颅脑外伤去骨瓣减压术后患者短期内血肿扩大或新发出血的危险因素分析

目的通过头部CT图像探讨脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血的危险因素,提高预测血肿扩大或新发出血的准确率。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在中国人民解放军北部战区总医院行去骨瓣减压术治疗的197例脑外伤患者的临床资料和治疗前后的头部CT检查图像。通过CT检查图像确定患者术前是否伴有中线移位、硬膜外血肿、硬膜下血肿等体征,计算手术前后血肿量。单因素分析血肿扩大或新发出血的影响因素,多因素Logistic回归分析血肿扩大或新发出血的独立危险因素,最后采用ROC曲线评估诊断价值。结果是否有术前伴硬膜下血肿、不同术前血肿量患者的新发出血或出血扩大率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic分析结果显示:术前伴硬膜下血肿[■=13.563(95%CI=5.325,34.549)]和术前血肿量≥20 cm3[■=26.649(95%CI:10.436,68.047)]是术后血肿扩大或新发出血的独立危险因素。术前伴有硬膜下血肿曲线下面积为0.788(95%CI:0.722,0.854),敏感性为88.70%(95%CI:0.820,0.954),特异性为69.00%(95%CI:0.623,0.757)。术前血肿量≥20 cm3的曲线下面积为0.839(95%CI:0.779,0.898),敏感性为90.70%(95%CI:0.8482,0.966),特异性位77.00%(95%CI:0.711,0.829)。两者联合曲线下面积为0.914(95%CI:0.872,0.957),敏感性为90.03%(95%CI:0.857,0.943),特异性为75.33%(95%CI:0.710,0.796)。结论术前伴硬膜下血肿和术前血肿量≥20 cm3对脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血有预测价值,两者联合具有有较高的预测价值。