替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值探讨

目的:探讨分析在实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用替罗非班的治疗效果及其临床价值。方法:选取2011年7月至2013年9月收治拟行PCI治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者54例,根据就诊顺序随机分为观察组与对照组,对照组常规实施PCI治疗,观察组在实施PCI术前后输注替罗非班进行联合治疗,对比观察两组患者临床疗效,分析替罗非班在PCI中的应用价值。结果:观察组患者TIMI校正帧计数指标明显改善,左室射血分数与心输出量明显提高,且其改变程度均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后冠脉TIMI血流分级明显优于对照组,不良心脏事件明显少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:在临床实施PCI术过程中应用替罗非班联合治疗,能够有效改善冠状动脉血流情况,促进左心室收缩功能恢复,提高心肌灌注,减少不良心脏事件,配合PCI使用具有更为理想的临床疗效。

肿瘤标志物在部分消化道肿瘤的测定和分析

目的采用具有特异性强、灵敏度高的肿瘤标志物来测定消化道肿瘤患者血清标志物含量,达到提高临床诊断的准确率。方法选择45例正常人和182例消化道肿瘤患者按不同组进行AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA-50及SF血清含量的测定,均采用放射免疫法。结果不同的消化道肿瘤标志物在不同肿瘤中的含量有显著差异,特异性强的肿瘤标志物均明显增高,而广谱的肿瘤标志物敏感性强而特异性不高。结论根据临床初步诊断选择特异性强、敏感度高的肿瘤标志物外,可同时选择其他与之相关性强的肿瘤标志物进行联合测定。

高龄急性冠状动脉综合征患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的安全性和有效性评价

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高龄(≥80岁)急性冠状动脉综合征(ACS)患者的安全性与有效性。方法选择124例高龄ACS患者作为研究对象,按照患者治疗意愿分为观察组(PCI治疗组,73例)与对照组(保守治疗组,51例),比较两组患者超声心动图(ECHO)量化评价及术后随访情况。结果两组患者治疗前各项ECHO指标比较并无明显差异(P>0.05),治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期容积(LVVd)及收缩末期容量(LVVs)均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组较对照组改善明显(P<0.05);观察组患者不良心脑血管事件(MACCEs)发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论 PCI可明显改善高龄(≥80岁)ACS患者心功能状态,具有良好的有效性和安全性,但应注意随访期间出血情况的发生。

重组人生长激素辅助生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果及对其血清炎性因子水平的影响

目的:探讨重组人生长激素辅助生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及对其血清炎性因子水平的影响。方法:按照抽签分组法将2018年12月—2019年11月我院收治的70例SAP患者进行分组,对照组35例予生长抑素治疗,观察组35例增加重组人生长激素治疗,1周后,对比临床疗效及血清炎性因子水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组HMGB-1水平、TNF-α水平和IL-6水平均较治疗前降低,但观察组各项水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人生长激素辅助生长抑素治疗SAP效果确切,能够显著改善炎性因子水平。

COPD稳定期患者血清血管黏附蛋白-1水平与肺功能、炎症因子水平的相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以进行性发展的通气受限为主要特征,我国40岁以上人群的COPD患病率约为9.9%,COPD不仅可对患者的生活质量产生严重的影响,而且病情进展至重症期或急性发作时可导致患者死亡[1]。

危机管理模式对急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者急诊救治情况及心肾功能的影响

目的分析危机管理模式对急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者急诊救治情况及心肾功能的影响。方法回顾性收集2016年7月—2020年11月青海省交通医院肾内科收治的急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者108例临床资料,根据护理管理方式的不同,将2016年7月—2018年5月收治的患者纳为对照组,2018年6月—2020年11月收治的患者纳为危机管理模式组,各54例。对照组采用常规护理管理进行干预,危机管理模式组采用危机管理模式进行干预。比较两组急诊救治情况、心肾功能、并发症及复发、满意度。结果危机管理模式组住院和救护时间短于对照组,救治成功率高于对照组(P<0.05)。干预后,危机管理模式组血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,心律均降低,收缩压、尿量均升高,危机管理模式组高于对照组(P<0.05)。危机管理模式组并发症发生率、复发率低于对照组(11.11%vs 29.63%,1.85%vs 14.81%,P<0.05)。危机管理模式组护理满意度为97.33%,对照组为86.67%,危机管理模式组高于对照组(P<0.05)。结论与常规护理管理模式相比,危机管理模式应用在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭的急诊护理,能提高急诊救治效果,改善患者心肾功能,降低并发症及疾病复发风险,提高患者预后,获得患者及家属认可。

miR-204-5p靶向ZEB1调控EMT途径影响胃癌细胞侵袭转移的机制研究

目的 探讨miR-204-5p对胃癌细胞的迁移和侵袭的影响以及潜在的作用机制.方法 采用qRT-PCR检测正常胃黏膜上皮细胞和3株胃癌细胞中miR-204-5p和ZEB1 mRNA的表达水平;采用脂质体转染法将miR-204-5p mimics和si-ZEB1转染至胃癌SGC-7901细胞;Western blot检测蛋白表达;MTT法检测细胞活性;Transwell检测细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性.结果 正常胃粘膜上皮细胞GES-1相比,胃癌细胞AGS、SGC-7901、MGC-803中miR-204-5p的表达水平显著降低,ZEB1的表达水平显著升高(P<0.05);过表达miR-204-5p、抑制ZEB1表达均可显著抑制SGC-7901细胞增殖、迁移和侵袭(P<0.05).miR-204-5p靶向调控ZEB1的表达,过表达ZEB1能逆转miR-204-5p对胃癌细胞SGC-7901增殖、迁移、侵袭的抑制作用.结论 miR-204-5p可抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭,其机制可能与靶向调控ZEB1和EMT有关,将为胃癌的预防和治疗提供新靶点.

支气管肺泡灌洗技术对急性呼吸衰竭患者肺功能、呼吸动力学及氧代谢的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)技术对急性呼吸衰竭(ARF)患者肺功能、呼吸动力学及氧代谢的影响。方法选择我院2016年1月至2017年1月间住ICU的ARF患者66例,采用随机数字表法将患者分为BAL组和常规组,每组各33例。常规组给予患者肺保护机械通气、吸氧、祛痰、解痉、雾化、抗炎、抗感染以及维持机体内环境稳定等常规治疗。BAL组在常规组治疗的基础上采用纤维支气管镜BAL进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗7d后患者的肺功能、呼吸动力学、氧代谢水平及临床治疗效果。结果两组患者治疗前肺功能指标、呼吸动力学及氧代谢指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗7d后,两组患者的用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、氧输送(DO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)水平及氧合指数(PaO_2/FiO_2)均高于治疗前,气道阻力(Raw)、平台压(PP)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)及阻力(R)水平均低于治疗前(P均<0.05);BAL组患者治疗7d后FVC、MVV、FEV1、DO2、SaO_2、PaO_2水平及PaO_2/FiO_2均高于常规组,Raw、PP、PIP、Pm及R水平低于常规组(P均<0.05)。BAL组治疗后患者住ICU时间、APACHE-II评分低于常规组(P<0.05),两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BAL技术能够提高ARF患者肺功能、呼吸动力学以及氧代谢能力,改善患者机体的综合状态,减少患者住ICU时间,临床疗效满意。

针刺结合中药治疗中风后偏身感觉障碍患者的疗效观察及安全性评价

目的探讨针刺结合中药治疗中风后偏身感觉障碍临床疗效及安全性评价。方法选择收治的中风后偏身感觉障碍患者92例,随机分为观察组与对照组,每组46例。2组均采用常规治疗。对照组采用中药汤剂治疗,观察组在对照组基础上结合针刺治疗。2组疗程均为6周。比较2组患者治疗疗效,治疗前后肢体感觉和运动障碍评分、Barthel指数评分及用药不良反应情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);肢体感觉和运动障碍积分治疗后2组增加(P<0.05);肢体感觉和运动障碍积分治疗后观察组高于对照组(P<0.05);Barthel指数评分治疗后2组增加(P<0.05);Barthel指数评分治疗后观察组高于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应。结论针刺结合中药治疗中风后偏身感觉障碍临床疗效显著,且安全可靠,值得临床推广应用。

乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响

目的探讨乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法选择我院2016年2月~2017年2月收治的88例ARDS患者,随机分为治疗组与对照组,各44例。对照组采用持续血液净化+静脉滤过治疗,治疗组在对照组基础上+乌司他丁治疗,观察两组患者治疗前、治疗1、3、7d后呼吸功能及治疗前后血流动力学指标,比较两组机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分、ICU病房时间及死亡率。结果两组治疗后SaO2、PaO2及PaO2/FiO2指标均上升(P<0.05)。治疗1、3d后,治疗组SaO2、PaO2及PaO2/FiO2指标高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CL水平上升、Raw及PIP水平下降,治疗3、7d后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前及治疗1、7d后CL、Raw及PIP水平组间比较无明显差异。治疗3d后,两组CL、Raw及PIP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HR、MAP、PCWP及CI等血流动力学指标均明显改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分、ICU病房时间及死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合CBP治疗能够有效改善ARDS患者动脉血气指标、呼吸功能以及血流动力学,减少患者机械通气时间、住ICU病房时间,降低患者的死亡率,疗效满意,值得推广应用。

针刺联合穴位埋线治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察针刺联合穴位埋线治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法将200例原发性三叉神经痛患者按照随机数字表法分为2组。对照组100例采用常规针刺疗法,治疗组100例在对照组治疗基础上加用穴位埋线治疗。2组均治疗30 d,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率86%(86/100),对照组总有效率73%(73/100),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组疼痛VAS、PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率8.0%(8/100),对照组不良反应率18.0%(18/100),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合穴位埋线治疗原发性三叉神经痛疗效确切,可以有效缓解疼痛,提高睡眠质量,降低不良反应。

急性心肌梗死（AMI）患者合并恶性室性心律失常的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的危险因素,为临床防治工作提供依据。方法将我院收治的200例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次研究对象,所有对象均行经皮冠状动脉介入术治疗;根据术后48 h患者是否发生恶性室性心律失常将其分为对照组(未合并恶性室性心律失常,174例)与观察组(合并恶性室性心律失常,26例)。比较两组间相关资料,并筛查出恶性室性心律失常发生影响单因素,然后对单因素行Logistic回归分析,分析恶性室性心律失常发生高危因素。结果观察组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、入院时血糖水平明显高于对照组(P<0.05);观察组糖尿病和心功能Ⅳ级比例明显高于对照组,入院时血钾水平明显低于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,患者入院时白细胞计数和中性粒细胞计数升高、血钾水平下降、血糖水平升高及心功能Ⅳ级为急性ST段抬高型心肌梗死并发恶性室性心律失常的高危因素(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死并发恶性室性心律失常的影响因素较多,临床需对高危型患者加以关注和干预,以避免发生恶性室性心律失常。

中西医结合治疗高原老年肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察——附32例分析

目的：观察中西医结合治疗高原老年慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的临床疗效。方法：62例高原老年肺心病患者，随机分为治疗组32例，对照组30例，2组均接受吸氧、控制感染、强心、刺尿、扩张血管、止咳、平喘等常规治疗。治疗纽在常规治疗的基础上加服自拟肺心益元汤，每日1剂，水煎2次，共450～600mL，分3次服用，治疗4周。观察2组疗效及不良反应的发生情况。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组（94％比70％，P〈0．05）。2组患者均未发生明显不良反应。结论：中西医结合治疗高原老年肺心病心力衰竭疗效好，无明显不良反应，值得临床酌情选用。

针刺联合中医情志干预治疗重症监护室患者并发压疮及便秘的疗效观察

目的观察针刺联合中医情志干预治疗重症监护室患者并发压疮及便秘的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法选取重症监护室(ICU)收治的并发压疮及便秘患者98例,随机均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予针刺联合中医情志干预治疗。对比观察2组的压疮和便秘治疗总有效率、压疮愈合计分表(PUSH)评分和便秘中医症状评分情况。结果观察组压疮治疗总有效率89.80%,便秘治疗总有效率91.84%,均显著高于对照组的67.35%和71.43%(P<0.05);治疗后观察组和对照组组内比较,压疮愈合计分表(PUSH)评分和便秘中医症状积分均较治疗前有显著改善(P<0.05);治疗后组间比较,观察组压疮面积、创面组织类型、24 h渗液量、排便间隔时间、排便费力程度、排便不尽感、排便时间、腹痛腹胀程度均显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合中医情志干预治疗重症监护室患者并发压疮及便秘具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。

茶色素调节血脂代谢紊乱90例

目的：探讨茶色素对血脂代谢紊乱的治疗作用。方法：９０ 例高脂血症病人（ 男性６３ 例，年龄６０ａ±ｓ １０ ａ；女性２７ 例，５４ ａ ±１０ ａ） 给茶色素胶囊１粒（１２５ ｍｇ／ 粒） ，ｐｏ，ｔｉｄ ×４０ ｗｋ 。每４ ｗｋ 测定血脂等参数。结果：９０ 例病人服用茶色素４０ ｗｋ 后，总胆固醇（ ＴＣ） 下降幅度为１ ．７ ｍ ｍｏｌ／Ｌ±０ ．９ｍ ｍｏｌ／Ｌ， 总有效率为７７ ％ （６９／９０） ； 三酰甘油（ＴＧ） 下降幅度为０ ．６ ｍ ｍｏｌ／Ｌ±０ ．８ ｍ ｍｏｌ／Ｌ， 总有效率为６３ ％ （５７／９０） ； 高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ＿Ｃｈ） 升高幅度为０ ．３ ｍ ｍｏｌ／Ｌ±０ ．４ ｍ ｍｏｌ／Ｌ， 总有效率为７０ ％ （６３／９０） ； 但实际是对上述ＴＣ，ＴＧ，ＨＤＬ＿Ｃｈ 原来正常者无效，异常者１００ ％ 有效。其改善程度差异均有非常显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，４０ ｗｋ 服药过程中无任何副作用。结论：茶色素为调节血脂代谢的安全有效药物。

临床护理路径在非透析期慢性肾衰病人中的应用

目的探讨临床护理路径在非透析期慢性肾衰病人中的应用。方法将40例非透析期慢性肾衰病人随机分为观察组和对照组各20例,以整体护理为基础,对照组行常规护理;观察组在此护理基础上推行临床护理路径,比较2组病人平均住院天数、平均住院费用、护理质量满意度、健康教育知晓率及应用临床护理路径模式对于优化流程、提高工作效率及减少差错发生、医护人员满意度的影响。结果开展了新的护理工作模式后,观察组住院天数和住院费用都低于对照组(P<0.05),满意率及健康教育的知晓率都高于对照组(P<0.05),护理人员的工作效率提高(P<0.05),纠纷和差错减少(P<0.05)。结论新型护理工作模式的实施,充实了护理工作的服务内涵,优化了护理工作流程,使整体护理得到了可持续发展,护理工作基本实现了"以病人为中心,全面提高医疗服务质量"的管理目标,达到了"病人满意、社会满意、政府满意"的活动目标。

心电图V1导联P波终末电势与心力衰竭患者心功能分级及并发心律失常相关性研究

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与心力衰竭(HF)患者心功能分级及并发心律失常的关系。方法将我院2016年1月~2017年1月收治的200例心力衰竭患者作为本次研究观察组,另选取200例同期于我院进行健康体检的正常健康人群为对照组,两组均行常规心电图检查,并测量两组受检对象Ptfv1。对两组受检对象行24 h动态心电监护,计算受检人群心律失常情况。结果不同心功能分级心力衰竭患者Ptfv1明显高于对照组,且随着心功能分级的增加,患者Ptfv1值也逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。相同心功能分级者在不同Ptfv1值区间发生心律失常率比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着Ptfv1值的增加,心律失常患病率呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。相同Ptfv1值区域间,不同心功能分级者心律失常发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ptfv1值随着心力衰竭患者心功能分级的增加而增大,且相同心功能分级者,随着Ptfv1值的增大,其发生心律失常几率越高,因此临床可通过监测心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)来预测患者预后,同时为临床疾病治疗提供有力依据。