中医辨证治疗成人脑积水2例报告

本文利用现代医疗器械“CT”诊断两例成人脑积水病人。从病人所表现的临床症候用中医辨证、立法、方药治疗,取得满意疗效。中枢神经系统活动与中医学称谓的肝、肾两脏关系极密切。成人脑积水除肿瘤继发外,多见于炎症所引起脑脊液循环在某个部位受阻而发生一系列临床证候。该两例病人中医辨证为主,活血化淤兼制水渗湿是其标,而肝肾阴虚为其本,标本兼治获的成功。

利伐沙班联合优质护理对外科手术后患者下肢深静脉血栓的预防作用及对凝血功能的影响

目的探究利伐沙班联合优质护理对外科手术后患者下肢深静脉血栓的预防作用及其对凝血功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月青海省中医院收治的64例外科手术后患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者术后应用低分子量肝素钠干预,观察组患者在对照组的基础上联合应用利伐沙班干预,均干预2周,干预期间均给予优质护理干预。比较两组患者干预后临床疗效、干预前后凝血功能指标、干预期间不良反应与下肢深静脉血栓发生情况。结果观察组患者干预后临床总有效率显著高于对照组;与干预前比,干预后两组患者FIB水平显著降低,观察组显著低于对照组;两组患者APTT、PT、TT显著延长,观察组显著长于对照组;观察组患者干预期间下肢深静脉血栓发生率、不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论利伐沙班联合优质护理可预防术后下肢深静脉血栓形成,改善患者凝血功能,且安全性较高。

联合检测血清CRP、PCT及MMP-9在胃癌术后吻合口瘘早期诊断中的应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌患者术后吻合口瘘早期的诊断价值。方法收集进行肿瘤切除手术的胃癌患者310例研究对象,根据术后早期是否发生吻合口瘘分为未口瘘组(40例)、口瘘组(270例)。采集患者术前,术后1、3、5、7 d血清,采用酶联免疫法检测CRP、PCT、MMP-9表达,制作受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP、PCT及MMP-9在胃癌术后吻合口瘘中最佳截断值,以组织病理结果作为金标准,评估三项指标单项检测以及联合检测诊断效能。结果与未口瘘组相比,口瘘组术前、术后1 d CRP、PCT、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、5、7 d三项指标水平均升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后3 d CRP、PCT、MMP-9诊断胃癌术后吻合口瘘的AUC分别为0.784、0.712、0.827(P<0.05),截断值分别为28.16、5.42、65.32,敏感性分别为72.50%、70.00%、75.00%,特异性分别为78.89%、82.22%、84.81%;与单项检测相比,联合检测在胃癌术后吻合口瘘中准确度、灵敏度、特异度均升高(P<0.05)。结论血清CRP、PCT、MMP-9在胃癌术后吻合口瘘中均具有诊断价值,三项联合诊断后诊断效能进一步提高,为临床胃癌术后吻合口瘘诊断提供一定的参考。

胆囊逆行切除时应注意的几个问题（附320例报告）

胆囊切除术是外科常见手术之一，通常由胆囊颈一体一底顺行法胆囊切除(简称顺切)。此种手术由于胆囊动脉、胆道、左右肝胆管和副肝胆管的畸形容易造成胆囊管以外的管道损伤，发生率0．78%。近年来我们采用由底一体一颈逆行法胆囊切除(简称逆切)，此种方法，胆囊管及左右肝管、副肝胆管和胆总管的损伤明显小于顺切。但在逆切时，因操作不当，术后同样出现许多并发症，造成病人的死亡。

运用程序对78例大隐静脉曲张手术前后实施身心护理体会

我们对78例大隐静脉曲张手术前后患者实施身心护理,通过了解惑着手术前之心理状态,有针对性地制定护理目标,实施护理计划,达到了近期和远斯的护理目标,减少了术后并发症的发生。

浅谈多重耐药菌感染患者的管理及护理体会

目的通过有效方法防治病原菌扩散。方法做好人和物的管理。结果通过有效干预未发生交叉感染。结论通过有效控制为患者提供安全的就医环境。

胃癌根治术后不同吻合方式对贲门癌患者胃肠功能及血清瘦素和铁蛋白水平的影响

目的探讨胃癌根治术后不同吻合方式对贲门癌患者胃肠功能及血清瘦素、铁蛋白水平的影响。方法选择2016年8月至2018年8月青海省第五人民医院收治的94例贲门癌患者进行前瞻性研究,随机数字表法分为两组:A组和B组,每组各47例。两组均行胃癌根治术,A组患者采取空肠食管Roux-en-Y吻合术,B组患者采取食管残胃后壁吻合术。比较两组患者的胃肠功能(肛门排气时间、拔胃管时间、进食时间),并发症发生情况,血清瘦素、铁蛋白水平,术后胃肠道症状评分(GSRS),主观综合营养评估法(SGA)评分,胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022)评分。结果A组患者的肛门排气时间(145.61±25.67)h、拔胃管时间(81.27±10.36)h、进食时间(98.25±10.17)h均短于B组的(160.33±28.74)h、(130.52±11.88)h、(119.77±8.44)h,并发症发生率(10.64%)低于B组(27.66%),差异具有统计学意义(t=11.163、21.420、2.619,χ^2=4.398,P<0.05)。术后3个月,A组患者的血清铁蛋白水平[(196.71±15.58)μg/L]高于B组[(155.35±14.46)μg/L],差异具有统计学意义(t=13.340,P<0.05);血清瘦素水平[(4.22±1.78)μg/L]低于B组[(5.81±1.56)μg/L],差异具有统计学意义(t=4.606,P<0.05);两组患者的GSRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,A组患者的SGA评分(7.04±2.11)分低于B组的(10.56±2.84)分,差异具有统计学意义(t=6.821,P<0.05);两组患者的GSRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,A组患者的胃部疼痛、饮食受限、身体外观评分分别为(4.33±0.56)分、(4.59±0.77)分、(1.22±0.39)分,低于B组的(6.05±0.81)分、(6.11±0.64)分、(2.01±0.55)分,差异具有统计学意义(t=11.975、10.408、8.033,P<0.05)。结论与食管残胃后壁吻合术相比,胃癌根治术后空肠食管Roux-en-Y吻合术能促进贲门癌患者胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,改善患者临床症状,提高患者生活质量。

中西医结合治疗老年阑尾周围脓肿36例

目的:总结治疗老年阑尾脓肿的经验,寻求治疗老年阑尾脓肿的合理方案。方法:2000年4月—2007年12月7年内收治老年阑尾脓肿96例,手术治疗60例,采用中西医结合治疗36例。结果:治愈93例,好转3例。结论:老年阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,对于有手术禁忌症的患者采用中西医结合治疗。治疗阑尾脓肿应执行"个体化的治疗原则",可提高治愈率,减少并发症。

创伤性腹部大血管损伤14例临床分析

目的:探讨总结创伤性腹部大血管损伤诊治过程应注意的问题,提高急救外科医师对腹腔大血管损伤的认识水平和处理能力,提高救治率。方法:回顾性分析14例腹腔内大血管损伤病例的诊疗资料。结果;本组14例以锐性损伤为主,损伤的血管主要为大静脉:其中下腔静脉5例,肠系膜上静脉主干1例,髂内静脉2例,左肾静脉1例,门静脉1例,门静脉并右肝静脉1例,髂外动脉1例,髂内动脉1例,腹腔动脉干1例。全部病例采用手术治疗,8例抢救成功,6例死亡,死亡的主要原因为失血性休克。结论:严重腹腔内大血管损伤的病人很少能被送达医院,大动脉损伤的救治率就更低,加强创伤后早期救治,早期诊断及早期手术,正确的手术处理,可以提高此类病人的救治率。

下腔静脉后输尿管2例报告

下腔静脉后输尿管是下腔静脉的发育反常所致,临床罕见,国内仅有24例报道;发病率约为1:1500,男女之比为3:1,多在青壮年时期发病而右侧最多。一般无症状或仅腰部隐痛不适,常不被患者注意而被医生漏诊或误诊。随着B超诊断的普及,往往患者先被B超发现右肾积水方来诊治,但多数因并发症就医,如上尿路梗阻感染、血尿、肾结石和肾绞痛等等。以往多数病例是在手术中确诊。

经皮胆镜治疗胆结石概述

胆结石是外科常见病、多发病,我国目前仍以手术治疗为主。因其并发症较多,给病人增加了较多痛苦。自从各种体外震波碎石机及胆夹碎石和应用以来,对部分胆结石治疗取得了一定的效果。但因治愈率低约17.3％,价格昂贵,故仍未普遍应用。近年来,国内外部份医院用经皮胆镜(Percutaneous chalelithoscope,下简称P·c)

胃肠减压的临床体会

我科2012年1月-2013年12月收治病例120例，其中男66例，女54例。胃肠减压在临床护理中，熟练的掌握插管的技术，做胃肠减压前后以及减压期间的护理工作，有效的减轻患者在治疗过程中的疼痛，提高了胃肠道疾病的治愈率。胃肠减压是普外科在临床工作中，最常见的护理操作。

“推按仪”总攻及中药治疗胆石症的疗效对比观察（附582例报告）

“推按仪”总攻及中药治疗胆石症的疗效对比观察（附５８２例报告）青海省中医院外科郭西民胆石症是临床常见疾病，其中部分胆石症如肝内胆管结石目前仍难用手术方法解决，尚有许多胆石症者不愿接受手术治疗。我院自１９８９年８月至１９９３年１月应用“推按运经仪”（简...

萎缩性胆囊炎与原发性胆囊癌关系的探讨

我院8年来通过对萎缩性胆囊炎131例术后经病理确诊为原发性胆囊癌9例(4.5%)分析.作者认为萎缩性胆囊炎是原发性胆囊癌的早期临床表现,应尽早手术,以便达到对原发性胆囊癌的早期诊断和治疗,现讨论如下.