创伤输血后感染患者血清T淋巴细胞表达情况及危险因素分析

目的 分析创伤输血后感染患者血清T淋巴细胞变化情况及其是否与患者发生感染有关,并分析患者感染的危险因素,以期为患者感染预防及是否需要进行免疫监测提供参考。方法 纳入2019年1月至2023年5月青海省第五人民医院收治的创伤输血病例126例,检测患者输血前后血清T淋巴细胞水平,根据患者是否发生感染分组为感染组(43例)、未感染组(83例),比较两组血清T淋巴细胞水平,并收集患者年龄、性别、创伤类型、是否使用免疫抑制剂、红细胞保存时间等一般资料进行单因素分析,将其中有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归分析模型完成创伤输血后感染的危险因素分析。结果 输血后患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著降低,CD8^(+)T淋巴细胞显著升高(P<0.05);感染组患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于未感染组,CD8^(+)T淋巴细胞水平显著高于未感染组(P<0.05);一般资料的单因素分析中感染组患者多发伤、使用免疫抑制剂、接受消化道脱污染治疗、平均红细胞保存时间≥14d、红细胞输入总单位数≥7个占比显著高于未感染组(P< 0.05),其余吸烟、酗酒、年龄、性别、平均血小板保存时间、是否合并糖尿病、血小板输入总单位数等资料无显著差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析提示CD8^(+)T淋巴细胞升高、多发伤、使用免疫抑制剂、接受消化道脱污染治疗、平均红细胞保存时间≥14d、红细胞输入总单位数≥7个是创伤输血患者感染的独立危险因素,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)增加为保护因素。结论 创伤输血后易对患者免疫功能产生影响,创伤输血后感染患者较未感染患者T淋巴细胞亚群紊乱现象更明显,创伤输血患者需重视其免疫监测,预防感染。

青海地区健康人群CA72-4参考区间的建立

目的建立青海地区健康人群CA72-4的参考区间。方法选取2015年1月~2017年12月在青海地区三甲医院体检中心进行体检的健康人群900例(含青海地区各级城乡居民),检测CA72-4水平。结果经Wilcoxon秩和检验结果显示,青海地区男女间血清CA72-4差异有统计学意义(U=-2.082,P<0.05)。经Kmskal-WallisH检验结果显示,青海地区男性与女性健康人群不同年龄段CA72-4差异均无统计学意义(H男性=2.161,H女性=1.931,均P>0.05)。青海地区健康人群不同性别CA72-4参考中位数男性1.92U/ml、女性2.24U/ml;男性95%参考区间0~11.24U/ml、女性5%参考区间0~12.85U/ml。结论青海地区健康人群CA72-4参考区间的建立要考虑到样本数量、当地实际情况,最好以当地健康人群为主,根据本地区实际情况建立自己的参考区间。

临床检验分析前的质量管理

目的:加强临床实验室分析前的质量控制,确保临床实验室检验质量。方法:建立临床实验室质量管理体系,注重检验医学与临床的沟通,通过循证医学的方法,分析检验项目的选择、申请单的填写、患者的准备、采样时间的选择、标本采集时的注意点、标本的运送等几个环节对实验结果的影响。结果:不符合要求的检验标本在临床检验工作中占有相当的比例,而病区检验标本收集与送检存在的问题尤为严重。结论:要确保分析前检验标本的质量,需要在临床医生、护士和检验人员的共同参与下,才能共同把好分析前的检验质量关。

医院内感染常见的病原微生物分析

目的:了解医院感染的分布特点和耐药性状况。方法:对2007年3月—2008年4月医院感染的部位分布及抗菌药物耐药情况进行分析。结果:病原菌以真菌居多,占40.9%,其次是革兰氏阴性杆菌,占37.7%,革兰氏阳性球菌次之,为21.3%。结论:及时掌握医院内感染病原菌的构成及变化,有效控制院内感染的发生。

西宁地区某医院2019年—2021年血培养病原菌及耐药性分析

目的:统计分析我院三年间血培养主要病原菌及耐药性监测,为临床合理用药提供可靠依据。方法:收集2019年1月—2021年11月我院血培养结果,分析病原菌分布及细菌耐药性。结果:2019年1月—2021年11月共收到临床科室血培养2649份,阳性360株,阳性率13.59%,三年间大肠埃希菌占比均位居第一。主要革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对替加环素、替考拉宁、万古霉素、头孢洛林、达托霉素、利奈唑胺耐药率均为0,对莫西沙星、左氧氟沙星耐药率分别为6.38%、8.51%;凝固酶阴性葡萄球菌对替加环素、万古霉素、达托霉素、利奈唑氨耐药率为0,对替考拉宁耐药率为4.17%;肠球菌对利奈唑胺和替加环素耐药率均为0,对替考拉宁和万古霉素耐药率均为5%,对克林霉素耐药率为100.00%。主要革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对替加环素耐药率为0,对多黏菌素、阿米卡星耐药率均为1.77%,对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率分别为2.65%、4.42%、74.34%、85.84%;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对阿米卡星、甲氧苄啶、氯霉素、庆大霉素、四环素、替加环素、替卡西林耐药率均为0,对厄他培南、美罗培南耐药率分别为2.56%、5.13%。鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药率为0,对替加环素、阿米卡星耐药率为12.50%,对环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、美罗培南、亚胺培南、米诺环素、替卡西林、他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶耐药率均为62.50%,对厄他培南、头孢西丁、头孢呋辛、头孢呋辛酯、阿莫西林、氨曲南耐药率均为100.00%。2019年一2021年每年送检率分别为11.8%、12.6%和15.2%。结论:我院三年中未发现对替加环素、替考拉宁、头孢洛林、达托霉素、利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,可将上述药物作为血流重症感染的首选药物;同时,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌出现多重耐药性可能与院内感染有关。三年间本院各科室全年送检率未达到相关要求,临床医生应意识到血培养的临床价值,做到规范送检。

青海省某医院12036份标本细菌耐药性监测及分析

目的:探讨青海省某医院12036份标本细菌分布及耐药性情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法:收集2019年1月—2020年6月我院12036份标本,采用纸片扩散法和自动化仪器法进行药敏试验,分析耐药情况。结果:我院临床共分离出非重复菌株2960株,其中革兰阳性菌占30.78%(911/2960),革兰阴性菌占59.76%(1769/2960)。革兰氏阳性菌对利奈唑胺、替加环素敏感率为100.0%,对万古霉素、达托霉素、利福平、头孢洛林敏感率均在90.0%以上;革兰氏阴性杆菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种为主,前3种细菌对阿米卡星、厄他培南敏感率均在90.0%以上,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种耐药率最高药物分别为环丙沙星(73.99%)、头孢西丁(100.00%)、多西环素(28.81%)。结论:我院临床分离细菌碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈上升趋势,应继续做好细菌耐药性监测工作,为临床抗感染治疗及对病原体的耐药性评估提供科学依据,同时应加强院内感染防控,防止耐药菌的扩散和暴发。

血浆CT-1 Ghrelin Lp-PLA2检测在冠心病中的临床价值

目的:分析血浆心肌营养素-1(CT-1)、促生长激素释放多肽(Ghrelin)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)在冠心病中的临床价值。方法:选择我院2015年3月至2018年6月心内科收治的176例住院患者,其中43例对照组,45例稳定型心绞痛(SAP),42例不稳定型心绞痛(UAP),46例急性心肌梗死(AMI)。比较各组血浆CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2水平,左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),并分析之间的相关性、和心血管不良事件(MACE)的关系。结果:AMI组血浆CT-1、Lp-PLA2水平、LVEDV及LVESV依次高于UAP组、SAP组、对照组,AMI组血浆Ghrelin、LVEF依次低于UAP组、SAP组、对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。血浆CT、Lp-PLA2水平和LVEF均呈负相关,(r分别=-0.786、-0.654,P<0.05),和LVEDV、LVESV均呈正相关,(r分别=0.881、0.702,0.621,0.514,P<0.05);血浆Ghrelin水平和LVEF呈正相关(r=0.620,P<0.05),和LVEDV、LVESV均呈负相关,(r分别=-0.433,0.-594,P<0.05)。有MACE组血浆CT-1、Lp-PLA2水平高于无MACE组,血浆Ghrelin低于无MACE组(P<0.05)。CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2、CT-1+Ghrelin +Lp-PLA2对MACE预测的曲线下面积分别为0.816、0.797、0.699,CT-1+Ghrelin +Lp-PLA2曲线下面积大于单个指标。经多因素Logistic回归分析可见,血浆CT-1、Lp-PLA2水平为冠心病患者不良心脏事件发生的独立危险因素,Ghrelin为保护因素。结论:血浆CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2和冠心病有关,其水平变化可能能够提示心血管不良事件。

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者IL-8、IL-17和MMP-9水平研究

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)和基质金属蛋白酶(MMP-9)水平变化。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测COPD急性加重期及缓解期患者、健康人血清IL-8、IL-17和MMP-9水平并进行统计学分析比较。结果 COPD急性加重期、缓解期患者血清IL-8、IL-17和MMP-9水平分别为[(9.16±2.91)、(12.48±2.12)、(4.89±0.99)ng/L]、[(6.53±1.96)、(5.76±1.98)、(3.24±0.97)ng/L]均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期血清IL-8、IL-17和MMP-9检测水平也明显高于缓解期。结论 IL-8、IL-17和MMP-9水平检测可作为高原地区COPD诊断和观察疗效的理论指标。

肿瘤标记物CA72-4与Cyfra21-1在卵巢癌诊治中的应用价值

目的探讨联合检测肿瘤标记物CA72-4、Cyfra21-1在卵巢癌诊断及治疗中的应用价值。方法共收集153例患者,卵巢癌组51例、良性病变组52例及健康体检组50例,均行血清CA72-4、Cyfra21-1的检测,对比分析卵巢癌不同病理结果及治疗前后血清中CA72-4、Cyfra21-1的表达水平。结果与卵巢良性病变组及健康组相比,卵巢癌组血清CA72-4、Cyfra21-1明显高表达(P<0.05);联合检测的敏感性和特异性高于单项指标(P<0.05);血清CA72-4、Cyfra21-1检测水平随着卵巢癌患者期别增加而增高、随着组织分化级别降低而增高;术后卵巢癌患者血清CA72-4、Cyfra21-1的阳性率均低术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测CA72-4、Cyfra21-1对卵巢癌的筛查而辅助诊断大有裨益,对卵巢癌的疗效监测及预后判断有一定的临床应用价值。

探讨常规HPV检测采用RNA优势于DNA检测的临床意义

目的探讨常规HPV检测采用RNA优势于DNA检测的临床意义。方法选取湖南省肿瘤医院检验科于2016年1月-2016年12月收治的因宫颈疾病行宫颈活检的200例患者资料。根据病理活检结果将其分为4组,测定各组患者宫颈口及宫颈管脱落的上皮细胞HPV E6/E7 mRNA与HPV DNA的含量并统计阳性例数,探究其用于诊断宫颈癌的的价值及意义。结果与对照组相比,低级别组,高级别组,浸润癌组HPV E6/E7 mRNA与HPV DNA的阳性例数与拷贝数明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与低级别组相比,高级别组与浸润癌组HPV E6/E7 mRNA阳性例数与拷贝数明显升高(P<0.05),高级别组与浸润癌组HPV DNA阳性例数与拷贝数无明显差异(P>0.05)。结论相比于HPV DNA检测,HPV E6/E7 mRNA在不同级别的宫颈上皮内瘤变患者检测中具有更好的敏感性,提示HPV E6/E7 mRNA更适用于评估宫颈疾病恶化风险。

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗对高海拔患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响

目的探讨2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗对高海拔患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响。方法选取50例高海拔地区2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗,对比治疗前后牙周临床参数、糖代谢指标及血清生化指标并行相关分析。结果患者在进行牙周基础治疗3个月时,牙周临床参数均有显著改善(P<0.01);糖化血红蛋白水平显著降低(P=0.014),空腹血糖没有明显改善(P=0.589);患者血清磷水平、血清钙磷比、血脂代谢指标中的甘油三酯下降明显(P<0.05),载脂蛋白A1、血清总胆红素则显著升高(P<0.05)。结论高海拔地区2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗能显著改善牙周临床参数和糖化血红蛋白水平(对空腹血糖的改善作用不明显),并能影响血清中钙磷比以及血脂的代谢。

脑梗死患者血清γ-谷氨酰基转移酶水平的观察

脑梗死包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是神经系统的常见病和多发病。近来在文献中提出γ-谷氨酰基转移酶（GGT）升高可预示心肌梗死和卒中的发生,在提示心血管病及其引起的死亡的价值优于血清胆固醇。为此,我们观察了确诊脑卒中患者血清GGT水平,初步探讨GGT在脑卒中发病中的作用。

尿沉渣与尿常规在尿液检测中的相关性分析研究

尿液检测是临床中的常规基础检测项目,包括尿常规分析、尿液中有形成分检测、蛋白成分定量测定、尿酶测定等,其对临床诊断病情、判断疗效及预后具有重要的临床意义[1]。尿液检测常用于诊断肾脏疾病、泌尿系统疾病、血液病、糖尿病及流行性出血热等全身性病变及身体脏器所引起的尿液改变等疾病[2]。

血清NSE、TSGF、FERR及CA125联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、恶性肿瘤特异生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)、铁蛋白(Ferritin,FERR)及糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)4种血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法:选取2018年3月至2020年3月青海省第五人民医院收治的50例卵巢癌患者作为卵巢癌组,43例卵巢良性病变患者作为良性病变组,选取同期37例健康体检女性患者作为对照组。检测3组血清TSGF、CA125、NSE及FERR水平,评价各血清肿瘤标志物的敏感度和特异度;采用ROC曲线分析TSGF、CA125、NSE及FERR 4项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果:卵巢癌组患者血清肿瘤标志物TSGF、CA125、NSE及FERR水平均高于对照组及良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);卵巢癌组TSGF、CA125、NSE及FERR 4种血清肿瘤标志物单项检测阳性率均高于良性病变组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);4种血清肿瘤标志物联合检测阳性率为82.0%均高于任一单项肿瘤标志物检测阳性值,差异有统计学意义(P<0.05);4种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断曲线下面积为0.913,敏感度为82%,特异度为81.40%,敏感度和曲线下面积均高于4项血清肿瘤指标单独检测的诊断价值。结论:CA125、CEA、NSE及TSGF联合检测能明显提高卵巢癌诊断的灵敏度和准确度,其诊断价值高于单一肿瘤标志物检测。

80例肾病综合征患者脂质与蛋白质检测分析

目的探讨肾病综合征(NS)患者的脂质与蛋白的代谢状况。方法检测NS患者80例,健康成人50例的脂质指标、尿微量清蛋白(UALB)、血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB),并进行比较分析。结果NS与对照组比较,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、UALB均明显升高,蛋白质含量相比均有明显的下降,两组比较差异有统计学意义。结论通过探讨NS患者脂质代谢与蛋白异常的关系,为有关的防治提供理论依据。

西宁地区9726例成人空腹血脂血糖测定结果分析

目的通过检测高原地区海拔2 226m健康成人空腹血脂、血糖水平,来了解西宁地区人群血脂、血糖水平变化情况。方法应用NSA-400全自动生化分析仪检测西宁地区9 726例成人血脂、血糖水平。血脂、血糖指标包括:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及葡萄糖(GLU)。不同性别和年龄组间的血脂、血糖进行对比分析。结果 TC、LDL-C、TG、GLU随年龄的增加而增高(P<0.01),HDL-C男性随年龄的增加而增高(P<0.01),HDL-C女性随年龄的增加而降低(P<0.01)。TC在20～49岁男性高于女性(P<0.01),在50岁以上女性明显高于男性(P<0.01)。LDL-C在各年龄段组男性明显高于女性(P<0.01),HDL-C各年龄段组男女差异无统计学意义。TG在20～50岁男性明显高于女性(P<0.01),在50岁以上两组间差异无统计学意义。GLU在20～60岁男性高于女性(P<0.01),在60岁以上女性高于男性(P<0.01)。结论西宁地区成人中的血脂、血糖水平随着年龄的增大而增高,经常监测人群血脂、血糖水平的统计状况,对冠心病和糖尿病的预防治疗有重要意义。

血清胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊治中的意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)作为小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物在SCLC的诊疗中的临床意义。方法采用电化学发光法检测28例SCLC者,30例非小细胞肺癌(NSCLC)者,36例肺部良性疾病者,40例健康者血清中ProGRP水平,同时肺癌患者均经过病理学、细胞学、影像学检查。结果 28例SLCL患者治疗前血清ProGRP为(863.7±309.5)pg/mL,ProGRP诊断SCLC灵敏度为85.71%,特异度为92.45%,均明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。28例SCLC患者随着临床分期期别的增加,ProGRP水平大于界值例数也明显增加,检出灵敏度增加。治疗后28例SCLC患者血清中ProGRP水平明显成倍下降(P<0.05)。结论血清ProGRP检测作为SCLC的新型标记物其灵敏度高,特异度强,对SCLC的诊断、疗效评估、预后判断有指导性作用。

血清载脂蛋白M与血小板检测参数对寻常性银屑病患者活动度的相关性

目的探讨血清载脂蛋白M与血小板检测参数对寻常性银屑病患者活动度的相关性。方法选取2015年6月至2018年1月就诊于该院的寻常型银屑病患者84例,其中静止期49例,活动期35例;选取体检健康者45例作为对照组,检测寻常型银屑病治疗前、治疗4周和治疗3个月以及对照组血清中载脂蛋白M与血小板检测参数并进行分析。结果治疗前银屑病活动组的ApoM明显低于银屑病静止组及对照组;治疗前银屑病活动组的血小板计数(PLT)明显低于银屑病静止组及对照组;治疗前银屑病活动组的平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)明显高于银屑病静止组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后银屑病组的ApoM及PLT明显增高,与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MPV、PDW明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月症状消退后,与治疗前相比较,银屑病组的ApoM及PLT继续增高,与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MPV、PDW继续降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清载脂蛋白M与血小板检测参数对寻常性银屑病疾病活动度有关,可以作为寻常性银屑病疾病活动度及治疗疗效的的判定指标。