双能X射线吸收法诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎患者骨质疏松症及其危险因素分析

目的:探讨双能X射线吸收法(DXA)诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎(RA)患者发生骨质疏松症(OP)的危险因素。方法:选取2022年5月至2023年4月青海省中医院收治的200例绝经后女性RA患者,所有患者入院后均进行骨密度(BMD)检测,采用DXA测量腰椎L1~L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体、前臂整体等部位。根据BMD检测结果,将患者各部位BMD的T值≤-2.5 SD纳入OP组(121例),BMD的T值>-2.5 SD纳入非OP组(79例)。对比分析两组RA患者不同部位的BMD的T值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析BMD的T值诊断OP效能;采用logistic回归法分析青海地区绝经后RA患者发生OP的危险因素。结果:OP组L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值均明显低于非OP组。ROC曲线分析中,L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值诊断OP的灵敏度分别为96.20%、95.22%、90.16%、96.03%、92.01%、89.36%、99.26%、90.02%和96.03%,特异度分别为81.00%、82.19%、85.22%、83.06%、83.06%、90.22%、80.06%、86.23%和83.09%,AUC分别为0.908、0.905、0.896、0.906、0.903、0.879、0.918、0.901和0.906。logistic回归分析中,高龄、病程长、28个关节的风湿活动度评分(DAS28)、血沉及补充钙剂等均为青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素。结论:DXA检测RA发生OP患者BMD可作为OP评估的“金标准”,且影响青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素较多,临床应结合相关因素制定合理的措施,以降低OP的发生率。

WB-DWI对于乳腺癌患者术后临床评价

目的:研究核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在乳腺癌患者术后随访评价中的应用价值。方法:选取2020年5月-2023年6月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者200例为对象,均在本院接受乳腺癌全切术治疗,术后定期随访中分别进行WB-DWI检查,并以术后病理随访结果为金标准,计算WB-DWI检查对乳腺癌术后复发、远处转移、腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果:WB-DWI对乳腺癌术后复发或远处转移的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为97.00%、97.44%、96.72%;WB-DWI对术后腋窝淋巴结转移的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为94.00%、90.53%、97.14%;转移性淋巴结的ADC值明显低于非转移性淋巴结的ADC值(P<0.05),且ADC值对腋窝淋巴结转移的最佳诊断阈值为0.895×10^(-3)mm^(2)/s,AUC值为0.795;不同骨组织转移灶的ADC值明显低于正常骨组织的ADC值(P<0.05),且ADC值对骨转移的最佳诊断阈值为0.983×10^(-3)mm^(2)/s,AUC值为0.834。结论:乳腺癌术后的临床评价中应用WB-DWI检查具有快速、无创、无需造影剂、安全、无辐射、可短期重复扫描等优点,能得到类似PET-CT图像,敏感度高,能早期检出转移灶和复发灶,为乳腺癌术后复发和转移的早期发现提供可靠的信息,值得推广应用。

不同海拔地区浸润性乳腺癌女性患者MRI动态增强扫描血流动力学参数的差异

目的探讨不同海拔地区浸润性乳腺癌女性患者MRI动态增强扫描血流动力学参数的差异。方法选取92例浸润性乳腺癌女性患者,根据患者长期居住地海拔分为高原组(居住区域海拔≥3000 m)43例与非高原组(居住区域海拔<3000 m)49例。所有患者术前均进行乳腺MRI动态增强扫描检查。比较两组患者的定量参数[容积转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积(V_(e))]与半定量参数[动态增强时间—信号强度曲线(TIC)、最大增强斜率(MaxSlope)、初始增强曲线下面积(IAUGC)、正向增强积分(PEI)、对比增强比率(CER)]。结果高原组TIC类型以Ⅲ型为主,MaxSlope、IAUGC、K^(trans)、K_(ep)均大于非高原组(均P<0.05),但两组患者的PEI、CER、V_(e)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同海拔地区的浸润性乳腺癌女性患者的MRI动态增强扫描血流动力学参数存在一定差异,高原地区的浸润性乳腺癌女性患者的K^(trans)、K_(ep)、IAUGC、MaxSlope更大,且TIC类型以Ⅲ型为主。

磁共振弥散加权成像测定表观弥散系数值对肛瘘的诊断及其活动性的评估

目的:研究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)测定表观弥散系数(ADC)值对肛瘘的诊断及对肛瘘活动性的评估价值。方法:选取医院收治的86例肛瘘患者,依据肛周疾病活动性指数(PDAI)将其分为缓解期组(40例)和活动期组(46例)。两组患者均采用MRI-DWI进行诊断,以美国直结肠外科医师协会(ASCRS)的肛瘘诊断标准为“金标准”,对比两组患者的瘘道及脓肿位置;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析MRI-DWI对肛瘘的诊断效能。结果:两组患者的瘘道位置(括约肌内、经括约肌、括约肌外以及高位肛提肌)及脓肿位置(高位、低位以及会阴脓肿)情况之间的差异均无统计学意义;在与ASCRS的肛瘘诊断“金标准”比较中,MRI-DWI诊断活动期肛瘘灵敏度为93.33%,特异度为6.67%,AUC为0.942。选择约登指数最大时对应的ADC数值作为两组的截断值,缓解组和活动组的ADC截断值分别为0.91和1.13。结论:MRI-DWI测定ADC值对肛瘘的诊断及对肛瘘活动性的评价具有重要意义。

多层螺旋CT与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞诊断价值中的对比分析

目的:对比研究多层螺旋CT(MSCT)与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法:选择在医院进行影像学检查的86例急性肺动脉栓塞患者,按照随机数表法,将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者使用MSCT肺动脉造影下的增强扫描进行病情的分析;观察组患者使用MR进行肺动脉的成像和肺动脉栓塞的病情分析,将诊断的效果进行比较。结果:对照组与观察组诊断的灵敏度和约登指数比较,差异有统计学意义(x^2=10.052,x^2=10.052;P<0.05),观察组的灵敏度高于对照组,诊断特异度两组均为100%;不同部位的栓塞诊断观察组的准确率高于对照组,两组左侧多发的准确率比较,差异有统计学意义(x^2=4.168,P<0.05);而右侧多发、单发和双侧多发的比较,差异无统计学意义(x^2=2.355,x^2=0.917,x^2=2.912;P>0.05);对不同间接征象的诊断,观察组的诊断准确率高于对照组,两组肺段梗死的诊断准确率比较,差异有统计学意义(x^2=5.630,P<0.05);而两组心包积液、胸腔积液和肺动脉高压比较,差异无统计学意义(x^2=3.214,x^2=3.733,x^2=3.281;P>0.05)。结论:对于急性肺动脉栓塞的患者,应用MR成像技术进行诊断,操作方便快捷,诊断准确率高,对病情的严重程度判定准确。

冠心病患者CT血管造影成像特点与冠脉动脉狭窄程度和左心室功能的相关性研究

目的:研究冠心病患者CT血管造影(CTA)成像特点与冠脉动脉狭窄程度和左心室功能的相关性。方法:选取医院收治的150例首次因胸痛、胸闷而就诊的冠心病患者,对所有患者进行CTA检查,分析不同冠状动脉造影Gensini评分结果的患者左心室收缩末期容量(ESV)、舒张末期容量(EDV)、心输出量(SV)、心脏射血指数(EF)、心排出量(CO)、心脏测值(MM)及心脏容体积(HV)差异,研究Gensini评分、HV与心脏测量值的相关性。结果:不同Gensini评分结果的患者左心室功能进行对比观察,不同Gensini评分患者的ESV、EDV、EF、MM和HV之间的差异存在统计学意义(F=6.281,F=5.691,F=3.251,F=3.998,F=13.069;P<0.05),不同Gensini评分患者的SV、CO之间的差异无统计学意义;患者的Gensini评分与ESV、EDV及MM呈现正相关(r=0.781,r=0.361,r=0.485;P<0.05),与EF呈现负相关(r=-0.358,P<0.05),与SV、CO无相关性。患者的HV与ESV、EDV及MM呈现正相关(r=0.239,r=0.282,r=0.291;P<0.05),与EF、SV、CO无相关性。结论:ESV、EDV、EF及MM均为Gemini评分的独立危险因素,且与患者的Gemini评分显著相关,可作为患者的诊断以及治疗的重要依据。

1.5T MRI与TRUS成像特点在肛周脓肿诊断及分型中的差异性研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)与经直肠双平面超声(TRUS)成像特点在肛周脓肿疾病诊断及分型中的差异性。方法:选取医院收治的104例肛周脓肿患者,按照诊断方法的不同将其分为TRUS组和MRI组,每组52例。TRUS组予以TRUS检查,MRI组予以1.5T的MRI检查,对比两组患者肛周脓肿检测的临床分型多发脓肿、深部脓肿和定位内口诊断正确率及I期根治率。结果:TRUS组的肛周脓肿分型中多发脓肿、深部脓肿和定位内口诊断正确率明显高于MRI组,差异有统计学意义(x^2=7.930,x^2=9.640,x^2=4.270;P<0.05);TRUS组的I期根治率明显高于MRI组,差异有统计学意义(x^2=7.120,P<0.05)。结论:TRUS检查对肛周脓肿的诊断效果优于MRI检查,可为临床诊断分型提供影像学依据。

CTA、MRA在老年后循环缺血病因诊断中的对比分析

目的以DSA为诊断金标准,探讨C T A、M R A在老年人后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)病因中的诊断价值及优缺点。方法回顾性分析经DSA确诊为后循环缺血的35例患者的脑MRA及CTA图像,并计算两种血管成像方法对病因诊断准确性。结果 35例患者共113支血管病变,病变分别位于椎动脉(49.6%56/113)、基底动脉(23.0%26/113)、大脑后动脉(27.4%31/113)。MRA、CTA对病变血管的诊断准确率分别为77.0%、86.7%,与DSA对比,MRA对老年后循环缺血病因的Kappa值为0.70;CTA对老年后循环缺血病因的Kappa值为0.82。结论与MRA相比,CTA在诊断后循环血管狭窄和闭塞具有更高的准确性,可作为诊断PCI病因的可靠手段。

定量CT骨密度定量测定对糖尿病绝经女性骨质疏松症治疗疗效的判定价值分析

目的:探析定量CT(QCT)骨密度定量测定在糖尿病绝经女性骨质疏松症的治疗判定价值。方法:选取在医院接受治疗的98例糖尿病绝经女性骨质疏松症者纳入观察组,选择同期接受健康体检的60名非绝经期健康女性纳入健康对照组;对观察组患者治疗前后进行QCT椎体骨密度(BMD)测定;比较观察组治疗前后的BMD变化情况,并将结果与健康对照组的BMD结果进行比较分析。根据QCT骨密度测定结果,计算BMDT值,判定观察组治疗后患者病情缓解情况。结果:观察组患者治疗后的BMD值显著优于治疗前,其差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05);但观察组患者治疗前后的BMD值均显著低于健康对照组,其差异均有统计学意义(t=12.76,P<0.05)。观察组患者治疗后病情严重程度有不同程度的好转,其差异有统计学意义(Z=-2.972,P<0.003)。结论:利用QCT定量骨密度测定能够对糖尿病绝经女性骨质疏松症进行较为准确有效的判定价值,对患者的治疗方案具有较高的指导意义。

CT多向调整MPR重建技术在胃癌Borrmann Ⅱ型和Ⅲ型鉴别诊断中的价值

目的:探讨计算机断层扫描(c o m p u t e d tomography,CT)多向调整多曲面重建技术(multi-planar reformation,MPR)较常规重建技术在胃癌BorrmannⅡ型和Ⅲ型鉴别诊断中的价值,提高CT对胃癌术前评估的效能.方法:搜集经手术病理证实为溃疡型胃癌且术前均行腹部平扫加增强的患者80例,分别进行常规冠状位、矢状位重建和多向调整M P R重建,分别以病理诊断作为金标准,绘制四格表后经χ2检验计算出两种重建方法与病理诊断的一致性、准确性.结果:33例为BorrmannⅡ型,47例为Ⅲ型,多向调整MPR重建对两种类型胃癌的诊断的Kappa值为0.77,准确性为88.8%,均高于常规重建技术诊断的Kappa值和准确性;对Ⅱ型的诊断效能高于Ⅲ型.结论:CT多向调整MPR重建技术较常规的重建技术对BorrmannⅡ型和Ⅲ型鉴别诊断的准确性更高,更接近病理诊断.

探讨核磁共振成像技术(MRI)诊断肛周感染性病变的临床价值

目的:分析核磁共振成像技术(MRI)诊断肛周感染性病变的临床价值。方法:选取2016年1月—2017年12月共100例于我院行常规MRI技术诊断的肛周感染性病变患者为对照组对象,以2018年1月—2019年12月共100例于我院行优化MRI技术诊断的肛周感染性病变患者为观察组对象,两组均经手术病理学确诊。比较两组诊断准确率。结果:观察组诊断脓肿位置坐骨直肠间隙准确率较对照组准确率显著更高(P<0.05);观察组诊断脓肿位置骨盆直肠间隙、高位括约肌准确率较对照组准确率无统计学意义(P>0.05);观察组诊断脓肿形态不规则条块准确率较对照组准确率显著更高(P<0.05);观察组诊断脓肿形态类圆形、分叶状准确率较对照组准确率无统计学意义(P>0.05);观察组诊断单多房单房准确率较对照组准确率显著更高(P<0.05);观察组诊断单多房准确率较对照组准确率无统计学意义(P>0.05);观察组诊断内口准确率较对照组准确率显著更高(P<0.05)。结论:MRI技术诊断肛周深部感染性病变具有高准确率,经优化后的MRI技术的准确率较常规MRI技术尤为突出。

类风湿关节炎腕关节病变X线表现和磁共振影像对照分析

目的探讨分析类风湿关节炎腕关节病变X线表现和磁共振影像状况。方法回顾分析我院2016年5月至2018年12月收治的类风湿关节炎腕关节病变患者60例,各患者均接受双腕MR、X线片影像检查,分析比较检查结果。结果60例患者,120个腕关节均接受X线片和MRI检查,X线片共检出骨质侵蚀病灶共54个,MRI共检查骨质侵蚀病灶共403个;MR影像中,检出骨质侵蚀最多位点为分别为三角骨58.7%、月骨51.2%,而X线片检查三角骨1.6%、月骨5.6%,数据差异有统计学意义(χ^2=99.8203、64.9854,P=0.0001、0.0001)。结论临床在诊断类风湿关节炎腕关节病变时,若采用X线片无法得到明确诊断,可考虑使用MRI方式进行检查,此方式在诊断早期类风湿关节炎腕关节骨质侵蚀等方面作用突出。

环枢关节旋转性固定症的X线诊断(附55例分析)

颈椎环枢关节旋转性固定是一种环枢间的关节异常。本文结合有关文献分析了55例,主要讨论了发病机理及x线诊断,其表现是:(1)张口正位及头颈左右旋转15°位均示齿状突偏一侧且枢椎棘突偏向另一侧(或居中),而始终不回至中线;(2)齿突偏移侧之侧块内移或合并序列错位;(3)侧位环齿关节间隙正常。临床治疗以牵引、按摩为主,症状可消失或减轻,但x线上的异常是持久性的。

颈椎病多体位投照X线诊断价值（附200例分析）

文章通过本院近５年开展颈椎病患者多体位投照（八位）５２６例，筛其中资料完整的２００例，就其常规正侧位与同体多体位的ｘ线征象进行了分析，认为多体位投照能显著提高颈椎病阳性征象的显示率，有较大的实用价值，鉴以ｘ线对人体健康的影响，作为选择性应用较为适宜；介绍了投照方法；初步探讨了临床症状与Ｘ线表现不一致的原因。

疲劳性骨折临床X线表现3例报告

疲劳骨折亦称应力骨折,1866年Breighaup 最初记述。病因尚不很清。X 线仅有骨膜反应、骨质稀疏或硬化,易误诊为恶性肿瘤或低毒感染。本文3例,2例误诊。现作回顾性分析。一、临床资料:男2例,女1例;年龄:20岁2例,55岁1例;职业:分别为学生、战士、干部;病史:1—2月;

GE64排128层CT在阑尾常见疾病中的诊断价值

目的:分析在阑尾常见疾病的临床诊断中应用G E64排128层CT的诊断价值。方法:抽取2017年9月—2019年11月本院67例确诊的急性阑尾炎病例,均接受G E64排128层CT检查,以手术病理结果作为“金标准”,统计G E64排128层CT的诊断结果及诊断效能。结果:G E64排128层CT诊断提示急性单纯性阑尾炎33例,急性化脓性阑尾炎18例,以及急性坏疽性阑尾炎14例,与手术病理对比无明显差异P>0.05;GE64排128层CT的诊断敏感度为98.48%、特异度为100.00%、阳性预测值为100.00%、准确性为98.51%。结论:在以急性阑尾炎为代表的阑尾常见疾病中应用GE64排128层CT有利于提高患者的诊断准确性,具有较高的临床应用价值。

130例慢性气管炎平片X线分析(摘要)

本文对我院收治的130例慢支进行分析。一、X 线分析:(1、肺部表现:a、间质纤维化其中轻度66例,中度22例,重度8例,无变化34例;b、阻性肺气肿其中普遍型75例,局限型50例,肺大泡5例,纤维化与病程年龄成正比关系,本组中重度纤维化者均为病程长年龄大的患者。(2)慢支类型:隐匿型5例;纤维化型46例;气肿型16例;混合型63例。(3)心血管改变:小心脏43例,正常75例,轻大12例;右下肺动脉干径【15mm109例,16—20mm21例;肺动脉段凹陷26例,平坦48例,1—3mm30例,】3mm26例;有早期肺心病表现者21例。二、讨论:(1)X 线征:肺纤维化表现为肺纹粗乱扭曲和网状改变,其程度是慢支轻重的表志。

青海省成人大骨节病患者血清中肿瘤坏死因子α检测结果分析

目的观察青海省成人大骨节病患者血清炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,为科学防治大骨节病提供依据。方法2017年7月,采用病例-对照研究方法,根据《大骨节病诊断》标准,在青海省海南藏族自治州兴海、贵德县大骨节病病区,选取20岁以上成人大骨节病患者104名[年龄(47.61±12.72)岁,男性50名、女性54名]、病区内健康对照95名[年龄(48.28±14.87)岁,男性35名、女性60名],同时在非病区循化县选取病区外健康对照73名[年龄(51.88±13.93)岁,男性35名、女性38名]。采集观察人群空腹肘静脉血2 ml,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清TNF-α。结果3组人群年龄间比较差异无统计学意义(F=2.236,P > 0.05),性别间比较差异无统计学意义(χ^2=3.135,P > 0.05)。大骨节病组患者血清TNF-α含量为(25.14±10.29)ng/L,病区内、外对照组人群血清TNF-α含量分别为(21.84±9.37)、(24.98±8.98)ng/L,组间比较差异有统计学意义(F=3.486,P<0.05),其中大骨节病组、病区外对照组血清TNF-α含量均高于病区内对照组(P均< 0.05),大骨节病组与病区外对照组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论青海省大骨节病病区的高原成人大骨节病患者可能存在炎性改变。

41例食管裂孔疝的临床X线分析

本提41例中男29例,女12例;年龄22—62岁,30岁以上35例。临床症状:上腹隐痛26例,剑下压痛伴嗳气24例,泛酸22例,胸骨后烧灼感,刺痛感4例,胸背放射痛2例,腹部不适伴纳差19例,恶心13例,上消化道出血2例,1例无症状。X线表现:滑动疝26例,不可复疝3例,食管旁疝2例,裂孔功能不全10例。主要征象①裂孔增宽(72cm)伴膈上疝囊21例②幕状胃粘膜纠集26例③膈上出现“A”、“B”环小切迹2例④腹段食管上移伴食管返流41例。