腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿患者疗效对比研究

目的探讨超声引导下穿刺介入治疗与腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿(SHC)患者的疗效。方法2015年6月~2018年3月我院介入超声科和普外科治疗的94例SHC患者被随机分成对照组和观察组,每组47例,分别采取腹腔镜下肝囊肿开窗术和超声引导下穿刺介入治疗。结果术后1个月,两组总有效率均为100%;观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平分别为(28.4±4.3)U/L、(28.5±2.3)U/L和(18.5±2.4)mmol/L,与对照组的(31.7±4.7)U/L、(31.3±2.4)U/L和(19.9±3.5)mmol/L比,无显著性差异(P<0.05);术后,观察组患者发热、腹胀腹痛和呕吐发生率分别为14.9%、19.2%和25.5%,显著低于对照组的29.8%、42.6%和48.9%(P<0.05)。结论在超声引导下穿刺介入治疗SHC患者,总有效率与腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗相当,但创伤小,并发症发生率较低,值得在临床上推广使用。

肝包虫囊肿超声介入聚桂醇硬化治疗的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿的应用价值。方法超声引导下对21例肝包虫囊肿患者行经皮肝包虫囊肿穿刺抽吸囊液,抽尽后向囊内注入声诺维对比剂(2∶20 ml生理盐水)确定包虫囊肿与胆管不相通,后注入聚桂醇注射液或聚桂醇泡沫硬化剂,注入量约为囊液体积的1/5~1/2,反复冲洗15 min后全部抽出,术前术后结合每日口服抗包虫药阿苯达唑(30~50 mg/kg)。术后1、3、6、12个月随访囊肿体积大小及疗效。结果治疗中1次穿刺成功率100%,治疗后1、3、6、12个月囊肿平均体积大小分别为(148.5±38.6)、(113.1±30.3)、(36.7±24.4)、(30.2±18.4)mm^3,均小于治疗前的(168.6±50.2)mm^3(P<0.05),总有效率达95.2%。结论超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿疗效显著,患者耐受性好,不良反应少,是一种安全、有效、可靠的方法。

高频超声引导下粗针穿刺活检诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值

目的探讨高频超声引导下粗针穿刺活检(CNB)诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值。方法选取2020年2月—2021年8月青海省人民医院收治的145例颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者(145枚淋巴结)作为研究对象。统计临床淋巴结病变诊断结果。对比不同颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者病理诊断结果。对比高频超声引导下CNB与病理诊断结果。并以病理诊断结果作为金标准,分析高频超声引导CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变的诊断效能。结果≥45岁患者淋巴结恶性率高于<45岁患者(P<0.05)。不同性别、淋巴结纵横比患者淋巴结恶性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声引导下CNB诊断结果为恶性病变100例(肿瘤淋巴结转移71例,淋巴瘤24例,淋巴结反应性增生1例,淋巴结结核4例),良性病变45例(肿瘤淋巴结转移1例,淋巴瘤1例,淋巴结反应性增生32例,淋巴结结核11例),病理诊断结果为恶性病变97例(肿瘤淋巴结转移72例,淋巴瘤25例),良性病变48例(淋巴结反应性增生33例,淋巴结结核15例)。高频超声引导下CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断的敏感性、特异性和准确率分别为97.94%(95%CI:0.477,0.878)、89.58%(95%CI:0.650,0.834)和95.17%(95%CI:0.610,0.785)。结论高频超声引导下CNB诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的效能较高,可作为临床诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的首选方法。

多模态超声评价经皮微波消融治疗乳腺良性肿瘤的疗效

目的利用多模态超声评估经皮穿刺微波消融(MWA)治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法收集2018年1月到2020年1月青海省人民医院住院治疗的35例乳腺多发良性肿瘤患者病例信息,共计75个结节。患者全部接受超声引导下经皮MWA治疗,术前,术后3、6、12个月复查乳腺二维超声、超声造影、超声弹性成像,计算多模态超声下肿瘤直径、体积、缩小率及硬度变化,综合评价患者预后及复发等。结果 35例患者共计75个结节平均直径约(1.98±1.10) cm,均完成精准消融(完全消融率100%),平均消融治疗时间(35.3±21.1) min,平均住院时间(3+1) d,术前、后多模态超声下患者乳腺病灶直径、体积均较术前明显减小(P<0.05)有统计学意义,随访期间结节缩小率减低(P<0.05)有统计学意义,术后超声造影均无对比剂灌注,弹性成像显示结节硬度增加,随访期间硬度逐渐减低至结节消失,消融前后多模态超声图像对比评估,表明MWA均达彻底性,术后可出现疼痛及皮肤灼伤等并发症,经对症处理后恢复。结论多模态超声评估经皮MWA治疗乳腺良性肿瘤的效果显著,多模态超声在介入治疗领域具有可靠的应用价值。

彩色多普勒超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月-2015年12月在该院行产前超声检查的孕妇1 387例(共1 402例胎儿)为研究对象,所有孕妇行≥1次彩色多普勒超声检查,常规检查胎儿基本情况,保存各切面图像并记录测量数据;观察胎儿畸形检出情况,并与产后或引产后临床诊断情况对比,分析产前彩色多普勒超声诊断仪应用价值。结果 1 402例胎儿经产后或引产后临床诊断证实畸形46例,畸形率为3.28%(46/1 402),产前超声筛查发现41例畸形胎儿,畸形检出率为2.92%(41/1 402),漏诊4例,误诊1例。结论应用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿畸形进行产前筛查,具有较高的检出率,可将其作为产前常规检查手段。

超声引导下聚桂醇注射治疗舌部血管瘤1例

患者男,76岁,发现舌部肿物2年余。体格检查：舌部肿物位于舌下右侧中部,蚕豆样大小,呈结节状隆起高出舌表面,舌面呈紫红色（图1）。舌体明显增大,触之肿物柔软、边界不清,压之肿物缩小,压力解除后肿物又迅速恢复原状,无压痛。超声检查：舌下右侧中部隆起处可见-10 mm×8 mm的低回声结节,边界清,内部呈筛状。CDFI：内部及周边见星点状血流信号。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性实性结节的临床应用分析

目的:探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性实性结节的临床疗效和安全性,以期为该方案治疗甲状腺良性实性结节提供更多的临床有效证据。方法:回顾性选取2013年3月—2017年2月于西宁市第二人民医院行超声引导下微波消融治疗的60例甲状腺良性实性结节患者的临床资料。记录治疗前及治疗后3、6、12、18个月结节体积及体积缩小率;记录治疗前、治疗后1个月甲状腺功能指标,包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH);分析患者在治疗过程中的安全效益。结果:治疗前及治疗后3、6、12、18个月,患者结节数逐渐减少,由88个减少至66个;结节体积逐渐缩小,体积缩小率逐渐增大。患者治疗前T3、T4、FT3、FT4、TSH与治疗后1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者颈部均出现不同程度的肿胀不适,但可耐受;治疗后3例患者发生血肿,最终均自行恢复正常,未见吞咽困难、失声、声音嘶哑等其他并发症发生;患者住院天数2~5 d,平均住院天数(3.5±0.8)d;随访期间无1例复发。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性实性结节是一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广。

超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形的效果观察

目的:分析超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形的临床效果。方法:我院2017年9月至2018年9月接收静脉畸形患者88例。根据双盲法将所有患者分为对照组与观察组,两组各44例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者在超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗。对照分析两组患者临床治疗效果。结果:统计两组患者临床治疗有效率,观察组为95.5%,对照组为77.3%,检验数据P <0.05,具有统计学意义;治疗后所有患者瘤体平均厚度均减少,且观察组患者减少幅度显著于对照组,检验P <0.05,符合统计学意义;且观察组患者并发症发生率要低于对照组,检验P <0.05,符合统计学意义。结论:相比较常规治疗方法,于超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗有利于静脉畸形症状改善,并有效减少并发症的产生,可推广应用。

超声引导下介入治疗Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理体会

目的:探讨超声介入治疗Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理效果。方法:收集2015年1月—2017年12月我院收治的50例超声介入治疗Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者,总结患者术前、术中、术后护理干预方法及效果。结果:50例患者超声介入治疗过程均一次完成穿刺处理,经过术前、术中、术后采取科学护理干预,均在最短时间内康复出院,且未出现新感染、脏器损伤及出血等并发症。患者穿刺引流后(6～48)h内体温逐渐恢复正常,且腹痛、头晕等症状消失。患者术后住院时间(7～18)d,平均住院时间(10.26±2.67)d。结论:对接受超声介入治疗的Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者实施术前、术中、术后全面护理干预,能够有效缓解患者病情,对患者良好预后具有重要意义,值得临床推广应用。

超声引导经皮肝穿刺微波消融肝泡型包虫的初步临床研究

肝泡球蚴病是一种常见的人畜共患性寄生虫病，也是唯一一种具有恶性肿瘤特点的寄生虫病。青海省是我国包虫病流行最为严重的省份之一，且流行以泡球蚴病为主。目前早期发现泡型肝包虫病越来越多，直径在5cm以下的早期泡型包虫病灶多位于肝实质内，术中发现病灶困难。

超声引导下微波消融联合置管引流治疗子囊型肝包虫囊肿的初步临床研究

目的探索超声引导下微波消融联合置管引流治疗子囊型肝包虫囊肿的应用价值。方法对11例经临床确诊的子囊型肝包虫囊肿(共13个囊肿),在超声引导下边抽吸边微波消融,完全消融后1个月,再对难于吸收的坏死包虫囊肿穿刺置双引流管冲洗引流,术后服用足量的抗包虫药。结果随访12个月,13个囊肿全部治愈,5例微波消融术后囊腔有微胆漏合并感染,平均引流4个月,囊肿缩小80%以上,未见子囊,治愈率100%。未发现包虫种植扩散迹象。结论超声引导经皮肝穿刺微波消融联合置管引流治疗子囊型肝包虫囊肿的方法,是一种简便易行、创伤轻微、安全实用、疗效可靠的替代外科手术的新途径。

超声引导下微波消融治疗子囊型肝包虫病的临床护理体会

目的:探讨在超声引导下微波消融治疗子囊型肝包虫患者护理要点。方法:我科自2016年5月—2017年12月收治子囊型肝包虫病患者20例,行超声引导下子囊型肝包虫微波消融术,加强临床护理并总结护理要点。结果:对20例患者实施个性化护理,所有患者均未发生术后并发症,随访一年病灶治愈。结论:肝包虫病患者术后应加强临床护理,减少并发症发生,提高治愈率。

高原地区2型糖尿病桡神经病变的超声特征

目的:探讨高原地区2型糖尿病(T2DM)伴周围神经病变患者桡神经的超声特征,为病情评估及治疗提供依据。方法:选取我院34例2型糖尿病患者分为周围神经病变组21例和无周围神经病变组13例,并选择同期17例非糖尿病患者作为对照,所有受检者桡神经行超声检查,比较各组桡神经的左右径、前后内径、截面积和血流情况。结果:糖尿病周围神经病变组较无周围神经病变组桡神经双侧左右径及内径增大,且均较对照组增大(P<0.01)。糖尿病周围神经病变组桡神经超声主要表现为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清。糖尿病周围神经病变组、无周围神经病变组及对照组桡神经血流信号比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病伴周围神经病变患者沿桡神经沟走行中距体表最近处桡神经的超声特征为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清,为评估患者的周围神经病变程度以及治疗方案的选择提供形态学依据。

长链非编码RNA-Paupar在局麻药致神经毒性过程中的作用研究

目的观察长链非编码RNA-Paupar(lnc-Paupar)在布比卡因诱导的神经毒性过程中的调控作用。方法分离培养小鼠脊髓背根神经节细胞并构建布比卡因神经毒性细胞模型,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)观察lnc-Paupar表达,构建lnc-Paupar特异的siRNA-P及随机对照组siRNA-C,200nmol/L的siRNA-P、siRNA-c转染神经节细胞成功后,通过TUNEL法观察两组细胞凋亡率,Western blot观察JNK及磷酸化JNK(p-JNK)蛋白表达。结果 lnc-Paupar在布比卡因诱导的神经毒性过程表达增高(P<0.05),与siRNA-C组相比,siRNA-P组细胞凋亡率降低(P<0.05)。同时,siRNA-P组抑制细胞JNK及p-JNK蛋白表达(P<0.05)。结论 Lnc-Paupar通过JNK通路产生致神经毒性作用。

下肢静脉溃疡的治疗研究进展

下肢静脉溃疡(vernous leg ulcers, VLUs),俗称“老烂腿”或“老烂脚”,是最常见的下肢溃疡类型。影响着全球约1%的人口。它是下肢静脉曲张最严重的并发症,治疗周期长且易复发,对患者的生活质量造成了显著的负面影响和沉重的经济负担。因此,正确认识VLUs的病因、病理生理、诊断以及治疗等最新发展状况对于指导临床工作和促进该疾病的进一步研究非常重要。本综述通过阅读相关文献,总结如下。