA甲基化比较,正常组织与癌组织水平分别为(0.158±0.010)和(0.362±0.009),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α低表达组的总生存率(HR=0.601,P=0.002)和无复发生存率(HR=0.498,P=0.003)均高于HIF-1α高表达组。结论 HIF-1α高表达于胃癌组织中,推测出可能会加速胃癌的分化表达和转移,同时可以作为判定病人预后的参考。

85例软组织肉瘤回顾分析及软组织肉瘤诊治进展

目的通过近5年85例软组织肉瘤回顾分析以探索本地区软组织肉瘤的临床特点及诊治进展。方法采用经病理证实的软组织肉瘤的调查统计,对此临床资料进行回顾性发析。结果好发年龄段为30～70岁,占78.8%(67/85);发病部位依次为下肢、躯干、腹腔、后腹膜、上肢及头颈,前3位占65.8%(56/85);前6位病理类型为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤、横纹肌及滑膜肉瘤,占69.4%(59/85)。常见转移部位为肺、肝、淋巴结和多发转移,远处转移占58.8%,大多属III及IV期期局部复发近30%;预后与肿瘤大小、部位、深度、分期、分级、复发几率及转移灶数目有关。结论本组软组织肉瘤病种复杂,分布广泛,异质性明显;病期晚,肿块大且转移多见。诊断采用CT、MRI为主的影像学、病理形态学及免疫组织化学(IHC),必要时加电镜检查;治疗以手术为主,手术加放疗为基础模式,据分期、分级和生物学特性加高活性联合方案等综合治疗,软组织肉瘤靶向治疗为目前研究热点。

丘脑非典型畸胎样/横纹肌瘤1例

患者男，5岁，因“右手颤动，抓取物时颤动加重7个月余”，于2010年10月初诊入院。经头颅MR检查初步诊断：肝豆状核变性。保守治疗约1个月症状加重。2010年10月底行MRI示：丘脑占位，考虑胶质瘤。2010年11月在全麻下行“左额开颅经胼胝体穹窿间入路肿瘤切除术”。

斯普林联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的探讨斯普林注射液辅助治疗晚期大肠癌的近期疗效及不良反应。方法52例晚期肠癌分为两组，联合组29例为斯普林联合化疗组．采用FOLFOX6方案治疗，化疗第1天斯普林10ml静脉滴注，d1—d10；对照组23例，单用FOLFOX6方案化疗。14d为1周期，4周期后分别对疗效、生活质量以及不良反应进行评价。结果联合组和对照组RR分别为51．72％，47．82％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；联合组DCR为79．31％，明显优于对照组的65．21％，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论斯普林注射液联合化疗治疗晚期肠癌的有效率略有提高．不良反应减轻，生活质量有一定的改善。

乳腺原发恶性淋巴瘤9例临床分析

目的:总结分析原发乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)临床特点,病理特征,治疗方式及预后。方法:分析9例原发乳腺非霍奇金淋巴瘤临床资料,9例均行手术、化疗或/和放疗。结果:9例中位生存期47.9月。结论:PBL预后与肿瘤分期、病理、ECOG、治疗方式有关。

中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版)

一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待。

脑缺血再灌注损伤的防治方法与机制研究进展

脑血管病是严重威胁人类健康的常见病,其发生与代谢紊乱、钙超载、自由基损伤及炎症反应等有关。缺血性脑卒中是常见类型,主要受缺血持续时间和干预时间的影响,早期再灌注对缺血脑组织血流的恢复至关重要,然而再灌注的使用并不利于大脑功能的恢复,反而会进一步加剧缺血引起的功能障碍和结构损伤,即脑缺血再灌注损伤(CIR)。神经元在CIR过程中出现坏死、凋亡以及再灌注预后不良的影响已被证实。显然,寻求针对CIR的有效保护策略、防治方法具有重要意义。本文综述了近年来有关CIR的防治方法、机制研究进展,以期为探究CIR治疗策略提供帮助。

白蛋白结合型紫杉醇与SPARC蛋白在乳腺癌中的进展

紫杉醇类抗肿瘤药物包括紫杉醇、多西他赛、紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)。用于多种恶性肿瘤,其属于新型抗微管药物。随着紫杉醇药物的研究进展,药物的缺点在不断改善。白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)是一种利用纳米技术将紫杉醇药物与白蛋白结合起来的第一个被批准上市的纳米微粒型,无需特殊溶剂,使用方便、毒性反应小、增加抗肿瘤活性。SPARC蛋白是由肿瘤细胞分泌到肿瘤间质结合白蛋白的蛋白。本文主要综述白蛋白结合型紫杉醇与SPARC蛋白在乳腺癌中的研究进展。