利伐沙班联合优质护理对外科手术后患者下肢深静脉血栓的预防作用及对凝血功能的影响

目的探究利伐沙班联合优质护理对外科手术后患者下肢深静脉血栓的预防作用及其对凝血功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月青海省中医院收治的64例外科手术后患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者术后应用低分子量肝素钠干预,观察组患者在对照组的基础上联合应用利伐沙班干预,均干预2周,干预期间均给予优质护理干预。比较两组患者干预后临床疗效、干预前后凝血功能指标、干预期间不良反应与下肢深静脉血栓发生情况。结果观察组患者干预后临床总有效率显著高于对照组;与干预前比,干预后两组患者FIB水平显著降低,观察组显著低于对照组;两组患者APTT、PT、TT显著延长,观察组显著长于对照组;观察组患者干预期间下肢深静脉血栓发生率、不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论利伐沙班联合优质护理可预防术后下肢深静脉血栓形成,改善患者凝血功能,且安全性较高。

浅谈多重耐药菌感染患者的管理及护理体会

目的通过有效方法防治病原菌扩散。方法做好人和物的管理。结果通过有效干预未发生交叉感染。结论通过有效控制为患者提供安全的就医环境。

中西医结合治疗老年阑尾周围脓肿36例

目的:总结治疗老年阑尾脓肿的经验,寻求治疗老年阑尾脓肿的合理方案。方法:2000年4月—2007年12月7年内收治老年阑尾脓肿96例,手术治疗60例,采用中西医结合治疗36例。结果:治愈93例,好转3例。结论:老年阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,对于有手术禁忌症的患者采用中西医结合治疗。治疗阑尾脓肿应执行"个体化的治疗原则",可提高治愈率,减少并发症。

创伤性腹部大血管损伤14例临床分析

目的:探讨总结创伤性腹部大血管损伤诊治过程应注意的问题,提高急救外科医师对腹腔大血管损伤的认识水平和处理能力,提高救治率。方法:回顾性分析14例腹腔内大血管损伤病例的诊疗资料。结果;本组14例以锐性损伤为主,损伤的血管主要为大静脉:其中下腔静脉5例,肠系膜上静脉主干1例,髂内静脉2例,左肾静脉1例,门静脉1例,门静脉并右肝静脉1例,髂外动脉1例,髂内动脉1例,腹腔动脉干1例。全部病例采用手术治疗,8例抢救成功,6例死亡,死亡的主要原因为失血性休克。结论:严重腹腔内大血管损伤的病人很少能被送达医院,大动脉损伤的救治率就更低,加强创伤后早期救治,早期诊断及早期手术,正确的手术处理,可以提高此类病人的救治率。

乳腺肿物患者术后医院感染病原学特征与危险因素分析

目的探讨乳腺肿物患者手术后医院感染病原学特征及危险因素,以期为降低医院感染率提供参考。方法回顾性分析2009年7月-2014年7月在医院行乳腺外科手术的400例患者临床资料,记录患者感染率、感染部位及病原菌种类;并分析导致医院感染的危险因素,数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。结果 400例手术患者发生医院感染33例,感染率为8.3%;医院感染部位主要为手术切口及皮肤软组织,分别占42.4%及21.2%;共分离出57株病原菌,其中革兰阴性菌37株占64.9%、革兰阳性菌16株占28.1%、真菌4株占7.0%;单因素分析显示,合并基础疾病、手术时间>60min、未预防性使用抗菌药物、术后引流的患者医院感染率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,合并基础疾病、手术时间长是导致医院感染的独立危险因素,预防性抗菌药物使用是医院感染的保护因素。结论乳腺肿物患者术后医院感染病原菌主要为革兰阳性菌,合并基础疾病、手术时间长是导致医院感染的独立危险因素,预防性抗菌药物使用是医院感染的保护因素。

肛肠科医院感染特点与多药耐药菌感染的分析

目的探讨肛肠科医院感染特点及病原菌多药耐药性,为预防和治疗肛肠科医院感染提供理论依据。方法选取2012年1月-2014年6月入院的634例肛肠手术患者,对其临床资料进行回顾性分析,研究患者医院感染类型、感染病原菌及多药耐药菌分布。结果 634例肛肠手术患者中98例发生医院感染,感染率为15.46%;主要感染类型为手术切口、呼吸道、泌尿道及胃肠道感染;共分离出病原菌98株,其中革兰阴性菌59株占60.20%,革兰阳性菌25株占25.51%,真菌12例占12.25%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、脆弱拟杆菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌具有多药耐药性;大肠埃希菌对头孢曲松、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、加替沙星耐药率均为100.00%;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸耐药率较高,>75.00%;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对青霉素、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸耐药率>90.00%。结论肛肠科医院感染率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,减少耐药株的产生。

复杂性骨折患者术后医院感染危险因素与耐药性分析

目的探讨复杂性骨折患者术后医院感染病原菌耐药性及危险因素,为医院感染的预防、治疗提供参考。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的600例复杂性骨折手术患者临床资料,记录医院感染率、病原菌分布及耐药性;采用logistic回归方程计算导致医院感染的独立危险因素。结果 600例复杂性骨折手术患者发生医院感染31例,感染率5.17%;医院感染主要部位为手术切口11例占35.5%,其次为呼吸系统8例占25.8%;医院感染患者共分离出47株病原菌,其中革兰阳性菌22株占46.8%,革兰阴性菌19株占40.4%,真菌6株占12.8%;革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高,革兰阴性菌则对头孢唑林、庆大霉素、氨曲南、庆大霉素呈现较强的耐药性;多因素分析显示,年龄>60岁、合并基础疾病、卧床时间>5d是导致医院感染的独立危险因素,预防性抗菌药物使用是医院感染的保护因素。结论复杂性骨折术后患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌;采取措施控制独立危险因素,预防性抗菌药物使用以降低医院感染率。