青海高原养路工人维生素D水平的影响因素分析

目的分析青海高原养路工人维生素D水平及其影响因素。方法采用随机整群抽样的方式抽取707名青海高原各公路段养路工人,采用电化学发光法检测血清25(OH)D3水平。统计养路工人的一般资料,分析血清25(OH)D3水平的影响因素。结果707名养路工人25(OH)D3的平均值为(22.56±9.09)ng/mL,维生素D严重缺乏、缺乏、不足、充足占比分别为5.94%、37.20%、38.61%、18.25%。海拔>2800~3600 m养路工人的25(OH)D3水平高于海拔>1800~2800 m及海拔>3600 m,差异具有统计学意义(P<0.05);男性的25(OH)D3水平高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);摄入鸡蛋<4个/周养路工人的25(OH)D3水平高于摄入鸡蛋≥4个/周,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,海拔、性别、饮食情况为影响青海高原一线养路工人血清25(OH)D3水平的主要因素(P<0.05)。结论高原养路工人维生素D1水平普遍偏低,充足率低下,海拔、性别、饮食情况为影响青海高原一线养路工人血清25(OH)D3水平的主要因素。

奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效及机制分析

目的:探讨奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效并探讨其可能的机制。方法:急性短暂性精神病性障碍患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合地西泮治疗,均治疗7 d。对比2组的疗效;比较2组治疗前后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:观察组治疗总有效率93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前GFAP、S100β、NSE、NGF和BDNF的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的GFAP、S100β和NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的NGF和BDNF水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平联合地西泮治疗急性短暂性精神病性障碍的疗效优于单用奥氮平,对改善患者神经功能有一定的促进作用。

胰岛素治疗对老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者CTX及BGP水平的影响

目的分析胰岛素治疗对老年2型糖尿病并发骨质疏松症患者血清I型胶原竣基末端肽(CTX)和骨钙素(BGP)水平的影响研究。方法确诊的老年2型糖尿病患者150例,患者同时均并发骨质疏松症;患者随机分为2组,观察组包含患者70例;对照组包含80例患者。采用SPSS17.0统计软件针对胰岛素治疗对老年2型糖尿病并发骨质疏松症患者的影响进行分析。结果观察组患者骨密度水平T值为-2.89±0.63,对照组为-2.94±0.71。可见CTX表达水平观察组和对照组比较治疗前差别未见统计学意义,不同年龄段之间差别也未见统计学意义,P> 0. 05;治疗后观察组水平显著减低,与治疗前比较差别有统计学意义;特别是对于年龄75岁以下患者,可见其CTX水平治疗后显著低于75岁及以上患者水平,差别有统计学意义,P<0.05。研究中可见两个不同年龄段水平均分别高于治疗前水平,差别均有统计学意义,P<0.05;对照组患者治疗后与治疗前比较水平差别未见统计学意义,P>0.05。可见BGP表达水平观察组和对照组比较治疗前差别未见统计学意义,不同年龄段之间差别也未见统计学意义,P>0. 05;治疗后观察组BGP水平显著增高,与治疗前比较差别有统计学意义,且两个不同年龄段水平均分别高于治疗前水平,差别均有统计学意义,P<0. 05;对照组患者治疗后与治疗前比较水平差别未见统计学意义,P>0.05。结论胰岛素治疗对于降低破骨状态,促进改善骨质疏松状态具有重要作用,特别是对于年龄75岁以下患者更为显著;对于促进骨形成及提高成骨细胞活性状态也具有临床价值,可以在控制血糖的同时辅助促进改善骨质疏松状态。

骨代谢指标NBAP、BGP、CTX与2型糖尿病合并骨质疏松的相关性研究

目的探究骨代谢指标骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, NBAP),血清骨钙素(serum osteocalcin,BGP),Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(type I collagen cross-linked C-terminal telopeptide,CTX)对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断及发病风险评估价值,并分析三者与2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床特征之间的关系。方法收集2013年2月至2017年10月在我院确诊的2型糖尿病患者182例,依据双能X线骨密度检测仪测定结果将患者分为骨量正常组(n=85)和骨质疏松组(n=97)。对受试者血清NBAP、BGP和CTX水平进行检测,分析三者对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断与风险评估价值,及三者与2型糖尿病合并骨质疏松患者临床特征的关系。结果骨质疏松组患者的血清NBAP、BGP和CTX水平均显著高于骨量正常组(P <0. 05),且三者与骨质疏松严重程度呈正相关(P <0. 05)。此外,骨质疏松组患者的血清BGP水平与患者年龄亦相关(P <0.05)。受试者工作曲线分析显示,联合三项指标区分两组患者的曲线下面积为0.939(95%CI:0.900～0.978,P<0.001),在"串联"时,约登指数为最大值时的灵敏度为85.9%,特异度为92.1%。多元Logistic回归分析表明,血清NBAP、BGP和CTX水平均是2型糖尿病合并骨质疏松发病的独立危险因素。结论联合血清NBAP、BGP和CTX三项指标可协助2型糖尿病合并骨质疏松的诊断,同时,三者对2型糖尿病合并骨质疏松病情程度与发病风险的评估也具有潜在价值。

唑来膦酸注射液联合降钙素治疗75例老年骨质疏松患者的疗效及对血清IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨唑来膦酸注射液联合降钙素治疗老年骨质疏松患者的临床疗效及其对血清IL-6、TNF-α水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的149例患者,将其随机分为观察组(n=75)和对照组(n=74)。对照组采用降钙素治疗,观察组在此基础上联合唑来膦酸注射液治疗。观察比较两组临床疗效、腰椎密度、VAS评分及血清IL-6、TNF-α水平。结果观察组显效48例(64.00%)、有效22例(29.33%)、无效5例(6.67%),整体临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床有效率为93.33%,明显高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎密度较治疗前升高,腰背部VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组相比,观察组腰椎密度明显升高、腰背部VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸注射液联合降钙素治疗对老年骨质疏松临床疗效显著,可有效改善患者骨痛症状,增加骨量,提高骨密度,降低炎症因子水平,值得推广应用。

急性心肌梗死（AMI）患者合并恶性室性心律失常的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的危险因素,为临床防治工作提供依据。方法将我院收治的200例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次研究对象,所有对象均行经皮冠状动脉介入术治疗;根据术后48 h患者是否发生恶性室性心律失常将其分为对照组(未合并恶性室性心律失常,174例)与观察组(合并恶性室性心律失常,26例)。比较两组间相关资料,并筛查出恶性室性心律失常发生影响单因素,然后对单因素行Logistic回归分析,分析恶性室性心律失常发生高危因素。结果观察组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、入院时血糖水平明显高于对照组(P<0.05);观察组糖尿病和心功能Ⅳ级比例明显高于对照组,入院时血钾水平明显低于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,患者入院时白细胞计数和中性粒细胞计数升高、血钾水平下降、血糖水平升高及心功能Ⅳ级为急性ST段抬高型心肌梗死并发恶性室性心律失常的高危因素(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死并发恶性室性心律失常的影响因素较多,临床需对高危型患者加以关注和干预,以避免发生恶性室性心律失常。

沉默MADD基因诱导甲状腺癌细胞凋亡及机制研究

目的研究沉默有丝分裂原激酶活化死亡结构域蛋白(MADD)基因对甲状腺癌细胞SW579凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养人甲状腺癌细胞SW579,将MADD小干扰RNA(MADD siRNA)转染至甲状腺癌细胞,同时转染阴性对照(siRNA Control)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)分别检测细胞中MADD的表达,确定转染效率。当细胞转染后48 h,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况,采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白的表达情况。结果转染后甲状腺癌细胞中MADD的转录和表达水平显著降低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);MTT法检测结果显示沉默MADD能够抑制甲状腺癌细胞增殖;流式细胞术检测结果显示,沉默MADD能够诱导甲状腺癌细胞凋亡;Western blot检测结果显示,沉默MADD能够上调甲状腺癌细胞中Cleaved Caspase-3和Bax蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沉默MADD能够在体外抑制甲状腺癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,其作用机制可能与活化Caspase-3及上调Bax蛋白的表达相关。

HPA对于糖尿病患者并发冠心病的临床意义

目的探讨乙酰肝素酶(HPA)对于糖尿病患者并发冠心病的临床意义。方法选青海省交通医院2016年1月1日至2017年12月31日收治的36例糖尿病患者为A组,34例冠心病患者为B组,37例糖尿病并发冠心病患者为C组,并选取同期于青海省交通医院体检的健康者34例作为对照组。同时检测4组研究对象的血清HPA、基质金属蛋白酶9(MMP-9)以及血清C反应蛋白(CRP)水平。检测各指标受试者工作特征曲线(ROC),判断并比较4组研究对象HPA、MMP-9、CRP检测临界值及检测价值。比较4组研究对象血压、血糖、血脂水平及与HPA的相关性。结果 C组患者HPA、MMP-9、CRP水平明显高于对照组、A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积HPA、MMP-9、CRP分别为0.966、0.811、0.939。组间比较结果表明,HPA的曲线下面积明显高于MMP-9、CRP,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)水平明显高于对照组、A组、B组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组、A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关性分析表示,血清HPA与FBG、FINS呈正相关(P<0.05)。结论血清HPA的变化与糖尿病并发冠心病的发生、发展有关,糖尿病并发冠心病患者的血清HPA水平明显更高,可作为临床预测该类疾病的指标。

心电图V1导联P波终末电势与心力衰竭患者心功能分级及并发心律失常相关性研究

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与心力衰竭(HF)患者心功能分级及并发心律失常的关系。方法将我院2016年1月~2017年1月收治的200例心力衰竭患者作为本次研究观察组,另选取200例同期于我院进行健康体检的正常健康人群为对照组,两组均行常规心电图检查,并测量两组受检对象Ptfv1。对两组受检对象行24 h动态心电监护,计算受检人群心律失常情况。结果不同心功能分级心力衰竭患者Ptfv1明显高于对照组,且随着心功能分级的增加,患者Ptfv1值也逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。相同心功能分级者在不同Ptfv1值区间发生心律失常率比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着Ptfv1值的增加,心律失常患病率呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。相同Ptfv1值区域间,不同心功能分级者心律失常发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ptfv1值随着心力衰竭患者心功能分级的增加而增大,且相同心功能分级者,随着Ptfv1值的增大,其发生心律失常几率越高,因此临床可通过监测心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)来预测患者预后,同时为临床疾病治疗提供有力依据。

代谢综合征对精神分裂症患者前瞻记忆的影响

目的:探讨代谢综合征对精神分裂症患者前瞻记忆的影响。方法:伴有代谢综合征的精神分裂症患者104例纳入研究组,同期年龄、性别、受教育程度相匹配的不伴有代谢综合征的精神分裂症患者96例纳入对照组。入院后,分别对2组患者进行相关评价:采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价精神病理学,采用韦克斯勒记忆量表(WMS)评定记忆功能,采用简易智力状态检查(MMSE)评价智力状态及认知功能缺损程度,并评价基于时间和基于事件的前瞻记忆。结果:2组患者PANSS总评分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理分等指标差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者MQ得分明显低于对照组(P<0.05);2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组TBPM和EBPM评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论:伴有代谢综合征的精神分裂症患者的TBPM和EBPM损害程度高于不伴有代谢综合征的精神分裂症患者。

门冬胰岛素注射液对糖尿病肾病的疗效及患者SOD、MDA影响

目的探究门冬胰岛素在治疗糖尿病肾病(DN)中的疗效及其对患者超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的影响。方法选取2015年1月—2016年1月于青海省交通医院收治的96例DN患者,按照随机数字表法均分为实验组和对照组,每组48例,对照组患者给予皮下注射合成人胰岛素进行治疗,实验组给予皮下注射门冬胰岛素,在治疗1、3、5 d测定两组空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2h PG)并对比,在治疗第5天对两组24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)及内生肌酐清除率(Ccr)进行测定对比,而后对两组治疗前后SOD及MDA水平进行测定并对比。结果经治疗,两组在治疗1、3、5 d后的FPG及2h PG均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组在治疗第3、5天时的FPG及2h PG均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后测量结果显示,两组UAER水平均明显降低,Ccr水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组UAER水平显著低于对照组,Ccr水平高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SOD及MDA水平差异不具有统计学意义;治疗后,两组SOD水平均显著升高,MDA水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素在治疗糖尿病肾病方面效果肯定,同时该药能够提高糖尿病肾病患者SOD、降低MDA水平,对患者的治疗具有积极意义。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2018年10月~2019年10月收治的124例患者,随机分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采用诺和灵30R治疗,观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。比较两组临床疗效、空腹血糖(FPG)、2h餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标水平及不良反应发生情况。结果观察组临床有效率为96.77%,高于对照组的82.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖指标FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率11.29%,低于对照组的27.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病临床疗效显著,可有效控制机体血糖水平,减少机体糖化血红蛋白含量,充分发挥胰岛素功能,不良反应少,安全性高。

高原地区应用利血平股动脉注射配合脑心通胶囊治疗0级糖尿病足的临床观察

观察利血平股动脉注射配合口服脑心通胶囊治疗高原地区0级糖尿病足的临床疗效。方法:将84例高原地区0级糖尿病足患者随机分为2组,治疗组42例在基础治疗的同时予以利血平股动脉注射配合脑心通胶囊口服治疗;对照组42例在基础治疗同时予以注射用前列地尔静脉滴注。结果:治疗组总有效率97.6%,对照组总有效率78.6%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:利血平股动脉注射配合脑心通胶囊治疗高原地区0级糖尿病足有较好疗效。

组蛋白赖氨酸甲基转移酶1(EZH1)对精神分裂症诱导的社会和动机行为失调的影响

目的探讨组蛋白赖氨酸甲基转移酶(EZH)1对精神分裂症及其导致的行为失调的影响。方法选择70只C57BL/6小鼠进行以下实验:(1)采用实时定量PCR及WesternBlot检测小鼠各脑区及脏器中EZH1和EZH2的表达。(2)小鼠给予腹腔注射3mg/kg的盐酸喹吡罗建立精神分裂症动物模型,对照组给予等体积的生理盐水。给药后10min检测小鼠前额叶皮质(PFC)中组蛋白修饰相关蛋白的表达。(3)分别给予小鼠腹腔注射5mg/kg的氯氮平或0.5mg/kg的氟哌啶醇,对照组注射等体积的生理盐水。21d后检测PFC中EZH1和EZH2的表达。(4)采用立体定位注射AAV-m-EZH1-shRNA至小鼠内侧PFC中以敲减EZH1,对照组注射干扰shRNA,2周后检测小鼠的行为学指标。结果(1)EZH1在小鼠的前额叶皮质、海马、大脑皮层、皮层下、小脑和脑干等脑区中高表达,但在心脏、肾脏、肝脏、肺、胃和肠等脏器中呈低表达。EZH2在除小脑外的各脑区及脏器中低表达。(2)在急性注射喹吡罗后,PFC中EZH1的表达显著增加(均P<0.05),而EZH2、KDM6A、KDM6B及UTY的表达无显著变化(均P>0.05)。(3)与腹腔注射生理盐水的小鼠对比,注射氯氮平和氟哌啶醇的小鼠PFC中EZH1表达显著降低(均P<0.05),而EZH2的表达无显著变化(P>0.05)。(4)在社交能力测试中,EZH1敲减可增加小鼠在陌生鼠笼的驻留时间及对陌生鼠的嗅探时间(均P<0.05)。在强迫游泳试验中,EZH1敲减降低小鼠的不动时间,增加游泳时间(均P<0.05)。结论EZH1在小鼠各个脑区中高表达,在喹吡罗诱导的精神分裂症小鼠PFC中高表达,且对抗精神病药物极敏感。EZH1敲减可增加小鼠的社交能力,降低绝望行为。

不同性别2型糖尿病患者骨密度与血糖、血压、血脂、体质量指数的相关性分析

目的:不同性别2型糖尿病患者骨密度与血糖、血压、血脂、体质量的相关性研究。方法:选取2013年12月—2014年12月于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者150例,其中骨质疏松组为92例,非骨质疏松组为58例,对两组患者进行常规的体格检查,并比较两组患者性别、年龄、血糖、血压、血脂及骨密度等基本资料;观察非骨质疏松组、骨质疏松组患者的相关临床指标,进而分析2型糖尿病不同性别患者血脂、血糖、血压体指数(BMI)与骨密度的相关性。结果:男性2型糖尿病患者骨质疏松组体质量指数(BMI)明显低于非骨质疏松组(P<0.05),但两组患者在血糖和血压方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组女性2型糖尿病患者总胆固醇显著高于非骨质疏松组(P<0.05),且股骨密度、腰椎骨密度较非骨质疏松组更低(P<0.05);经Pearson分析得出,2型糖尿病男性患者骨密度与BMI呈正相关(r=0.862,P<0.05),而血糖及血压与骨密度无明显相关性(r血脂=0.267,r血糖=0.341);2型糖尿病女性患者骨密度与血脂、BMI呈正相关(r血脂=0.912,rBMI=0.829,P<0.05),与年龄呈负相关(r=-0.832,P<0.05)。结论:2型糖尿病男性患者血脂、血糖及血压和骨质疏松无明显相关性,但与BMI呈正相关;2型糖尿病女性患者血压、血糖与骨质疏松无明显相关性,但血脂和骨质疏松存在正相关。