早期中医护理干预对肛肠手术患者术后并发症防预效果观察

目的:观察早期中医护理干预对肛肠手术患者术后并发症的防预效果。方法:选取2017年3月～2018年3月我院收治的肛肠疾病患者共1500例,根据护理方法不同分组,纳入采用常规护理的745例患者入对照组,纳入采用常规护理联合早期中医护理干预的755例患者入观察组,观察患者术后并发症发生情况以及对患者抑郁、焦虑情绪和生活质量的影响。结果:观察组并发症发生率为13.51%显著低于对照组的32.35%,有统计学意义(P<0.05);观察组护理后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组社会关系、心理、环境、生理、精神宗教信仰、独立性等生活质量测定量表(QOL)评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:早期中医护理干预能明显降低肛肠手术患者术后并发症的发生几率,减轻抑郁、焦虑程度,提高患者术后生活质量。

赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床观察与护理

目的观察赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床效果。方法将655例肛肠病术后尿潴留患者随机分为实验组和对照组,对照组采用单纯水道穴按摩,实验组采用赤小豆贴敷水道穴进行按摩。结果实验组自行排尿总有效率为80.3%,对照组自行排尿总有效率为20%。实验组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论赤小豆贴敷按摩两侧水道穴预防肛肠病术后尿潴留疗效显著,患者易于接受和掌握,值得临床推广运用。

高海拔地区肛肠疾病住院患者调查统计与分析

目的：探讨西宁地区肛肠疾病住院患者病种情况。方法：收集统计分析青海省中医院肛肠科自2003年5月23日—2008年5月22日所收治的4 541例住院患者。结果：痔瘘患者占住院患者总数的81.65%;便秘患者占住院患者总数的11.51%;直、结肠炎及良恶性肿瘤类患者占住院患者总数的6.43%。结论：①住院年龄31岁-50岁最多。痔瘘占住院患者的41.79%;肛周脓肿及肛瘘等感染性疾病占住院患者的39.86%;肛裂占住院患者的7.63%;②西宁地区痔瘘类患者的住院比例与平原地区接近;但肛门感染类疾病明显高于平原地区;肛裂却明显低于平原地区。

电话回访式健康教育在肛肠疾病患者中的应用

目的:探讨电话回访式健康教育在肛肠疾病患者中的应用。方法:将200例肛肠疾病患者随机分为对照组和观察组,每组各100例,两组在住院期间均予常规的健康教育,观察组在此基础上给予电话回访式健康教育。结果:肛肠疾病患者情况观察组优于对照组,(P<0.05)。两组患者肛肠疾病相关知识,创面愈合情况,遵医行为,饮食、排便习惯等方面的比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:电话回访式健康教育适应了护理模式的转变[1],对促进肛肠疾病患者的康复起到了积极作用,同时也密切了护患关系,提高了护理工作的满意度,体现了护士的自我价值。

牛角顶伤肛门直肠一例报告

目的:对于损伤时间较长的、伴有组织轻度坏死的肛门外伤,能否I期愈合;损伤的肛门括约肌是否必须折叠缝合。方法:对于损伤时间较长的、伴有组织轻度坏死的肛门外伤,进行I期清创、肛门括约肌非折叠式的缝合,术后不加引流条引流。结果:损伤刀口I期愈合,肛门功能较为完整。结论:对肛门直肠外伤的治疗,必须根据患者的损伤情况、生活环境(即饮食、排便情况)等因素多方面考虑,才能收到满意的疗效。

应用负压吸引治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的临床观察

目的:探讨持续负压吸引在直肠癌术后吻合口漏中的应用与疗效。方法:应用持续负压吸引对10例直肠癌术后并发吻合口漏的患者进行治疗(实验组),并与传统的引流袋自然引流进行治疗的8例患者(对照组)进行对比分析。结果:实验组吻合口漏愈合快,拔管时间较对照组早15～30 d,平均22.5 d,全身中毒症状轻,实验组疗效明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:直肠癌保肛术后并发吻合口漏及时应用负压持续吸引,对促进吻合口漏的愈合,减轻局部及全身感染疗效显著。

肛肠病并发贫血的相关因素分析

目的:探讨肛肠病并发贫血的相关因素。方法:选取肛肠病患者100例,按是否并发贫血的情况分为并发贫血组30例和未并发贫血组70例,所有患者在早晨空腹状态下抽取静脉血进行相关指标的检测,将所得的检测结果进行统计分析。结果:两组在性别、病程、便秘、摄入纤维食物、排便时长、及时就诊服药、吸烟和血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白浓度、铁蛋白浓度方面差异有显著学意义(P<0.05)。结论:女性患者、病程时间长、经常便秘、摄入纤维食物少、排便时间长、没有及时就诊服药和吸烟的肛肠病患者更易并发贫血,因此要通过增加营养物质的摄入,多摄入纤维食物,及时就诊服药、戒烟等可以预防肛肠病患者并发贫血。

中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的临床分析

目的探讨肛周脓肿、肛瘘术后患者行中医祛腐生肌法换药对创面愈合的影响。方法选取我院2011年~2013年接收的肛周脓肿、肛瘘术后患者70例,随机分为对照组与法观察组,对照组行生肌玉红膏纱条换药,观察组行中医祛腐生肌法后行生肌玉红膏纱条换药,对比两组患者创面愈合情况。结果对照组痊愈率为97.1%,观察组为80.0%;观察组创面腐肉脱落时间、面积减小率与切口愈合时间明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论肛周脓肿、肛瘘术后患者行中医祛腐生肌法换药,有利于创面愈合且缩短愈合时间,值得推广。

痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床观察

目的观察痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床疗效。方法将60例肛肠疾病患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组采用痔瘘熏洗方的熏洗治疗方法,对照组采用温水熏洗的治疗方法。比较两组在伤口疼痛、伤口水肿、肛门部坠胀感、肛门部潮湿感、伤口出血上的疗效。结果治疗7d,治疗组愈显率60%,对照组愈显率3.33%,差异有显著性(<0.05);两组在伤口疼痛、伤口水肿、肛门部坠胀感、肛门部潮湿感、伤口出血上比较差异有显著性(<0.05)。结论痔瘘熏洗方是治疗肛肠疾病术后并发症的有效方法。

肛肠常见病疼痛浅辨

肛肠常见病疼痛浅辨青海省中医院肛肠科（８１００００）韩军肛肠病是常见的一类疾病，这类疾病中有许多病证以疼痛为主症或伴有疼痛症状，现就这些常见病证简要归纳辨别如下。１肛周脓肿：以疼痛及剧烈疼痛为主要症状。因肛门直肠周围蜂窝组织感染化脓而形成，起病急、发...

内镜治疗结肠息肉的疗效及术后迟发性出血的相关因素分析

探讨不同内镜方式治疗对结肠息肉患者的临床疗效。选取于本院进行治疗的483例结肠息肉患者进行观察,其中250例采用内镜下氩离子凝固术治疗(研究组),另外233例采用内镜下高频电切术治疗(对照组)。观察分析患者的临床疗效、血清炎性指标及术后迟发性出血的相关因素。结果显示,研究组患者的临床总有效率、血清炎性指标及并发症发生率均显著由于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压病史、息肉直径≥1 cm及右半结肠息肉是患者术后出现迟发性出血的独立危险因素(均P<0.05)。内镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的疗效显著优于高频电切术且更为安全。

肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素分析

目的 探讨肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素。方法 选取我院2016年3月—2018年3月期间收治的肛周脓肿患者117例为研究对象,均行肛周脓肿切开根治术治疗。于患者切口病变区,清除自然流出的脓液,以无菌棉拭子从脓肿深部取样培养并分离鉴定病原菌,药物敏感(药敏)试验采用纸片扩散法。观察术后多重耐药菌感染情况,收集患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、腹泻史、预防性使用抗菌药物、抗菌药物疗程、使用多种抗菌药等资料,探讨术后多重耐药菌感染的危险因素。结果 117例患者中,发生术后多重耐药菌感染38例(32.5%),未发生术后多重耐药菌感染79例(67.5%)。术后多重耐药菌感染患者中,分离出病原菌47株。分离出的多重耐药菌中,前3位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别为14株、11株、8株。其中,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.86%、85.71%和64.29%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为100%、81.82%和63.64%;金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为87.50%和75.00%。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为术后多重耐药菌感染的危险因素。结论 肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染中,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为影响术后多重耐药菌感染的危险因素。为降低多重耐药菌感染,应严格按照药敏试验结果合理应用抗菌药物,按照影响因素采取针对性预防措施。

补中益气汤对高原应激性胃溃疡小鼠的作用效果及其机制的代谢组学分析

[目的]分析补中益气汤对高原应激性胃溃疡小鼠胃黏膜损伤的作用,并基于代谢组学探究补中益气汤预防小鼠高原应激性胃溃疡的机制.[方法]使用低压氧舱构建小鼠高原应激性胃溃疡的模型,60只KM小鼠随机分为模型组、正常组、补中益气汤低剂量组、补中益气汤高剂量组、阳性药物组;通过比较各组小鼠的体质量变化、胃黏膜表观形态及胃黏膜苏木精-伊红染色,分析补中益气汤对高原应激性胃溃疡胃黏膜损伤的影响;通过蛋白免疫印迹法检测各组葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PDH)、转录因子YY1蛋白的表达情况,分析补中益气汤对低氧相关的G6PDH和YY1蛋白表达的调控作用;基于液相色谱-质谱联用技术对小鼠胃组织样本进行代谢组学分析,统计分析差异代谢物,进行代谢通路富集分析.[结果]与正常组相比,模型组的胃黏膜表观出现红肿,有大量出血点,出现腺体细胞脱落、细胞坏死、炎细胞浸润等现象,经过补中益气汤的预防,胃溃疡现象有较好的改善;模型组中G6PDH和YY1蛋白表达量增加,而补中益气汤处理后表达量明显减少;小鼠胃组织样本代谢组学检测结果表明差异代谢物参与花生四烯酸代谢、5-羟色胺能突触以及环磷酸腺苷信号等通路.[结论]补中益气汤通过调节5-羟色胺能突触、组氨酸代谢、环磷酸腺苷信号、花生四烯酸代谢等通路以及G6PDH和YY1蛋白的表达缓解高原应激性胃溃疡的发生.

选择性结肠切断旷置术治疗慢传输便秘16例临床观察

顽固性便秘尤其是结肠慢传输便秘一直是临床治疗上的难题。粪便减少,排便困难,排便不畅有一项者则可诊断为便秘。根据动力异常,分为结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合性便秘。引起便秘的原因很多,病理机制复杂,临床处理棘手。2004年以来我院对16例慢传输便秘患者行选择性结肠切断旷置术,取得了满意疗效。报告如下。

中药灌肠联合口服西药治疗溃疡性结肠炎99例

目的:观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:治疗组99例,运用中药灌肠(白头翁、黄连、地榆、败酱草、白及、补骨脂、石榴皮等)加西药水杨酸柳氮磺胺吡啶内服;对照组采用口服西药水杨酸柳碘胺吡啶。结果:治疗组总有效率100%,对照组85.5%,P<0.05。提示:中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效满意,具有清热化湿、健脾补肾的功效。

肛窦切开扩创术治疗肛窦炎70例临床观察

采用手术方法治疗肛窦炎70例,结果痊愈,有效率达100%。该方法具有操作简便,疗效迅速可靠,痛苦小,不复发,排便功能不受影响,无任何并发症和后遗症。

痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂18例疗效观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环行切除术（PPH）治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的临床经验及疗效。方法：采用国产吻合器治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂18例。结果：手术时间平均20min，术后住院（3～5）天。随访（0．5～2）年，无复发，无肛门失禁，无吻合口狭窄及肛周感染，总有效率为100％。结论：PPH治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂具有操作简单，安全有效，痛苦小，并发症少，手术与住院时间短，不易复发及恢复快等优点，是治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的一种理想的手术方法。

益肺润肠方治疗老年功能性便秘的临床观察

目的：观察益肺润肠方治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年1月间收治的功能性便秘患者120例，随机分为试验组和对照组各60例，试验组采用益肺润肠方治疗，对照组采用麻仁蜜丸口服治疗，观察比较两组的临床疗效。结果试验组总有效率为98.3%（59/60），对照组总有效率为81.7%（49/60），两组比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论益肺润肠方治疗老年功能性便秘临床疗效好，值得临床推广。

全直肠系膜切除直肠癌根治术42例临床观察

全直肠系膜切除（TME）已被作为直肠癌根治性手术的“金标准”手术。我院自2003年-2006年，遵循（TME）手术原则实施42例直肠癌根治术，报告如下。

双歧杆菌治疗质子泵抑制剂致老年胃食管反流病患者肠道菌群紊乱的效果及对胃肠激素的影响

目的探究双歧杆菌对质子泵抑制剂(PPIs)药物致老年胃食管反流病(GERD)患者肠道菌群紊乱和胃肠激素水平的影响。方法选择2017年2月至2019年3月青海省中医院消化内科收治的78例长期服用PPIs的老年GERD患者纳入GERD组,30例同期查体的健康老年人作为研究对象(非GERD组),采用随机数字表法将GERD组患者分为观察组及对照组,观察组患者在常规使用PPIs基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对照组维持PPIs药物治疗。比较GERD患者及非GERD组受试者肠道菌群数量差异及胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)胃肠激素水平差异,分析观察组及对照组干预前后肠道菌群数量、胃肠激素水平及营养指标变化及差异。结果①GERD组患者双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著低于非GERD组,肠球菌、葡萄球菌数量显著高于非GERD组(P<0.05);GERD患者血清GAS、5-HT、VIP等胃肠激素水平显著高于非GERD组,MOT水平显著低于非GERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。②与基线时间点比较,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量明显增加(P<0.05),大肠埃希菌、葡萄球菌数量明显降低(P<0.05),两组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌数量比较差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后观察组MOT水平均显著高于对照组(P<0.05);GAS、5-HT、VIP等激素水平显著低于对照组(P<0.05)。④治疗后观察组血红蛋白、白蛋白等营养功能指标显著优于对照组(P<0.05)。结论长期使用PPIs老年GERD患者存在肠道菌群失调现象,口服双歧杆菌三联活菌胶囊可纠正肠道菌群失调,改善胃肠道功能及机体营养水平。