三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术治疗体会

目的探讨三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术方法,评估手术疗效。方法自2008年1月至2011年11月对21例三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折采用手术治疗,男14例,女7例;年龄18～60岁,平均40岁。右侧13例,左侧8例。直视下行骨折复位内固定。术后随访观察,骨折愈合及踝关节功能情况。结果所有病例得到随访,随访时间6个月～2年,平均1.2年。患肢均无畸形愈合,无骨不连。2例出现伤口感染,1例出现创伤性关节炎。采用M azur疗效标准评估,优8例,良10例,差3例。结论三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折是一种严重的踝关节损伤,应行手术治疗,术中合理选择切口,防止因切口过多过大等造成切口缺血性坏死。骨折解剖复位,恢复踝穴的解剖关系及稳定性,早期功能锻炼,避免后期发生创伤性关节炎。

可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折

目的探讨可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折的效果。方法自2007年5月至2012年9月应用可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折8例,其中男5例,女3例;年龄11～16岁。均为外伤所致,直视下行骨折复位后用可吸收螺钉固定,术后随访观察骨折的愈合及踝关节功能情况。结果随访5～2年,患者骨折均愈合,踝关节功能恢复正常。采用美国足踝外科踝—后足评分标准评定,8例均在96分以上。结论可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux骨折固定可靠,避免了患者二次手术取出内固定的创伤和痛苦,是一种有效和较为理想的治疗方法。

低切迹钢板固定后踝治疗老年三踝骨折16例

目的观察低切迹钢板固定后踝治疗老年三踝骨折的效果。方法 2016年1月至2018年8月湟中县第一人民医院采用钢板固定后踝治疗老年三踝骨折患者16例,采用Burwell-Charnley影像学评价标准评价骨折复位情况,Meyer和Kumler的踝关节功能评估疗效。结果骨折复位情况:解剖复位13例,复位一般3例。踝关节功能:优13例,良1例,一般2例。结论老年三踝骨折中后踝采用低切迹钢板固定,钢板通过支撑和加压作用保持了踝关节的稳定,对骨愈合及关节功能的恢复起到明显效果,是一种较理想的固定方法。

后路短节段椎弓根螺钉内固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的疗效.方法 对2004年1月至2007年12月采用后路短节段椎弓根钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗且获得随访的31例胸腰椎单椎体爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性分析.其中T11 2例,T12 9例,L1 11例,L2 6例,L3 3例;骨折按AO分型：A2型17例,A3型14例.术前脊髓神经功能按Frankel分级标准评定：A级3例,B级7例,C级12例,D级7例,E级2例.结果 所有患者随访12～41个月,平均17.5个月.术后1周及1年矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎骨横截面侵占率较术前均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1年与术后1周比较差异无统计学意义（P＞0.05）.脊髓神经功能除A级3例无恢复外,其他患者均有不同程度恢复.结论 后路短节段椎弓根螺钉内固定经椎间孔椎体间植骨融合术可以通过一个切口完成三柱重建,创伤较小、减压充分彻底、复位固定可靠、融合节段少,是治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的有效方法之一.

单一前外侧切口治疗合并腓骨骨折的Pilon骨折

[目的]探讨单一前外侧入路治疗合并腓骨骨折的Pilon的方法、手术要点和疗效。[方法]回顾性分析本院2015年4月~2019年1月应用单一前外侧单切口治疗合并腓骨骨折的Pilon骨折的22例病例资料。[结果]手术时间85~160 min,平均(120.64±27.82) min,术中出血量200~500 ml,平均(310.79±42.16) ml,术中透视3~7次,平均(5.31±1.24)次。腓浅神经皮支损伤1例,无血管损伤者。随访时间12~33个月,平均(18.37±2.14)个月。骨折全部愈合,愈合时间12~20周。采用Burwell-Charnley影像学评价标准评价骨折复位情况:解剖复位8例,复位一般14例。术后12个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能:获优7例,良8例,一般5例,差2例。优良率为68.18%。[结论]单一前外侧切口治疗复杂Pilon骨折,只要严格遵循切口适应证,术中轻柔操作,合理采用间接复位技术,骨折可满意复位,软组织覆盖好,能减少皮肤坏死及感染的发生,骨折愈合良好,是一种较好的手术入路。