无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察

目的分析无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2014年1月至2016年6月本院接诊的72例慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者采取无创呼吸机联合纳洛酮治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后p H、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O_2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,Sa O_2)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、50%呼气流量峰值(50%peak expiratory flow,PEF_(50)均显著高于治疗前(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO_2)显著低于治疗前(P<0.05)。对照组患者治疗后p H、Sa O_2、TLC、PEF_(50)均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者FEV_1、TLC均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭,能够有效改善患者肺功能,值得临床推广。

呼吸科病房下呼吸道感染细菌分析

目的 :了解呼吸科病房下呼吸道感染的细菌分离谱和耐药现状 ,为临床诊疗提供依据 ;方法 :采用纸片扩散法对痰标本进行药敏试验 ;结果 :金黄色葡萄球菌所占比例上升 ,主要分离菌为革兰氏阴性菌 ,以肠肝菌为主 ,假单胞菌及克雷伯氏菌也呈上升趋势 ,4种革兰氏阴性菌同时对多种抗生素耐药 ;就药敏而言 ,亚胺培菌、头胞他定、阿半卡星、环丙沙星耐药率最低 ,可供临床医师考虑选择 ;结论 :为防止耐药菌株在医院内普遍出现 ,必须提高感染性疾病病原学诊断水平 ,以利于采取针对性治疗 。

下呼吸道感染主要致病菌及耐药现状

下呼吸道感染的发病率和病死率占各类感染疾病之首,近年来随着广谱抗生素的广泛应用及有创诊疗技术的开展,感染病原体构成谱不断变迁,耐药菌广泛流行,抗生素的选择面临诸多困难。现对下呼吸道感染的主要致病菌及耐药情况作一综述。

MicroRNA在部分呼吸系疾病中的研究进展

MicroRNA（miRNA）是内源性非编码小分子RNA,通过调控基因的表达,对机体的病理生理过程发挥重要作用。人类miRNA迄今已发现1000多种,近年来研究表明,miRNA在呼吸系统疾病中发挥着重要的作用,并且成为当前研究的热点。miRNA的表达变化情况,可能与肺内病理过程有关,导致各种呼吸系统疾病的发展,从炎性疾病,到肺癌、结核病、肺栓塞等。

抑制miR-34a减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性反应

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺泡灌洗液中miR-34a及其炎性相关因子的表达水平及其相关机制。方法分别纳入COPD急性加重期患者20例为研究对象组,同期COPD稳定期患者20例为对照组,采集肺泡灌洗液,同时培养鉴定A549细胞,构建AECOPD模型,分别对细胞进行过表达、抑制miR-34a及沉默HIF-1α,采集上清液及肺泡上皮细胞。ELISA法检测肺泡灌洗液及细胞上清液中炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β的水平,RT-qPCR检测miR-34a和HIF-1α表达,Western blot检测HIF-1α表达。结果相比于对照组,AECOPD组炎性因子、miR-34a及HIF-1α表达水平明显升高(P<0.05),过表达miR-34a可致HIF-1α和炎性因子表达水平进一步升高(P<0.05),阻断miR-34a可使HIF-1α和炎性因子表达水平明显下降(P<0.05)。AECOPD组HIF-1α表达明显升高(P<0.05),沉默HIF-1α可明显降低炎性因子表达水平(P<0.05),而miR-34a表达水平无明显变化。结论miR-34a在COPD急性加重期患者中通过调控HIF-1α参与炎性反应损伤,干扰miR-34a/HIF-1α通路可减轻炎性反应程度,为COPD急性加重的靶向干预提供了新的可能性。

经鼻高流量氧气湿化治疗重型高原肺水肿的疗效

本研究对重症高原肺水肿患者分别进行常规药物治疗及经鼻高流量氧气湿化治疗。观察发现与常规药物治疗患者相比，经鼻高流量氧气湿化治疗高原肺水肿患者双肺哕音消失更快，胸片示肺水肿完全消失时间缩短，住院时间缩短，机械通气率降低。因此，经鼻高流量氧气湿化治疗在重症高原肺水肿效果良好，较常规药物治疗能更快地缓解症状，且舒适性更好，值得在高原地区推广。

纤维支气管镜检查106例肺不张临床分析

导致肺不张的病因多种多样,预后亦差异很大。纤维支气管镜(纤支镜)检查的广泛应用,为确定肺不张的病因诊断起到了重要的作用。

喉罩全身麻醉下经气管镜治疗纤维肉瘤致窒息性气管狭窄1例

原发于气管、肺的肉瘤少见,其中纤维肉瘤更为罕见,现将青海省人民医院呼吸内科收治的1例纤维肉瘤致窒息性气管狭窄的患者报道如下：1临床资料患者女,78岁,汉族,河北籍,主因＂咳嗽、气短1个月,加重伴呼吸困难1 d＂于2017年2月6日收入院,患者于1个月前无诱因出现咳嗽,伴有气短、气憋,活动后明显加重,偶有咳痰,为黄白色黏痰,不易咳出,无发热、胸痛、咯血及痰中带血。

青海省18例确诊新型冠状病毒肺炎流行病学和感染特征

目的分析18例确诊并治愈出院新型冠状病毒肺炎患者的流行病学和感染特征,为下一阶段的诊疗防控工作总结经验。方法回顾性收集2020年1月24日-2月5日青海省确诊新型冠状病毒感染肺炎住院病例的流行病学和临床资料,分析其人口学信息、发病症状、聚集性、检查检验结果、感染及临床转归等资料。结果患者年龄中位数为32岁,男性12例(66.67%),回族14例(77.78%);输入性15例(83.33%),其中在武汉从事餐饮业及其家庭成员共10例(55.56%),二代病例3例(16.67%);入院诊断临床分型以普通型为主(88.88%),首诊以发热(61.11%)和咳嗽(55.56%)为主要临床表现,CT影像学以磨玻璃渗出改变为特征,双肺病灶11例(61.11%),平均住院日为13.88 d;在病情进展为危重型的3例患者中,首诊时外周血淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数均低于正常。结论确诊病例中以输入性、家庭聚集、普通型病例居多,输入性病例以在武汉从事餐饮业的青海籍人员及其子女为主;患者首次就诊时外周血淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数同时低于正常可能提示病情有向重型和危重型进展的可能。该省是全国第二个新型冠状病毒肺炎患者全部出院"清零"的省份,与病例总数少、多为无基础疾病的普通型患者等因素密切相关。

经气管镜高频电凝圈套治疗气管中段神经鞘瘤1例

原发于气管的良性肿瘤少见，其中神经鞘瘤更为罕见，现将2015年11月青海省人民医院呼吸内科收治的1例气管神经鞘瘤患者报道如下。

高原地区老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠结构及血氧饱和度变化的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者夜间睡眠结构及血氧饱和度 (SaO2 )的变化 ,以期为临床提供诊疗依据。方法 应用多导睡眠记录仪进行睡眠监测 ,测定项目共 7个参数 ,并对COPD组与对照组 (健康人 )进行比较。结果 COPD组Ⅰ期、Ⅱ期睡眠时间与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但Ⅲ期、Ⅳ期时间在睡后醒觉大于 5分钟次数、COPD组浅睡眠的比率、深睡眠的缺乏率及快速眼动期 (REM )缺乏率与对照组比较差异均有非常显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。COPD组氧饱和度降低≥ 4% ,氧饱和度 85 %～ 5 0 %频率分布 ,夜间最高、最低和平均氧饱和度、第 9指标 (SIT 85 % )、第 10指标 (△SaO2 )均与对照组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 COPD患者有严重的睡眠呼吸紊乱和睡眠破碎 ,并有严重的夜间低氧血症和呼吸暂停。加强对COPD患者夜间睡眠和SaO2 监测 。

β_2受体激动剂特布嗪治疗高原慢阻肺和肺心病疗效观察

特布嗪(即盐酸妥布特罗Tulobuterol Hydrochloride)为第三代选择性肾上腺能激动剂,具有强而持久的扩张支气管平滑肌作用,同时具有一定的抗过敏促进支气管纤毛运动和止咳作用。本文选择海拔2300～3720米慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肺心病患者口服特布嗪,以期了解临床治疗效果及其特点。 1 材料和方法 1.1 一般资料 选择高海拔地区2300～3700米处慢阻肺患者29例,男20例,女9例,平均年龄58.7岁。慢性肺心病患者25例,男22例,女3例,平均年龄60.4岁,均为住院患者。给予口服特布嗪0.5mg,每日3次,疗程为2周,其间停用其它平喘药物。妊娠期或哺乳期妇女,未经治疗的高血压、糖尿病。

纤维支气管镜钳取成人支气管异物的体会

气道内异物临床上并非罕见，多发生于儿童，但成人吸入（西瓜籽、图钉类）异物就不多见了。国内外均有推荐应用纤维支气管镜作为取出支气管异物的一线方法。我院自2005年8月～2008年10月应用纤维支气管镜钳取成人支气管异物6例。现报告如下：

1,25(OH)_(2)D_(3)联合NF-κB p65 siRNA保护肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞损伤

目的:探讨1,25(OH)_(2)D_(3)与核转录因子-κB(NF-κB)p65 siRNA单独或联合作用对肺炎链球菌(SP)感染的肺泡上皮细胞增殖、凋亡的影响。方法:分别使用1,25(OH)_(2)D_(3)、NF-κB p65 siRNA及二者联合处理SP感染的肺泡上皮细胞A549,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测NF-κB p65 mRNA表达,Western blot检测NF-κB p65、Bcl2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl2)、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p-p65蛋白表达,MTT比色法和流式细胞术分别检测细胞活力与凋亡。结果:SP明显促进A549细胞中NF-κB p65 mRNA、NF-κB p65蛋白表达、细胞凋亡率、Bax、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p-p65表达(P<0.05),显著抑制相对细胞活力、Bcl2表达(P<0.05)。1,25(OH)_(2)D_(3)、NF-κB p65 siRNA以及1,25(OH)_(2)D_(3)联合NF-κB p65 siRNA处理均明显抑制SP感染的A549细胞中NF-κB p65 mRNA、NF-κB p65蛋白表达、细胞凋亡、Bax、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p-p65表达(P<0.05),提高细胞活力、Bcl2表达(P<0.05),并且1,25(OH)_(2)D_(3)联合NF-κB p65 siRNA对SP损伤A549细胞增殖、抑制细胞凋亡的作用更强。结论:1,25(OH)_(2)D_(3)联合NF-κB p65 siRNA对SP感染的肺泡上皮细胞损伤具有保护作用,且效果优于1,25(OH)_(2)D_(3)或NF-κB p65 siRNA单独作用,机制可能与调控炎症因子、NF-κB信号通路有关。

50例鼾症危险因素临床分析

目的:探讨鼾症的多种危险因素及认知程度。方法:对50例门诊患者年龄、性别、体重、饮酒、体型、家族史进行临床分析。结果:50例患者中,下列因素与鼾症患者密切相关,男性占80%,年龄(35～40)岁者居多,男性饮酒者占70%,肥胖占60%,60%男性患者具有家族史,圆脸小下颏者占70%。结论:50例鼾症患者与多种危险因素有关,随着打鼾程度的加重,白天嗜睡的评分增加,应予高度重视,并提高患者的认知程度。

丹红注射液对慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉高压的疗效及对血管内皮功能的影响

目的:观察丹红注射液对慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉高压的疗效及对血管内皮功能的影响。方法:将100例慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用吸氧、祛痰、镇咳、抗感染、利尿、强心和抗凝等处理,治疗组加用丹红注射液,疗程均为14天。采用超声多普勒血流频谱法测定肺动脉压(mPAP),检测动脉血氧分压(PaO_2)和二氧化碳分压(PaCO_2),检测血浆内皮素(ET)-1和一氧化氮(NO),观察临床症状(活动后咳嗽、气短、胸痛、头晕、喘咳不得卧、干咳、慢性疲劳、水肿)积分。结果:2组治疗后mPAP、PaO_2比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床症状积分低于对照组,NO水平升高,ET-1降低,与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。总有效率治疗组92.0%,对照组76.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:丹红注射液能改善慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉高压患者的临床症状,降低mPAP,改善通气功能,其作用机制可能与减轻肺血管内皮损伤,调节ET/NO失衡有关。