经典名方小续命汤的历史沿革及临床应用考证

国家中医药管理局颁布的《古代经典名方目录(第一批)》中小续命汤出自《备急千金要方》卷八·诸风,该文对小续命汤来源的追溯、历史发展、变化的进程及临床应用均进行系统的考证。考证结果表明,续命汤及其类方是唐宋以前治疗中风的主要方剂,延绵七八百年,为治风准绳,其中以小续命汤最具代表性。小续命汤由续命汤衍变而来,方名最早出现于东晋《小品方》,唐代孙思邈将其纳入《备急千金要方》,对其治疗中风的疗效推崇备至,曰"诸风服之皆验",后经《外台秘要》及多部医著记载,被列为治疗中风第一要方。宋以后,随着医家对中风病机认识的变化及对小续命汤认识的局限性导致其在中风证的临床应用中逐渐减少,近现代以来又被重新认知和应用,期间其临床应用也发生了较大的变迁。其临床应用范围广泛,涉及多种脑部及神经系统相关疾病,包括但不限于(1)脑卒中及其后遗症,(2)周围性面瘫,(3)类风湿关节炎,(4)高血压,(5)其他运动神经系统疾病等。主治为脑卒中及其后遗症,其次为周围性面瘫,还有其他新的适应证正逐渐被发现,以上为小续命汤的临床定位、新药转化研究提供有效性安全性的参考依据。

古代经典名方小续命汤的处方关键信息考证

《古代经典名方目录(第一批)》中小续命汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》。本文对小续命汤中各药材的基原、炮制方法以及度量衡和煎煮服用等相关信息进行系统的考证,初步确认小续命汤处方的关键信息,为经典名方小续命汤的开发提供依据。经考证,麻黄为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf的干燥草质茎;防己为防己科植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore的干燥根;人参为五加科人参Panax ginseng C.A.Mey.的干燥根和根茎;黄芩为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根;桂心为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl.的干燥树皮;甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.的干燥根及根茎;芍药为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的干燥根;芎为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根茎;杏仁为蔷薇科植物山杏Prunus armeniaca L.var.ansu Maxim.的干燥成熟种子;附子为毛茛科植物乌头Aconitumcarmichaelii Debx.的子根;防风为伞形科植物防风Saposhnikovia divaricate(Turcz.)Schischk.的干燥根;生姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎。甘草的炮制方法为“炒甘草”;苦杏仁的炮制方法为“燀苦杏仁”;附子的炮制方法为“炒附片”或“炮附片”,其余各药材建议生用。经考证,唐代一两约为今13.80 g。煎煮方法为:以上12味药材加水2400 mL,先煮麻黄“三沸”并去沫,再加剩余药材,煮取600 mL,分三次温服。