床旁超声引导下中心静脉置管用于危重患者治疗中的临床价值

目的对床旁超声引导下中心静脉置管应用于危重患者治疗中的临床价值进行分析探讨。方法选取2014年2月至2017年2月在该院接受救治的140例危重患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例。两组患者均进行股静脉或颈内静脉穿刺置管术予以治疗。观察组患者行床旁超声引导下中心静脉置管,对照组患者则行常规体表标定中心静脉置管。比较两组患者置管效果及其并发症情况。结果观察组患者置管成功率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者穿刺次数、置管时间、更换穿刺位置发生率明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声引导下中心静脉置管应用于危重患者治疗中,能够有效提高置管成功率,减少并发症发生,对于危重患者的抢救有重要临床意义。

损伤控制性手术在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用

目的探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2016年12月收治48例严重腹部外伤患者作为观察对象,根据治疗方法的不同分为DCS组和对照组,各24例。DCS组实施DCS,对照组实施常规手术治疗。比较两组患者的术后凝血功能(PT、APTT)恢复时间、体温恢复时间、乳酸清除时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果两组患者致伤原因以车祸伤为主,且在重物砸击伤、高空坠落伤、刀刺伤以及挤压伤上差异无统计学意义(P>0.05);两组患者损伤严重程度评分(ISS)平均为(41.26±4.46)分,差异无统计学意义(P>0.05),DCS组患者的PT及APTT恢复时间、乳酸清除时间以及体温恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在单项并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),DCS组患者在术后肺部、腹腔以及粘连性肠梗阻感染明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCS在高原偏远地区严重腹部外伤救治与常规手术相比具有较高的临床应用价值,可以明显缩短患者凝血功能恢复时间、乳酸清除时间以及体温恢复时间,且术后并发症发生率低,值得推广应用。

加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛52例疗效分析

目的探讨加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。方法选择我院收治的52例带状疱疹后神经痛患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组单用神经阻滞治疗,观察组在对照组的基础上加用加巴喷丁治疗。比较2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)改善情况,睡眠改善情况及治疗效果。结果观察组与对照组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后6周VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组于对照组治疗前睡眠时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后6周睡眠时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6周后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛,疗效确切,可显著改善患者疼痛及睡眠,值得临床推广应用。

未预料的困难气道并支气管痉挛致苏醒延迟1例

困难气道的管理与麻醉安全和质量密切相关,30%以上的严重麻醉相关并发症(脑损伤、呼吸心博骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等)是由气道管理不善引起的。目前,我国各级医院麻醉医生在气道管理中还存在资源获取不均衡、设备配备不足以及气道处理相关技术普及率不高,危机管理意识不强等问题。

可视喉镜在高原急救中的临床应用

目的：探讨Truview EVO2可视喉镜在高原地区急救中心的临床应用经验。方法：对我院花土沟急救中心重症监护室中有创呼吸支持的危重39例病人,通过可视喉镜进行气管插管,观察插管过程中暴露声门的有效程度、插管时间、气管插管的成功率及有无误入食道、咽喉壁粘膜损伤、牙齿脱落等插管并发症。结果：我院花土沟急救中心39例病人,插管视野喉镜显露分级（Cormack＆Lehane分级法）为Ⅰ~Ⅱ,插管平均时间为（25.07±7.92）s,插管成功率100%,一次插管成功37例（94.9%）,失败2例（5.1%）。讨论：可视喉镜是一种新型的视频插管系统,它能够直观清晰地暴露咽喉部结构,减少气管插管的损伤、降低气管插管的难度,利用视频喉镜其独特结构更容易暴露声门的特点,通过缩短暴露患者声门的时间、降低暴露声门的难度来减少插管所需时间,提高插管成功率,于非麻醉专业的医护人员进行气管插管操作其优点更加突出,值得推广。