温肾活血法对高海拔地区慢性心力衰竭心肌功能及炎症因子的影响

目的观察温肾活血法对高海拔地区慢性心力衰竭患者心肌功能及炎症因子的影响。方法选取2018年5月—2020年5月于青海省中医院及甘肃中医药大学附属医院治疗的慢性心力衰竭患者200例,采用随机分组方式,将高低海拔地区患者各随机分为4组,高海拔温肾活血组、高海拔常规治疗组、低海拔温肾活血组和低海拔常规治疗组,每组50例。对高海拔常规治疗组和低海拔常规治疗组患者进行常规抗心衰治疗。高海拔温肾活血组和低海拔温肾活血组使用温肾活血中药治疗。4组患者均持续治疗3个月。比较4组治疗疗效,治疗前后心功能指标,BNP、cTnl水平变化和血清炎症因子。结果高海拔温肾活血组和低海拔温肾活血组治疗总有效率高于高海拔常规治疗组和低海拔常规治疗组(P<0.05);高海拔温肾活血组治疗后心功能指标LVEF、SV水平高于高海拔常规治疗组,LVEDD水平低于高海拔常规治疗组,低海拔温肾活血组治疗后心功能指标LVEF、SV水平高于低海拔常规治疗组,LVEDD水平低于低海拔常规治疗组(P<0.05);高海拔温肾活血组治疗后BNP、cTnl水平低于高海拔常规治疗组,低海拔温肾活血组治疗后BNP、cTnl水平低于低海拔常规治疗组(P<0.05);高海拔温肾活血组治疗后血清炎症指标IL-6、CPR和TNF-α水平低于高海拔常规治疗组,低海拔温肾活血组治疗后血清炎症指标IL-6、CPR和TNF-α水平低于低海拔常规治疗组(P<0.05)。结论温肾活血汤辅助治疗慢性心力衰竭效果显著,可有效的改善患者的心功能指标,降低BNP、cTnl水平和血清炎症因子,提高治疗疗效,对高海拔地区的慢性心力衰竭患者的治疗效果与低海拔地区患者效果相同。

中医辨证联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎31例

目的:探讨中医辨证联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:对照组31例给予常规治疗,治疗组31例在对照组基础上给予中医辨证联合来氟米特。结果:疗程结束后,治疗组总有效率为90.32%,对照组为67.74%;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05):两组治疗前尿蛋白、血肌酐、尿素氮指标与治疗后比较均有改善(P<0.01);治疗组治疗后尿蛋白、血肌酐、尿素氮指标改善情况优于对照组治疗后(P<0.05)。结论:中医辨证联合来氟米特治疗慢性肾炎,临床疗效显著,值得临床借鉴。

气虚血瘀型慢性心力衰竭的中医研究进展

慢性心力衰竭由多种因素引起,是各种心脏疾病晚期主要的并发症,虽近年来人民生活、医疗水平逐渐提高,但其发病率、死亡率仍呈上升的趋势,因此,慢性心力衰竭的治疗与其预后也是难点之一。中医发展历史悠久,历代医者通过实践,分析出慢性心力衰竭发病机制与证候,并总结出治疗慢性心力衰竭的方法与经验,中西医结合可改善慢性心力衰竭患者的临床症状,提高其生活质量。本文通过综述近年来气虚血瘀型慢性心力衰竭中西医结合治疗的临床疗效,以期对气虚血瘀型慢性心力衰竭提供新的治疗方法。

温阳益气活血方对慢性心功能不全患者内皮功能的影响

目的观察温阳益气活血方对慢性心功能不全患者内皮功能的调节作用并探讨其作用机制。方法选择符合诊断标准的慢性心功能不全患者60例,随机平均分成两组,即对照组和中西医结合治疗组。对照组给予常规西药治疗,中西医结合治疗组在常规西药治疗的基础上给予中药温阳益气活血方治疗,疗程均为15 d,观察两组治疗前后彩色多普勒超声心功能和内皮因子ET和NO的变化。结果两组治疗后彩色多普勒超声心功能均有改善,内皮因子ET和NO含量均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗组彩色多普勒超声心功能较对照组明显改善,中西医结合治疗组内皮因子ET和NO含量较对照组降低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳益气活血方对慢性心功能不全具有改善心功能,降低内皮因子ET和NO含量的作用。对内皮因子ET和NO的影响可能是该药治疗慢性心功能不全的作用机制之一。

依达拉奉注射液联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病患者的疗效观察

目的观察依达拉奉注射液联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病患者对其血清因子水平的影响,并观察二者联合用药的疗效。方法选取我院确诊的120例老年冠心病患者作为研究对象,按照数字随机表法分为观察组60例和对照组60例。对照组给予瑞舒伐他汀钙治疗,观察组给予依达拉奉联合瑞舒伐他汀钙治疗。比较2组患者的血脂、肝肾功能、心功能、血清组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)及趋化因子CX3CL1、血液流变学指标、临床疗效和不良反应。结果治疗后2组患者的TC、LDL-C、CK-MB水平较治疗前均显著下降(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组TC[(2.4±0.3)mmol/Lvs (2.7±0.3)mmol/L]、LDL-C[(2.9±0.7)mmol/L vs (3.2±0.4)mmol/L]、CK-MB(0.02±0.00 vs 0.06±0.01)水平显著降低,PAI-1、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、LVEF以及胱抑素C水平均显著升高(P<0.05,P<0.01);t-PA水平显著降低(P<0.01);2组血清CX3CL1治疗前比较无统计学差异(P>0.05),治疗后显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、最大血小板聚集率均显著降低(P<0.05)。治疗后观察组患者临床疗效总有效率显著高于对照组(76.7%vs 58.3%,P=0.000)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(10.0%vs 30.0%,P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合依达拉奉注射液治疗老年冠心病患者临床疗效较高,在临床治疗中值得继续研究,尝试推广。

自拟中药汤剂联合前列地尔治疗糖尿病性慢性肾脏病的临床观察

目的:研究自拟中药汤剂联合前列地尔治疗糖尿病性慢性肾脏病的临床疗效和安全性。方法:将2017年2月—2018年2月期间青海省中医院和青海省人民医院收治的86例糖尿病性慢性肾脏病患者随机分成两组,观察组采用自拟中药汤剂联合前列地尔治疗,对照组采用前列地尔治疗,比较两组的临床疗效,24 h尿蛋白(24 h Upro)和24 h尿白蛋白排泄率(UAER)血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平,以及不良反应情况。结果:观察组与对照组治疗1个疗程后的临床总有效率分别为90. 70%以及79. 09%,观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);治疗1个疗程后,观察组的24 h Upro、24 h UAER和血BUN、Scr水平显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);治疗1个疗程后,观察组的血清CRP和IL-6水平均明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05)。结论:自拟中药汤剂联合前列地尔治疗糖尿病性慢性肾脏病有效的降低了机体炎症反应,临床疗效显著,安全性高,值得在临床广泛推广应用。

参附益肾胶囊治疗高海拔地区糖尿病肾病的临床观察

目的观察参附益肾胶囊治疗高海拔地区阳虚血瘀型糖尿病性肾病的临床疗效。方法将53例患者随机分为2组,治疗组31例,对照组22例。对照组西医常规治疗;治疗组在对照组基础上给予参附益肾胶囊,观察两组的临床疗效及患者血生化改变情况,如血肌酐(creatinine,SCr)、谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血尿酸(uric acid,UA)、尿微量蛋白(urinary microalbumin,MALB)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)等指标。结果治疗组总有效率90.32%,对照组81.82%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后主要症状均有不同程度改善,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗前后ALT无差异,治疗前后两组的CR、UA、MALB、GFR有差异,且治疗组改善更为显著,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论参附益肾胶囊具有改善主要临床症状,降低糖尿病肾病患者CR、GFR、UA、MALB水平,从而保护肾功能,延缓糖尿病性肾病进程的作用。

滋肾益气方联合厄贝沙坦对糖尿病肾病肾脏纤维化指标和炎症因子的影响

目的:探讨滋肾益气方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效,并观察其对患者肾脏纤维化指标及炎症因子的影响。方法:选取112糖尿病肾病并且辨证为肾虚血瘀、气阴两虚患者,随机分为两组。对照组给予厄贝沙坦片治疗,观察组给予厄贝沙坦片联合滋肾益气方治疗,连续治疗12周。比较两组患者治疗前后肾功能损伤指标、肾脏纤维化指标、炎症因子、中医证候积分、生活质量及临床疗效,并进行统计分析。结果:观察组总有效率91.1%,对照组总有效率78.6%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的肾功能指标(24 hPro、mAlb、Scr、BUN及UAER)、肾脏纤维化指标(LN、PCⅢ、CⅣ、TGF-β_1及CTGF)及炎症因子(hs-CRP、IL-6及TNF-α)的水平均显著降低(P<0.05),并且观察组以上指标显著低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分均显著降低(P<0.05),并且观察组治疗后的各项评分较对照组低(P<0.05)。两组患者躯体功能、社会功能及情绪功能的评分均明显降低(P<0.05),并且观察组的评分较对照组低(P<0.05),而两组的认知功能、角色功能评分治疗前后没有明显差异(P>0.05)。结论:滋肾益气方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病可以有效改善患者肾功能,延缓肾间质纤维化、肾小球硬化,可显著抑制糖尿病肾病病情进展,疗效确切。

升降散在肾病中的应用

升降散最早见于明代张鹤腾所著的〈伤暑全书〉,但是真正发挥运用贡献最大的却是清代的杨栗山,后世医家对此方的推崇与杨栗山的发挥是分不开的.升降散全方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药组成,方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,一升一降,升清降浊,使体内气机得畅,身体正常的机能得到恢复.

为接受维持性血液透析的慢性肾衰竭患者用参苓白术散进行辅助治疗的效果研究

目的:研究为接受维持性血液透析的慢性肾衰竭患者使用参苓白术散进行辅助治疗对其机体微炎症反应状态及贫血状况的影响。方法:选择在青海省中医院心肾科接受维持性血液透析的慢性肾衰竭患者60例,将其随机分为对照组(30例)和参苓白术散组(30例)。在两组患者接受维持性血液透析期间,对其均进行常规的辅助治疗。在此基础上,为参苓白术散组患者采用参苓白术散进行辅助治疗。然后对比两组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血红蛋白(HGb)的水平、红细胞计数(RBC)和红细胞压积(HCT)。结果:治疗前,两组患者血清hs-CRP、IL-6、HGb的水平、RBC和HCT相比,P>0.05。治疗后,参苓白术散组患者血清hs-CRP、IL-6的水平均低于对照组患者,其HGb的水平、RBC和HCT均高于对照组患者,P<0.05。结论:为接受维持性血液透析的慢性肾衰竭患者使用参苓白术散进行辅助治疗可有效地减轻其机体的微炎症反应,改善其贫血状况。

固肾解毒通络法治疗糖尿病性肾病疗效探讨

目的研究固肾解毒通络法治疗糖尿病性肾病疗效。方法选取2016年1月—2017年9月118例糖尿病肾病患者作为研究对象,将患者分成治疗组和对照组各59例,其中对照组患者接受糖尿病肾病基础治疗方式,治疗组在对照组基础上为其使用固肾解毒通络法进行治疗。对比两组患者临床疗效和治疗前后血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等变化情况。结果治疗组患者总有效率为96.61%,对照组患者治疗总有效率为84.74%,差异有统计学意义(P<0.05),对两组患者治疗前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量进行对比,两组患者均得到改善,但治疗组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者,在基础治疗的基础上,为其使用以固肾解毒通络法为主的中药,临床疗效显著,值得在临床上应用并进一步推广。

肾衰胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:观察清热解毒、活血祛瘀类中药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:采用肾衰胶囊(大黄、黄芪、水蛭、丹参、红花、肉苁蓉、仙灵脾、菟丝子等)治疗本病30例,并设对照组,观察两组临床疗效及中医症状和血清肌酐、尿素氮、血尿酸等指标。结果:总有效率治疗组93%,对照组70%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后主要症状均有不同程度减少,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组Scr、BUN、UA改善更为显著,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:肾衰胶囊具有改善主要临床症状,降低CRF患者Scr、BUN、UA水平,从而保护肾功能,延缓慢性肾衰进程的作用。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性分析

目的分析中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的慢性肾小球肾炎患者84例,采用随机数表法分为两组,每组各42例。对照组采用西医疗法,研究组在西医治疗基础上联合补脾益肾清利法治疗,两组疗程均为3个月。评价临床疗效、肾功能及安全性。结果相对于对照组,研究组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,研究组治疗后Scr水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效更佳,可改善患者肾功能,且具有较高的安全性。

左西孟旦、硝酸甘油及多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭的临床疗效比较

目的分析左西孟旦(LEV)、硝酸甘油(NTG)及多巴酚丁胺(DOB)对急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者心功能及肾功能的影响。方法选取青海省心脑血管病专科医院2017年1月至2018年4月期间收治的210例ADHF患者为研究对象。所有患者均给予抗凝、抗血小板、降脂、吸氧、镇静等常规基础治疗。根据随机数字表法分为DOB组(静脉输注DOB,n=70)、NTG组(静脉输注NTG,n=70),LEV组(静脉输注LEV,n=70)。治疗72 h后,比较3组患者射血分数(LVEF),N端前脑钠肽(NT-proBNP),6分钟步行实验(6MWD),超敏C反应蛋白(hs-CRP),肌钙蛋白(cTnI)及肾功能指标包括肾小球滤过率(GFR),血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr),血清胱抑素(Cys-C)及尿量等指标表达情况。结果治疗前,3组患者LVEF、NT-proBNP、6MWD及hs-CRP、cTnI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的LVEF、6MWD及hs-CRP水平较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP及cTnI水平较治疗前均明显降低,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,NTG组、DOB组及LEV组患者LVEF水平、6MWD及hs-CRP水平依次增高,NTproBNP及cTnI水平依次降低,组间相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者GFR、BUN、Scr、Cys-C及72 h尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,NTG组、DOB组上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而LEV组治疗后GFR及72 h尿量高于治疗前,BUN、Scr、Cys-C低于治疗前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论与硝酸甘油及多巴酚丁胺治疗相比,左西孟旦更能改善ADHF患者心功能及肾功能。

中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响

目的探讨与研究中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响。方法收集70例血液透析肾病患者，随机分成对照组与治疗组各35例，对照组给予l临床常规治疗，治疗组在接受常规治疗的同时配合中医护理疗法。观察2组患者在接受治疗后血压控制的有效率及并发症的发生情况。结果治疗组患者接受治疗后血压控制的有效率为80．O％，显著高于对照组的51．4％。在血液透析肾病患者中常出现的头晕恶心、心力衰竭以及心律失常等并发症的发生率方面，治疗组明显低于对照组。结论中医护理有利于改善血液透析肾病患者的相关症状，并且可以良好地控制血液透析肾病患者常出现的并发症，对患者的生活质量有所提高，值得在临床上实施与推广。

中医护理在肾病综合征患者中的应用

目的结合临床实践经验，探讨肾病综合征中医护理方法。方法选取2007年6月至2010年6月我院收治的肾病综合征患者89例为研究对象，采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨病例。结果入院时89例患者均有不同程度的水肿，血浆白蛋白10—27g/L，平均（15．25±1．31）g／L；24h尿蛋白定量3．61—9．54g，平均（4．21±0．38）g；均根据患者的分型进行相应的中医治疗并配合中医护理，经过治疗，治愈24例，好转56例，未愈9例，有效率为89．89％。结论和其他的慢性内科疾病一样，肾病综合征在治疗的同时，也需要在起居上、情志上、饮食上等多方面的综合护理，在中医辨证论治的理论指导下的护理不但体现了中医的精髓，而且方便实用可行，应加强对于中医护理学科发展推广，以促进患者的早日康复。

高海拔地区慢性心力衰竭的中医证型分布及与检验指标相关性研究

目的:观察高海拔地区慢性心力衰竭的中医证型分布及与检验指标相关性。方法:收集2018年2月~2019年2月期间在我院中西医结合中心就诊的慢性心力衰竭患者247例,采集症、舌、脉等症候进行辨证。测定患者血清脑钠肽(BNP)、CKMB、LDH、CK、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTnI)、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管紧张素II(Ang II)水平,及EF%值。统计患者中医证型分布,分析证型与检验指标的相关性。结果:心血瘀阻证38例(15.38%),气虚血瘀证33例(13.36%),气滞血瘀证35例(14.17%),痰阻心脉证30例(12.15%),阴寒凝滞证28例(11.34%),气阴两虚证31例(12.55%),心肾阴虚证25例(10.12%),阳气虚衰证27例(10.93%)。各组间性别、民族、年龄、病程等一般资料相比无显著性差异(P>0.05)。心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证患者血清BNP、CKMB、LDH、CK、AST、Mb、cTnI水平呈逐渐升高趋势,且各证型患者间两两相比,差异有统计学意义(P<0.05);各证型患者间EF%值呈降低趋势,且各证型患者间两两相比,差异有统计学意义(P<0.05)。而心肾阳虚证和阳气虚衰证患者VEGF、hs-CRP、TNF-α、Ang II水平显著高于其他证型患者,但心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BNP、CKMB、LDH、CK、AST、Mb和cTnI水平及EF%可以作为高海拔地区慢性心力衰竭中医证型的客观化参考指标。

化瘀祛浊通络法在尿路感染治疗中的应用

尿路感染以尿频、尿急、尿痛,小便余沥不尽等为表现时属中医＂淋证＂的范畴,根据热淋,气淋,膏淋,血淋的不同,通常用清利下焦湿热,利气疏导,分清泌浊,凉血止血之法,但是临床针对反复发作,老年,久治不愈的病症,应用上述之法,显效甚微,在多年临症中,笔者就上述多发病结合病家的特殊体质采用化瘀祛浊通络法治疗，疗效满意，现介绍如下。

双歧杆菌治疗质子泵抑制剂致老年胃食管反流病患者肠道菌群紊乱的效果及对胃肠激素的影响

目的探究双歧杆菌对质子泵抑制剂(PPIs)药物致老年胃食管反流病(GERD)患者肠道菌群紊乱和胃肠激素水平的影响。方法选择2017年2月至2019年3月青海省中医院消化内科收治的78例长期服用PPIs的老年GERD患者纳入GERD组,30例同期查体的健康老年人作为研究对象(非GERD组),采用随机数字表法将GERD组患者分为观察组及对照组,观察组患者在常规使用PPIs基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对照组维持PPIs药物治疗。比较GERD患者及非GERD组受试者肠道菌群数量差异及胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)胃肠激素水平差异,分析观察组及对照组干预前后肠道菌群数量、胃肠激素水平及营养指标变化及差异。结果①GERD组患者双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著低于非GERD组,肠球菌、葡萄球菌数量显著高于非GERD组(P<0.05);GERD患者血清GAS、5-HT、VIP等胃肠激素水平显著高于非GERD组,MOT水平显著低于非GERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。②与基线时间点比较,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量明显增加(P<0.05),大肠埃希菌、葡萄球菌数量明显降低(P<0.05),两组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌数量比较差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后观察组MOT水平均显著高于对照组(P<0.05);GAS、5-HT、VIP等激素水平显著低于对照组(P<0.05)。④治疗后观察组血红蛋白、白蛋白等营养功能指标显著优于对照组(P<0.05)。结论长期使用PPIs老年GERD患者存在肠道菌群失调现象,口服双歧杆菌三联活菌胶囊可纠正肠道菌群失调,改善胃肠道功能及机体营养水平。

奥美拉唑预防尿毒症血液透析患者上消化道出血的临床效果

目的:观察奥美拉唑在预防尿毒症血液透析患者上消化道出血的临床效果.方法:选取2008-01/2013-12青海省中医院心肾科112例尿毒症血液透析患者为研究对象,并将其随机分为研究组与对照组,两组均56例患者.对照组患者常规治疗,研究组在常规治疗基础上应用奥美拉唑治疗,观察两组患者消化系出血情况.结果:研究组上消化道出血率低于对照组(7.1%vs 19.6%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组消化系不适症状改善有效率高于对照组(87.5%vs 58.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿毒症血液透析患者在常规治疗基础上应用奥美拉唑可以有效地预防上消化道出血,更好地改善患者上消化道不适症状,值得临床应用.