氟伐他汀配伍β受体阻滞剂治疗对冠心病并发心力衰竭患者心功能及外周血NF-κB、sST2的影响

目的:探究氟伐他汀配伍β受体阻滞剂治疗对冠心病(CHD)并发心力衰竭患者心功能及外周血NF-κB、sST2的影响。方法:选择CHD并发心力衰竭患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组使用阿罗洛尔治疗,观察组使用阿罗洛尔联合氟伐他汀治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。检测并比较两组心功能指标、血脂指标、炎性因子以及血清NF-κB、sST2水平。结果:观察组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组心功能指标均得到显著的改善(P<0.05),治疗后观察组的LVEF、LVFS均显著高于对照组,LVEDD、LVESD显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的血脂指标及炎症因子均显著降低,治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、TC、LDL-C均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清NF-κB、sST2均显著降低,治疗后观察组血清NF-κB、sST2均显著低于对照组。两组的不良反应发生情况无显著差异(P<0.05)。结论:氟伐他汀联合β受体阻滞剂可更有效的降低血脂和炎性因子水平,提高对CHD并发心里衰竭患者的临床疗效,并可更有效降低血清NF-κB、sST2,改善预后。

尼可地尔联合氯吡格雷治疗冠心病患者的效果及对血清Lp(a)、CX3CL1水平的影响

目的探究尼可地尔联合氯吡格雷治疗冠心病患者的效果及对血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、CX3CL1水平的影响。方法冠心病患者90例随机分为对照组和观察组。对照组使用尼可地尔治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗。比较2组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。检测比较治疗前后2组患者的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心电图指标(ST段压低发生次数、ST段压低时间)、血清Lp(a)、CX3CL1水平。结果观察组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组心功能指标和心电图指标均得到显著的改善(P<0.05),治疗后观察组的LVEF均显著高于对照组,LVEDD显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组ST段压低发生次数及ST段压低时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组血清CX3CL1、Lp(a)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),治疗后观察组血清CX3CL1、Lp(a)均显著低于对照组(P<0.05)。2组的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔联合氯吡格雷,对冠心病具有更好的临床疗效,可更好的改善心脏功能并减少心电图ST段异常。同时联合用药可更有效的降低CX3CL1以及Lp(a)水平,提示联合治疗具有更好的预后。

痰瘀互结型冠心病大鼠模型中大鼠血清中hs-CRP、TNF-α与血脂水平相关性分析

目的建立痰瘀互结证型冠心病大鼠模型,分析模型大鼠血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血脂的相关性探讨血脂水平对模型大鼠冠心病发生发展的影响。方法通过对实验大鼠进行高脂饲料喂养和冠状动脉左前降支结扎建立痰瘀互结证型冠心病大鼠模型,喂养56 d后称量大鼠体质量,采用苏木精-伊红(HE)染色对大鼠心脏进行观察。检验大鼠腹主动脉血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和血清hs-CRP、TNF-α的水平。对大鼠hs-CRP和TNF-α与血脂水平进行相关性分析。结果痰瘀互结证型冠心病大鼠的冠状动脉血管管腔明显狭窄,可见脂质堆积且出现粥样硬化,同时可见散在的心肌梗死灶。随着高脂饲料喂养时间的增加大鼠体质量、hs-CRP以及TNF-α水平呈现显著增加的趋势。各组大鼠血清TG水平差异无统计学意义(P>0.05),随着大鼠采用高脂饲料时间的增加TC和LDL的水平呈现显著增加的趋势HDL的水平呈现显著降低的趋势。未采用高脂饲料喂养的大鼠的血清hs-CRP、TNF-α和TC、TG、LDL、HDL的相关性均未出现统计学意义(P>0.05);高脂饲料喂养的大鼠的血清hs-CRP和TC、LDL均呈现显著正相关(P<0.05),与HDL均呈现显著负相关(P<0.05)。高脂饲料喂养的大鼠的血清TNF-α和TC、TG和LDL均呈现显著正相关(P<0.05),与HDL均呈现显著负相关(P<0.05)。结论痰瘀互结证型冠心病大鼠模型中,大鼠的血脂水平能够影响大鼠冠心病发展。

冠心病患者心脏康复体验的Meta整合

目的系统整合国内外冠心病患者心脏康复体验的相关质性研究, 为我国冠心病患者心脏康复的发展提供参考依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library数据库中以冠心病患者心脏康复体验为主题或亚主题的相关质性研究, 检索时限为建库至2022年11月1日。对纳入的文献进行质量评价, 并采用汇集性整合的方法进行Meta整合。结果最终纳入17篇文献, 提取出71个完整明确的研究结果, 并归纳为11个新类别, 形成3个整合结果:多样化的态度;促进因素;阻碍因素。结论目前医务人员对心脏康复健康宣教不足, 影响患者参与心脏康复的因素较多。医务人员应加快心脏康复中心的建设, 满足患者心脏康复需求。

冠状动脉疾病患者赋权量表的汉化及其信效度的检验

目的引进冠状动脉疾病患者赋权量表进行汉化,并验证其信效度。方法通过文化调试、专家咨询和预调查,确定中文版冠状动脉疾病患者赋权量表,并检验该量表的信效度。结果中文版冠状动脉疾病患者赋权量表包括疾病自我管理(12个条目)、情绪自我调节(7个条目)、疾病管理风险感知(6个条目)3个维度,共25个条目。通过提取3个公因子进行因子分析,累计贡献率为59.001%。条目内容效度指数为0.712~1.000,量表平均内容效度指数为0.891。量表总体Cronbach'sα系数为0.912,各维度Cronbach'sα系数在0.873~0.972之间,重测信度为0.904。结论中文版冠状动脉疾病患者赋权量表具有良好的信效度,总体内容易于作答,可将其作为评估和预测冠状动脉疾病患者赋权水平的工具。

血清载脂蛋白H、B型脑钠肽与急性冠状动脉综合征患者PCI术预后的相关性

目的探讨血清载脂蛋白H(ApOH)、B型脑钠肽(BNP)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的相关性。方法选取2018年9月—2020年9月在青海省心脑血管病专科医院进行PCI术治疗的126例ACS患者作为研究对象。随访1年后,根据预后情况分为良好组(85例)和不良组(41例)。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清ApOH、BNP水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评价血清ApOH、BNP对ACS患者PCI术预后不良的预测价值;采用多因素Cox回归分析影响ACS患者PCI术预后的因素。结果不良组术前Gensini评分、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)明显高于良好组,不良组的左心室射血分数(LVEF)低于良好组(P<0.05)。不良组血清ApOH、BNP水平明显高于良好组(P<0.05)。血清ApOH、BNP诊断ACS患者PCI术预后的AUC(95%CI)分别为0.824(0.773~0.874)、0.871(0.823~0.921),截点值分别为275.31 mg/L、343.56 pg/mL,特异度分别为77.91%、79.53%,灵敏度分别为82.69%、83.72%,两者联合诊断的AUC(95%CI)为0.934(0.885~0.984),特异度85.63%,灵敏度80.69%。多因素Cox回归分析结果显示,术前Gensini评分、LVEF、ApOH、BNP均是ACS患者PCI术预后的影响因素(P<0.05)。结论ACS患者PCI术预后不良的血清ApOH、BNP水平升高,血清ApOH、BNP对ACS患者PCI术预后具有一定的预测价值,二者联合应用临床价值更高。

沙库巴曲缬沙坦钠对缺血性心肌病患者MMP-2、PⅢNP水平及心功能的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对缺血性心肌病患者基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、肌钙蛋白T(cTnT)表达水平及心功能影响。方法选择2017年11月~2019年12月期间进行治疗的ICM患者87例,根据数字表法随机分为对照组43例,观察组44例;对照组给予β受体阻滞剂、阿司匹林、呋塞米、地高辛等常规药物治疗。观察组在对照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗;对比两组患者治疗后临床效果、血清中MMP-2、PⅢNP、cTnT、心功能和用药期间不良反应等。结果观察组有效率86.36%,对照组为65.12%(P<0.05);两组血清中MMP-2、PⅢNP、cTnT治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组较治疗前比较血清中MMP-2、PⅢNP、cTnT均显著下降(P<0.05),且观察组更明显(P<0.05);两组治疗后较治疗前比较,LVEF得到提升,LVEDd、LVESd下降(P<0.05),且观察组更明显(P<0.05);两组用药期间未发现有不良反应。结论沙库巴曲缬沙坦钠在缺血性心肌病患者的治疗中能明显提高患者心功能,改善血清指标,提高安全性。

阿托伐他汀联合棓丙酯治疗急性心肌梗死患者行急诊PCI的效果及对血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影响分析

目的 分析阿托伐他汀联合棓丙酯治疗急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗法(PCI)的效果及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 将2015年1月至2017年9月行急诊PCI的急性心肌梗死患者100例随机分成对照组和观察组;对照组采用单纯阿托伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上联合棓丙酯治疗;治疗结束3个月后对治疗临床疗效进行评估;术后1周行心电图检查,测量左室收缩末容积(LVSDV)、左室舒张末容积(LVEDV)并计算左心室射血分数(LVEF),术后1周时行6min步行试验检查;治疗前后检测血中hs-CRP及NT-proBNP水平。结果 观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF及6min步行距离均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组hs-CRP及NT-proBNP水平均显著降低,且治疗后观察组hs-CRP及NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着患者血管病变支数增加,治疗后患者hs-CRP及NT-proBNP水平均随之显著增加,且相同血管病变支数观察组患者血中hs-CRP及NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用阿托伐他汀联合棓丙酯对行急诊PCI急性心肌梗死治疗患者干预后可有效提高临床疗效,并改善患者血中hs-CRP、NT-proBNP水平。

血清CysC及NHE1 mRNA水平检测在心力衰竭诊断中的临床应用

目的探讨血清CysC(cystatin C,CysC)和血浆钠氢交换体1(sodium-hydrogen exchanger 1,NHE1)mRNA水平二者联合检测在心力衰竭(heartfailure,HF)早期诊断中的临床意义。方法血清CysC用ELISA检测,血浆NHE1 mRNA用荧光定量PCR检测。检测97例明确诊断为HF患者(病例组I),40例经诊断未有HF的冠心病、高血压等其他患者(病例组II),45例健康体检人群(对照组)的CysC及NHE1 mRNA的水平。分析三组受试者的血液中CysC及NHE1 mRNA水平差异,及两项指标联合检测的诊断心衰的临床价值。结果病例I组中血清CysC水平及血浆NHE1 mRNA水平分别为1.67±0. 27mg/L和1. 38±0. 21,病例II组CysC水平及NHE1 mRNA水平分别为1.25±0.28mg/L和1.09±0.19,对照组CysC水平及NHE1 mRNA水平分别为0.89±0. 1Omg/L和0.89±0.25,各组两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);联合检测平行(并联)试验对心力衰竭诊断的灵敏度和特异性分别为94. 85%和87.06%,优于单独检测CysC指标的灵敏度(88.66%)和特异性(91.76%)或NHE1 mRNA指标的灵敏度(63.92%)和特异性(95.29%)。结论联合检测CysC和NHE1 mRNA对心力衰竭的早期筛查和诊断具有一定的临床应用价值。

Hcy、BNP和VEGF-B在STEMI患者血清中水平变化的分析

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)和血管内皮细胞生长因子-B(VEGF-B)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清中的水平变化及其对不良心血管事件(MACE)发生风险的预测价值。方法以2019年1月至2020年1月收治的STEMI患者120例作为研究对象,按是否有MACE发生分为MACE组(27例)和非MACE组(93例),比较两组患者Hcy、BNP和VEGF-B水平之间的差异,分析Hcy、BNP和VEGF-B水平联合检测对MACE的预测效能。结果MACE组的Hcy(t=22.976,P<0.001)、BNP(t=14.876,P<0.001)水平显著高于非MACE组,VEGF-B(t=139.157,P<0.001)水平显著低于非MACE组;Hcy、BNP和VEGF-B水平联合检测对预测MACE特异度显著高于单项检测;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,Hcy、BNP和VEGF-B水平联合检测对预测MACE的曲线下面积(AUC)显著高于单项检测,Hcy、BNP和VEGF-B水平对预测MACE的最佳截断值分别为27.55μmoL/L、22.39 pg/L、55.29μg/L。结论Hcy、BNP和VEGF-B与STEMI发生MACE发生风险呈现显著的相关性,未来可作为临床治疗效果评价的重要依据。

血清β2-MG、miR-133a联合检测对扩张型心肌病患者预后的评估价值

目的探究血清β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、微小RNA(microRNA,miR)-133a联合检测对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者预后的评估价值。方法前瞻性选择2017年2月至2018年2月青海省心脑血管病专科医院收治的98例DCM患者为DCM组,另选同期本院健康体检者98例为对照组。根据随访2年期间是否发生心源性死亡将98例DCM患者分为生存组(n=80)与死亡组(n=18)。检测并比较DCM组与对照组患者血清β2-MG、miR-133a浓度,检测并比较生存组与死亡组患者血清β2-MG、miR-133a浓度。DCM患者血清β2-MG、miR-133a浓度的相关性采用Pearson相关分析,DCM患者预后的影响因素采用多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清β2-MG、miR-133a浓度检测对DCM患者预后的预测价值。结果 DCM组患者血清β2-MG浓度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);DCM组患者血清miR-133a浓度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者血清β2-MG浓度显著高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者血清miR-133a浓度显著低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05);DCM患者血清β2-MG浓度与miR-133a浓度呈负相关(P<0.05);血清β2-MG、miR-133a浓度是影响DCM患者预后的独立因素(P<0.05);血清β2-MG浓度检测对DCM患者预后的预测价值明显优于血清miR-133a浓度检测(P<0.05);血清β2-MG、miR-133a浓度联合检测对DCM患者预后的预测价值明显优于各指标单项检测(P<0.05)。结论血清β2-MG、miR-133a浓度变化与DCM发生及预后密切相关,两者联合检测对DCM患者预后有一定评估价值,可有效指导DCM的临床诊疗工作。

利伐沙班对冠状动脉慢血流患者凝血功能及C反应蛋白的影响

目的观察利伐沙班对冠状动脉慢血流(CSF)患者凝血功能及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2017年1月至2020年8月青海省心脑血管病专科医院收治的200例CSF患者为研究对象,按照用药不同分为3组:对照组66例,采用阿司匹林片100 mg+阿托伐他汀钙片20 mg治疗;观察1组67例,采用利伐沙班15 mg+阿托伐他汀钙片20 mg治疗;观察2组67例,采用利伐沙班15 mg+阿司匹林100 mg+阿托伐他汀钙片20 mg治疗。每组药物均为每日1次,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察3组患者的血流情况,治疗前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、血脂代谢[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、CRP变化以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察1组和观察2组患者左前降支校正血流记帧法计数(TFC)、左回旋支TFC、右冠状动脉TFC、平均TFC均低于对照组(P<0.05),且观察2组左前降支校正TFC、左回旋支TFC、右冠状动脉TFC、平均TFC低于观察1组(P<0.05)。观察2组PT、APTT、TT均长于观察1组和对照组(P<0.05),CRP低于观察1组、对照组(P<0.05),观察1组PT、APTT、TT均长于对照组(P<0.05)。观察2组TG、LDL-C低于观察1组和对照组(P<0.05);HDL-C高于观察1组、对照组(P<0.05)。对照组、观察1组、观察2组总不良反应发生率分别为9.06%(6/66)、13.41%(9/67)、17.88%(12/67),3组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合方案可改善CSF患者的凝血功能,降低CRP水平,改善血液黏稠度,且不良反应发生率低,应用较为安全。

循证护理用于预防经桡动脉途径行PCI术后并发症的临床效果观察

目的运用循证护理相关知识,查找文献,观察循证护理在经桡动脉途径行冠状动脉介入(PCI)术后预防并发症中的应用方法及效果。方法将216例经桡动脉途径行PCI术的患者依照患者病情分为观察组107例和对照组109例,观察组运用循证护理,对照组运用常规护理,对比2组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术后穿刺处出血、皮下血肿、桡动脉痉挛、血管迷走神经反射等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论运用循证护理的方法能够明显降低经桡动脉行PCI术后患者并发症的发生率,取得满意效果。

基于P53/Bbc3/BCL-2信号转导通路的映山红花总黄酮在大鼠心肌损伤保护中的机制研究

目的观察映山红花总黄酮对大鼠心肌损伤的保护作用,并基于抑癌基因P53(P53)/BCL-2绑定组件3(Bbc3)/B细胞淋巴瘤样因子-2(BCL-2)信号转导通路探讨可能的保护机制。方法将40只大鼠随机分成正常对照组,假手术组,模型组+生理盐水组及模型组+映山红总黄酮组;采用冠状动脉(冠脉)微血栓方法构建大鼠心肌损伤模型,免疫组织化学染色观察造模后心肌细胞改变,Western blot检测各组心肌组织内P53、Bbc3及BCL-2的表达水平。结果天狼星染色结果显示,与正常对照组相比,模型组大鼠心肌细胞排列紊乱,部分出现纤维断裂的情况;HE染色结果显示,模型组大鼠心肌细胞出现凋亡现象,结构紊乱。天狼星染色结果显示,与正常对照组相比,假手术组大鼠心肌梗死面积无显著差异(P>0.05);模型组大鼠心肌细胞排列紊乱,梗死面积显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);给与映山红花总黄酮干预后,心肌梗死面积显著降低(P<0.05)。Western blot检测结果提示,与正常组(假手术组)相比,模型组P53、Bbc3及BCL-2的表达水平明显增加(P均<0.05),给与映山红花总黄酮可显著抑制组织中P53、Bbc3及BCL-2的表达水平(P均<0.05)。结论映山红花总黄酮对大鼠心肌损伤具有保护作用,其作用机制可能与映山红花总黄酮抑制心肌细胞内P53、Bbc3及BCL-2的表达有关。

复脉定联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏的临床观察

目的探讨复脉定胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏的临床效果及患者临床症状改善情况。方法选取2018年1月-2019年8月我院收治的室性早搏患者106例,随机分为治疗组与常规组,每组53例。患者入院后即给予针对性室性早搏常规治疗,在此基础上,常规组口服酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组口服酒石酸美托洛尔片联合复脉定胶囊治疗。治疗结束后比较两组治疗效果、临床症状改善情况以及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.57%,显著高于常规组的75.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组的胸闷、气短、眩晕、心悸症状评分均降低,且治疗组的降低幅度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率为15.09%(8/53),低于常规组的37.73%(20/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复脉定胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏能有效的改善患者的临床症状,提高治疗效果。

青海省高原地区慢性心力衰竭患者健康生活方式对再住院的影响及护理对策

目的探讨青海省高原地区慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者健康生活方式对再住院的影响,并提出针对性的护理干预策略。方法便利选取2019年12月—2021年10月在青海省4所三级甲等医院收治的CHF患者1280例作为调查对象,采用自制的CHF患者健康生活方式问卷进行调查。该问卷包括患者一般资料调查表和健康生活方式调查表,健康生活方式调查表包括戒烟限酒、规律运动、合理膳食、压力管理(焦虑、抑郁)、体重指数、睡眠、社会支持等7个维度,其中焦虑、抑郁采用综合医院焦虑/抑郁情绪量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)评定、社会支持采用社会支持(Medical Outcomes Study Social Support Survey,MOS-SSS)量表评定,根据6个月内再住院情况,分为再住院组和非再住院组,分析不同健康生活方式对再住院的影响。结果剔除无效问卷107份,失访77例,最终纳入CHF患者1096例,其中6个月内再住院599例。再住院组患者的一般资料与非再住院组比较,差异无统计学意义(P>0.05);单因素及多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=2.362)、喝酒(OR=1.866)、不规律运动(OR=1.599)、睡眠质量不佳(OR=1.481)、膳食不合理(OR=0.476)、焦虑(OR=1.158)、抑郁(OR=0.955)、社会支持度低(OR=0.965)均可增加再住院风险。结论青海省高原地区CHF患者生活方式不理想,保持健康的生活方式可降低CHF患者再住院风险,医护人员应重点关注生活方式不健康的人群,并针对个体生活方式特征制订针对性的干预策略,以改善再住院率,降低医疗成本。

高原地区急性心肌梗死患者非计划性再入院危险因素评估

目的探讨高原地区急性心肌梗死患者非计划性再入院危险因素。方法采用便利抽样法,抽取青海省心脑血管病专科医院2020年1月至2021年5月院内心内科住院治疗急性心肌梗死患者220例为研究对象,根据1年内是否发生非计划性再入院进行分组,其中再入院患者79例(再入院组),未发生非计划性再入院患者141例(非再入院组),查阅电子病历统计收集高原地区急性心肌梗死220例患者临床资料,出院前1d实验室检查、血管造影检查,行单因素及多因素logistics回归分析,建立ROC曲线风险预测模型。结果两组年龄、心肌梗死史、PCI史、脑卒中史、血钙、Kilip心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05);经logistics回归分析结果表示,年龄≥60岁、有心肌梗死史、有PCI史、有脑卒中史、血钙、Kilip心功能分级与非计划性再入院相关(P<0.05);以是否发生非计划性再入院作为状态变量绘制ROC曲线,AUC面积为0.801,预测敏感性88.94%,特异性57.92%。结论高原地区AMI患者非计划再入院与多种因素相关,应结合风险因素尽早识别高危险群体,制定个体化干预措施。

慢性心力衰竭患者营养管理的最佳证据总结

目的检索慢性心力衰竭患者营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、苏格兰校际指南网、国际指南网、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等网站和数据库,以"心力衰竭"和"营养"为检索词,检索慢性心力衰竭患者营养管理的相关文献,包括指南、证据总结、专家共识、推荐实践、系统评价以及与本研究主题密切相关的原始研究。检索时间为建库至2022年2月25日。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入15篇文献,包括指南5篇、专家共识5篇、系统评价5篇;最终总结了24条最佳证据,涉及多学科团队建设、营养筛查与评估、营养需求、营养素推荐、液体入量管理、体重管理、营养干预7个方面。结论本研究从7个方面总结了慢性心力衰竭患者营养管理的最佳证据,临床医务人员可以根据患者意愿和临床实际情况实施证据转化应用。

丹参多酚酸对急性心力衰竭大鼠神经免疫的调节作用

[目的]基于含Nod样受体家族含吡啶结构域蛋白3 (Nod-like receptor family pyrin domain-containing 3,NLRP3)信号通路探讨丹参多酚酸(salvianolic acid,SA)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)大鼠神经免疫的调节作用。[方法]大鼠分为对照组、AHF组、AHF+SA组(N=15)。通过一次性注射大量阿霉素(10 mg/kg)诱导AHR(10 mg/kg),SA灌胃(4 mg/kg,1次/d,2w)。检测各组心肌损伤情况;心功能:射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD);血清神经免疫指标:P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)、白细胞介素(IL)-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);以及NLRP3 mRNA、蛋白、Caspase-1和IL-1β蛋白水平。[结果]3组大鼠上述各个指标比较差异显著(P <0.05)。AHF组的EF(46.52±4.21%)、LVEDD(7.91±0.80 mm)、LVESD(5.65±0.64 mm)、SP、VIP、IL-10水平显著低于对照组,心肌损伤程度、TNF-α、NLRP3 mRNA、NLRP3、Caspase1和IL-1β蛋白水平显著高于对照组(P <0.05)。AHF+SA组的EF(71.44±5.36%)、LVEDD(6.62±0.71 mm)、LVESD(4.29±0.58 mm)、SP、VIP、IL-10水平显著高于AHF组,心肌损伤程度、TNF-α、NLRP3 mRNA、NLRP3、Caspase1和IL-1β蛋白水平显著低于AHF组(P <0.05)。[结论]SA可以缓解AHF大鼠心肌损伤提高心功能,并且SA能够抑制NLRP3炎性小体的激活,调控促进脏神经递质的表达调控免疫炎性反应。

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的相关危险因素

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的发生特征及危险因素。方法选取2017年1月至2020年12月青海省心脑血管病专科医院住院的青海高原地区的562例COPD患者作为研究对象,根据肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure,PASP)将患者分为肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)组(PASP≥40mmHg)和非肺动脉高压(Nonpulmonary hypertension,NPH)组(PASP<40mmHg)。比较两组患者的基本特征,同时采用多因素logistic回归分析探讨影响COPD患者肺动脉高压的相关因素。结果562例高原地区COPD患者中,PH的发生率为29.89%(168/562),其中Ⅰ级COPD患者的PH发生率为16.16%,明显低于Ⅱ级(34.40%)和Ⅲ~Ⅳ级COPD患者(43.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=30.848,P<0.001)。PH组与NPH组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(Forced expiratory volume in one second,FEV1%)、血氧饱和度、B型钠尿肽、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、左心室射血分数、左心房内径等指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:FEV1%[OR=1.082(95%CI:1.038~1.256)]、MPV[OR=1.696(95%CI:1.273~2.257)]为高原地区COPD患者合并PH的危险因素(P<0.05)。结论高原地区COPD患者中PH发生率较高,其中FEV1%较低和MPV较高的COPD患者更易发生PH。