巨噬细胞转分化在肾纤维化中的调控机制

肾纤维化是所有进展性慢性肾病发展至终末期肾病的共同病理改变。肾移植术后发生肾纤维化会严重影响移植肾功能。巨噬细胞具有高度的异质性和可塑性,在肾损伤过程中,受局部微环境刺激被募集、激活和极化,通过多种机制参与肾组织损伤、修复和纤维化的过程。近年来,多项研究表明,巨噬细胞可以转分化为肌成纤维细胞直接参与肾纤维化形成,这一过程被称为巨噬细胞-肌成纤维细胞转分化,但其调控机制尚不清楚。因此,本文就巨噬细胞在肾纤维化中的作用、巨噬细胞-肌成纤维细胞转分化的特点及可能的调控机制进行综述,以期为肾纤维化的相关研究提供参考。

青海地区女性乳腺癌术后临床病理特征及预后因素分析

目的分析比较青海地区汉族、藏族和回族乳腺癌患者的临床病理特征及生存数据,以掌握其特点、预后及影响因素。方法回顾性分析2011-01-01—2020-12-31青海大学附属医院收治的青海地区1101例女性乳腺癌患者临床病理资料,分析其临床、病理特征及预后情况;采用无病生存期(DFS)和总生存期(OS)进行预后评价,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归单因素和多因素分析预后影响因素。结果纳入患者中藏族(93例)、回族(89例)和汉族(919例)孕次分别为2(2~3)、2(2~3)和2(1~2)次;产次分别为2(1~2)、2(2~3)和2(1~2)次;绝经人数占比分别为24.73%(23/93)、35.96%(32/89)和44.94%(413/919);发现症状到就诊间隔时间>6个月的占比分别为41.94%(39/93)、33.71%(30/89)和27.20%(250/919)。3组患者孕次(χ^(2)=23.953,P<0.001)、产次(χ^(2)=39.400,P<0.001)、绝经情况(χ^(2)=15.814,P<0.001)及间隔时间(χ^(2)=9.961,P=0.007)差异均有统计学意义。与汉族相比,藏族患者间隔时间>6个月的比例较高(χ^(2)=8.984,P=0.003),肿物较大(χ^(2)=23.828,P<0.001),pTNMⅢ期构成比高(χ^(2)=6.365,P=0.012)及淋巴结转移数目多(χ^(2)=5.531,P=0.019);回族患者肿物较大(χ^(2)=12.602,P<0.001),组织学分级3级构成比高(χ^(2)=9.500,P=0.002)。入组病例5年DFS率和OS率分别为78.23%和83.40%,其中藏族患者5年DFS率(59.39%vs 80.05%)和OS率(66.28%vs 84.66%)低于汉族,差异有统计学意义,χ^(2)值分别为9.845和9.758,P值均为0.002;回族与汉族生存之间差异无统计学意义。Cox回归分析结果显示,民族是入组乳腺癌患者DFS和OS的独立影响因素,藏族与汉族相比,患者的死亡风险增加(HR=2.299,95%CI为1.269~4.166)。同时,肿物T_(2)~T_(4)(HR=1.686,95%CI为1.013~2.806)、淋巴结转移(HR=3.598,95%CI为1.781~7.269)和间隔时间>6个月(HR=1.260,95%CI为1.032~1.537)的患者乳腺癌死亡风险增加,是入组乳腺癌患者OS的独立影响因素。结论民族是青海地区女性乳腺癌患者的独立影响因素,藏族和汉族之间存在临床病理特征和预后方面的差异,藏族患者预后差,具有较高侵袭性。