青海省乌兰县肺结核流行调查情况分析

目的了解肺结核在笔者所在地区的流行情况。方法随机抽取1～69岁受检者共1298例,其中男607例,女691例,进行胸部常规透视,发现肺部有异常者再作胸部X线照像。结果共检出各种肺结核病例37例。肺结核在笔者所在地区流行发病率达2850.54/10万。结论本组发病率高与当地不良的生活行为习惯密不可分,同时,科学知识不够普及、经济条件制约、防治措施不健全也是造成当地肺结核发病率较高的主要原因。

小儿高热惊厥的急救与治疗体会

小儿高热惊厥，属儿科常见急症，发病率为2％～8％，复发率为30％～50％。临床多见于0．5～3岁小儿，6岁后罕见，先有发热，随后惊厥，惊厥多发生在体温骤升时，呈全身性、短暂性抽搐伴有意识丧失，应及时进行抢救。…。本科2004年1月-2009年6月收治高热惊厥患儿35例，现将其急救与治疗措施报道如下。

依达拉奉治疗高原地区急性脑梗死71例疗效观察

目的观察依达拉奉注射液治疗高原地区急性脑梗死的疗效。方法 142例患者随机分为治疗组和对照组各71例。2组均给予低分子肝素钠、阿司匹林肠溶片、川芎嗪注射液、胞磷胆碱钠常规治疗;治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液,14d后进行疗效评定,并观察不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为97.2%明显高于对照组的69.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组均未见明显不良反应。结论伊达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗高海拔地区颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的观察肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗高海拔地区颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组单用肠溶阿司匹林,治疗组低分子肝素5000IU腹壁皮下注射,联合口服肠溶阿司匹林、氯呲格雷联合治疗1个月,观察2组患者的临床疗效,检测出凝血指标。结果治疗组总有效率为91.7%高于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后出凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗TIA疗效显著、安全可靠,临床应用方便,对血液生化指标无明显影响,且出血的发生率低。

痰热清注射液的作用机理和临床应用

目的:从痰热清注射液处方分析、作用机理方面分析其在临床方面的应用。方法:分析处方组成、作用机理。结果:痰热清注射液在抑菌、抗病毒、解热、祛痰、镇咳、化痰、镇惊等方面有显著疗效。结论:痰热清注射液是一种疗效确切、不良反应较少、使用安全的中药注射液。

高原不同海拔地区正常人血压变化的分析

目的:了解高原地区不同海拔高度的血压变化。方法:分别观察海拔2 800m、4 200m、4 700m、5 100m的人员159例、188例、176例、186例2年内的血压变化。结果:格尔木地区血压异常率达6.29%,西大滩地区血压异常率达11.17%,昆仑山地区血压异常率达16.48%,唐古拉山北段血压异常率达20.43%;不同海拔高度与格尔木地区比较差别均有非常显著性(P<0.01)。结论:高原地区对血压有明显影响,随着海拔高度升高血压异常率也升高,两者呈正比关系。

肌内注射甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征1例

患儿,男,14岁,因恶心、呕吐1d,于私人诊所肌内注射甲氧氯普胺10mg后15min出现阵发性颈项痉挛性后倾,伴伸舌、言语不清、上肢震颤30min就诊,既往体健,无类似病史,否认家族遗传病史。体格检查：生命体征正常，神志清楚，语言含糊不清，无地点、方位扒物定向障碍。瞳孔等大正圆，对光反射正常，舌朝前伸，颈硬、抵抗，心肺腹查体无特殊。

高海拔地区高血压急症的救治体会

目的:观察在高海拔地区应用卡托普利舌下含服联合静脉泵入硝酸甘油治疗高血压急症的疗效和安全性。方法:将92例高血压急症患者随机分为两组。治疗组46例,应用卡托普利25毫克研沫舌下含服,然后用微量泵持续泵入硝酸甘油(浓度为1mL=0.1μg/kg.m in),根据血压病情调节滴速;对照组(46例)仅用微量泵持续泵入硝酸甘油,浓度相同,根据血压病情调节滴速。结果:两组治疗前后均降低血压(P<0.01),但组间无统计学差别(P>0.05);两组治疗前后心率均改变(P<0.01),治疗组心率降低,对照组心率升高,两组间有非常显著的统计学差别(P<0.01)。结论:舌下含服卡托普利联合静脉泵入硝酸甘油治疗高血压急症较单用硝酸甘油更有效,而且不良反应少。

波依定联合倍他乐克、小剂量氢氯噻嗪治疗高原地区原发性高血压的疗效分析

目的:观察波依定联合倍他乐克、小剂量氢氯噻嗪治疗高原地区原发性高血压3级患者的疗效及安全性。方法:选择原发性高血压3级患者92例,随机分为观察组46例、对照组46例,观察组给予口服波依定5mg/次,1次/天,倍他乐克起始剂量6.25mg/次,2次/天,每(2～4)周剂量加倍直至患者最大耐受量(12.5～25)mg/次,2次/天,小剂量氢氯噻嗪25mg/次,1次/天;对照组给予波依定联合小剂量氢氯噻嗪,剂量方法同观察组,两组疗程均为8周。结果:观察治疗前后两组临床疗效,并检测治疗前后血糖、血脂、肝肾功能。结论:采用波依定联合倍他乐克、小剂量氢氯噻嗪治疗高原地区原发性高血压临床疗效优于使用波依定联合小剂量氢氯噻嗪组。

氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎患者的护理体会

目的:利用氧驱动雾化吸入装置将药物直接作用于病灶,提高疗效。方法:对33例小儿急性喉炎患者在常规治疗的基础上给予合理氧驱动雾化吸入治疗。结果:使患儿病情及时得到缓解,提高了诊疗效果。结论:做好氧驱动雾化吸入是辅助治疗小儿急性喉炎患者有效措施之一。

氧气驱动雾化吸入治疗高海拔地区小儿喘憋性肺炎的疗效观察

目的:探讨氧驱动雾化吸入治疗高原小儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法:将46例喘憋性肺炎患儿随机分为氧气驱动雾化吸入治疗组和常规治疗对照组各23例,治疗组在常规综合治疗的基础上加用α-糜蛋白酶粉针剂、庆大霉素注射液、地塞米松注射液氧气驱动雾化吸入治疗,对照组仅采用常规综合治疗,比较两组在咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及住院时间方面的差异?峁?治疗组在缓解气喘、咳嗽消失、肺部哮鸣音消失、缩短住院时间及总有效率方面明显优于对照组(P<0.01)。结论:氧驱动雾化吸入是治疗高原地区喘憋性肺炎的有效方法之一,并能缩短病程及住院时间。

支气管哮喘急性发作的护理

目的:观察整体系统的护理在缓解哮喘急性发作方面的作用。方法:对78例哮喘急性发作患者随机分组采用不同的护理。结果:采用整体系统的护理能及时缓解哮喘症状,缩短住院时间。结论:整体系统的护理对哮喘急性发作的缓解和治愈起着重要的作用。

高海拔地区列车上旅客氧饱和度的无创监测

目的:探讨青藏铁路车厢内旅客的指端血氧饱和度的变化,并根据该指标初步预测发生急性高原反应的大小,及时采取针对性措施。方法:采用美国2500palmSAT掌式脉搏血氧仪(美国燕牌脉搏血氧仪)无创检测了在低海拔(平均海拔1 500m～2 000m)路段、较高海拔(平均海拔2 300m～3 000m)路段和车厢内供氧的高海拔(平均海拔3 000m～5 000m,车厢内氧浓度维持在23%～25%)路段的旅客指端脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:高海拔路段同低海拔路段相比,SpO2平均下降5.6%,脉搏SpO2,高海拔路段均低于低海拔路段,差异有显著意义(P<0.05)。结论:车厢内供氧缓解了大多数旅客的高原缺氧,但极个别旅客的SpO2仍较低,这些高危旅客如果被及早筛查出来并及早给予医学干预可以有效降低急性高原反应的发生率。

高原地区中老年改良S-P切口人工髋关节置换手术应用体会

目的:分析改良Smith-Petersen(S-P)切口在中老年人髋关节置换手术中的优点。方法:对15例股骨颈骨折老年患者采用改良S-P切口人工髋关节置换手术。结果:所有患者早期屈髋、伸髋,肌力5级者达86%。结论:对中老年股骨颈骨折患者,为预防股骨头坏死均应早期手术治疗。

乌拉地尔治疗高原地区慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：观察乌拉地尔治疗高原地区慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将48例各种原因引起的慢性充血性心力衰竭、心功能Ⅲ级以上的住院患者随机分为治疗组25例,对照组23例,两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在此基础上静脉持续泵入乌拉地尔（100-500）μg/min;对照组在常规治疗基础上静脉持续点滴硝酸甘油（15-50）μg/min,疗程均为（3-10）天。观察两组患者治疗前、后的血压、心率变化,并通过彩色多普勒超声心动图观察两组治疗前、后的左室射血分数。结果：治疗组总有效24例,总有效率为96.00%;对照组总有效16例,总有效率为69.57%,两组总有效率比较有统计学差别（P〈0.05）;两组患者治疗后血压明显下降（P〈0.01）,治疗后血压比较无统计学差别（P〉0.05）;治疗组减慢心率,而对照组不减慢心率,两组治疗后比较有统计学差别（P〈0.05）;两组均增加左室射血分数,但治疗组增加更明显（P〈0.05）。结论：在常规治疗基础上应用乌拉地尔治疗高原地区急性充血性心力衰竭疗效肯定,并具有良好的安全性,是治疗高原地区急性充血性心力衰竭较为理想的药物。

舌下含服巯甲丙脯氨酸联合硝酸甘油治疗高血压急症的临床观察

目的：观察舌下含服巯甲丙脯氨酸联合静滴硝酸甘油治疗高血压急症的疗效和安全性。方法：将162例高血压急症患者随机分为两组。治疗组81例，应用巯甲丙脯氨酸25mg研沫舌下含服，同时静脉滴注硝酸甘油5mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉点滴，（20-100）μg／min滴入，根据血压调节滴速。对照组：81例静脉滴注硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉点滴，（20～100）μg／min滴入，根据血压调节滴速。结果：舌下含服巯甲丙脯氨酸联合硝酸甘油组用药后各时段血压较用药前均明显下降，差别有显著性，而HR则无明显变化。结论：舌下含服巯甲丙脯氨酸联合静滴硝酸甘油治疗高血压急症较单用硝酸甘油更有效，而且不良反应少。

腰椎间盘突出症的针刀治法改良及分析

目的:探讨腰椎间盘突出症的针刀治法改良。方法:分析2003年6月—2006年6月针刀改良治法治疗的86例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果:所有患者随访2年以上,优良率达87.2%,未出现治疗意外损伤及并发症。结论:改良的针刀治疗方法能有效治疗腰椎间盘突出症患者,提高患者的生活质量,安全损伤小,价格低廉。

扁桃体剥离术后出血原因分析及对策

目的:探讨扁桃体术后出血的原因、预防与处理。方法:分析11例扁桃体术后出血的原因,出血情况及处理措施。结果:6例弥漫性渗血、2例静脉缓慢出血者经纱球压迫扁桃体窝止血;2例动脉性出血及1例静脉出血者经缝扎止血。结论:术前应做好病例选择及各项术前常规检查,术中仔细操作、彻底止血,术后预防感染等各项措施。