基于NOD2介导的AMPK/mTOR信号通路探讨宫颈癌细胞恶性行为的机制

目的 基于核苷酸结合寡聚化结构域受体2(NOD2)介导的AMP活化蛋白激酶(AMPK)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探讨宫颈癌(CC)细胞恶性行为的机制。方法 生物信息学分析确定NOD2在CC组织中的表达。将靶向NOD2(shNOD2)、shRNAs阴性对照(shNC)以及NOD2过表达(NOD2)质粒和载体(Vec)转染CC细胞。通过CCK-8测定、集落形成和Transwell细胞侵袭测定来确定NOD2对CC细胞生长的影响。通过高通量RNA测序(RNA-Seq)进行转录组分析。Western blot试验检测细胞系中NOD2、AMPK/mTOR信号通路和自噬蛋白的表达。24只雌性BALB/c裸鼠随机分为4组,每组6只:载体组(Vec组)、NOD2过表达组(NOD2组)、shNC组和shNOD2组。构建小鼠远处转移模型,监测肺转移的荧光强度,计数肺转移结节的数量。结果 在线数据库分析显示,NOD2在CC组织中表达明显高于正常组织,并且不同分期的CC中NOD2的mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05)。此外,NOD2的高表达与较差的总生存期和无病生存期相关(P<0.05)。NOD2过表达对CC细胞增殖、集落形成、迁移和侵袭具有促进作用,而NOD2敲低则相反。与体外结果一致,在转移的小鼠尾静脉注射模型中,NOD2组CC细胞的肺定殖、肺转移灶较Vec组增加(P<0.05),而shNOD2组CC细胞的肺定殖、肺转移灶较shNC组减少(P<0.05)。RNA-Seq结果显示NOD2表达与AMPK信号激活、mTOR信号抑制、自噬调节途径激活和自噬体形成显著相关。与shNC组相比,shNOD2组磷酸化AMPK、LC3蛋白表达水平减少(P<0.05),磷酸化mTOR、p62蛋白表达水平增加(P<0.05);与Vec组相比,NOD2组LC3、AMPK蛋白表达水平增加(P<0.05),磷酸化mTOR、p62蛋白表达水平减少(P<0.05)。与shNC组相比,shNOD2组GFP-mRFP-LC3的点积累减少(P<0.05);与Vec组相比,GFP-mRFP-LC3的点积累增加(P<0.05)。结论 NOD2可能通过AMPK/mTOR信号促进CC增殖、迁移和侵袭,其作用机制部分涉及自噬激活。

宫腔镜结合经阴道彩超检查对青海地区育龄期女性异常子宫出血的诊断价值

本文中探究了宫腔镜结合经阴道彩超检查对青海地区育龄期女性异常子宫出血的诊断价值。收集就诊于青海省人民医院妇科的74例异常子宫出血患者为研究对象,通过病理学、经阴道彩超和宫腔镜诊断了异常子宫出血情况。结果表明,病理学确诊后可证实经阴道彩超、宫腔镜检查均对异常子宫出血有一定诊断价值,且二者联合诊断准确度较高(P<0.05)。对于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血,与经阴道彩超相比,宫腔镜检查及二者联合检查的阳性诊断率较高(P<0.05)。通过本文可证实宫腔镜结合经阴道彩超检查对青海地区育龄期女性异常子宫出血患者患病有较高的诊断价值,特别是在子宫内膜息肉诊断中表现出优势,可为临床提供一定参考。

妇科再造胶囊联合来曲唑治疗无排卵性不孕症临床分析

目的探讨妇科再造胶囊联合来曲唑对无排卵性不孕症的临床疗效。方法选择青海省人民医院2013年1月—2014年12月收治的无排卵性不孕症89例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组（n=44）予来曲唑（2.5 mg/d,连续5天）口服,观察组（n=45）在对照组基础上予妇科再造胶囊（6粒/次,2/d,连续5 d,持续2个疗程）口服,比较两组总有效率、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目、排卵期、排卵率、妊娠率及流产率,同时观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组、子宫内膜厚度明显大于对照组、成熟卵泡数目明显多于对照组（P〈0.05）;观察组排卵周期为0 d者比例显著低于对照组、为4~6 d者比例显著高于对照组（P〈0.05）,且排卵率、妊娠率明显高于对照组（P〈0.05）,流产率明显低于对照组（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论妇科再造胶囊联合来曲唑可起到协同作用,治疗无排卵性不孕症效果显著,且能够改善来曲唑产生的不良反应。

机器人辅助与传统单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用

随着腔镜技术不断发展和妇科医生腔镜手术技能的不断提高,妇科手术越来越微创化,使得以前必须开腹的手术而现在腹腔镜下就能达到同样的治疗效果,甚至由于腹腔镜的优势,该手术效果会更好。随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜手术变得越来越微创化,由传统的腹腔镜逐步发展到单孔腹腔镜(Laparoendoscopic single-site,LESS),再发展到经自然腔道腹腔镜手术(Natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES)。妇科常用的手术是经阴道自然腔道腹腔镜手术(Transvaginal natural orifice transumbilical endoscopic surgery,vNOTES),医疗技术的每一次进步总是建立在良好的手术效果之上,需要妇科医生更高的手术技能。近年来,机器人技术已广泛应用于妇科腹腔镜手术,其优点包括:高清3D手术视野,机械臂及手腕更加灵活、稳定、精准,操作更舒适,可以进行远程手术。本文对妇科传统单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single-site,LESS)和机器人辅助单孔腹腔镜手术(Robot-assisted laparoendoscopic single-site,R-LESS)的研究进行综述,从而为妇科医生在临床工作中选择合适的手术方式提供参考。

妇科腹腔镜手术后并发症的护理体会

我科自2000年3月至2006年1月开展腹腔镜手术治疗妇科良性疾患共350例,本文针对58例出现并发症的患者进行原因分析,探讨在护理过程中如何采取合理的护理措施来消除并发症对患者的不良影响,提高手术成功率,使腹腔镜手术更加广泛应用于临床,更好地服务于患者。

复方公英散联合戊酸雌二醇对宫腔黏连切除患者术后康复的效果观察

目的探讨复方公英散联合戊酸雌二醇对宫腔黏连切除患者术后康复效果的影响。方法选取2019年2月—2022年10月青海省人民医院妇科收治的98例宫腔黏连切除患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。对照组给予戊酸雌二醇,研究组在对照组基础上使用复方公英散,两组均持续治疗3个月经周期后观察效果。比较两组子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫内膜动脉血流动力学、临床疗效、血液流变学、外周血细胞因子变化情况,统计两组药物不良反应情况。结果研究组治疗前后子宫内膜厚度、宫腔容积差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后子宫动脉收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后转化生长因子β_(1)、基质金属蛋白酶抑制因子-1的差值均高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方公英散联合戊酸雌二醇治疗宫腔黏连切除患者可以改善子宫内膜厚度、宫腔容积及子宫内膜动脉血流动力学情况,调节血液流变学及外周血细胞因子表达,进而增强治疗效果,安全可靠。

醋酸甲羟孕酮联合化疗对子宫内膜癌术后患者的治疗效果

目的探讨醋酸甲羟孕酮联合化疗对子宫内膜癌术后患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将115例子宫内膜癌患者分为对照组(n=57)和观察组(n=58),两组患者均行子宫及双侧附件切除术,对照组患者术后予以化疗,观察组患者在对照组的基础上予以醋酸甲羟孕酮治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-8]水平及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为75.86%,明显高于对照组患者的50.88%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CA125、HE4、YKL-40、TNF-α、IL-4及IL-8水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CA125、HE4、YKL-40、TNF-α、IL-4及IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论醋酸甲羟孕酮联合化疗可提高子宫内膜癌术后患者的临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平,减轻炎症反应,且不会增加不良反应。

METTL14介导ERα的m6A修饰调控子宫内膜癌转移的机制研究

背景与目的:甲基转移酶样因子14(methyltransferase-like factor 14,METTL14)失调引起的异常N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)修饰在多种癌症的进展中发挥重要作用,目前尚不清楚其是否参与子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的进展。本研究旨在探讨METTL14失调引起的异常m6A修饰在EC侵袭和转移中的作用。方法:收集96例2017—2021年在青海省人民医院接受治疗性手术的EC患者。从冷冻组织中分离RNA(70对)或蛋白质(10对),用于实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)或免疫印迹分析,以评估METTL14在EC中的表达。评估METTL14的表达及其与EC临床病理学特征的相关性。在体外和体内测定METTL14在EC中的生物学效应。将甲基化RNA免疫沉淀测序(methylated RNA immunoprecipitation sequencing,MeRIP-seq)与RNA测序(RNA sequencing,RNA-seq)相结合,并在m6A斑点印迹后,采用MeRIP-RTFQ-PCR、RIP-RTFQ-PCR或双荧光素酶报告基因分析来筛选和验证METTL14的候选靶标。结果:与匹配的相邻组织相比,EC中METTL14的mRNA表达和蛋白质水平显著下调。与METTL14高表达组相比,METTL14低表达组国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、浸入深度、淋巴管血管侵犯、淋巴结转移及肿瘤转移例数显著增加(P<0.05)。在功能上,METTL14在体外和体内抑制EC细胞的增殖和侵袭能力。从机制上讲,METTL14介导的m6A去甲基化导致雌激素受体α(estrogen receptor alpha,ERα)转录后抑制。此外,与METTL14相比,ERα诱导肿瘤的致癌行为。结论:METTL14通过m6A依赖性方式在EC细胞中减弱ERα的表达,进而抑制肿瘤转移和侵袭。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中电凝和缝合止血对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中电凝和缝合止血对卵巢储备功能的影响。方法选取2018年1月—2020年11月青海省人民医院收治的卵巢囊肿患者200例作为研究对象,随机分为电凝组和缝合组,每组100例。比较两组患者手术前后抗缪勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,并分析其相关性。结果电凝组与缝合组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组窦卵泡数、卵巢动脉收缩期峰值血流速度少或慢低于术前(P<0.05);且缝合组多或快于电凝组(P<0.05)。两组血清AMH、E2水平均低于术前(P<0.05),且缝合组高于电凝组(P<0.05)。两组血清FSH、LH水平均高于术前(P<0.05);且缝合组低于电凝组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,术后血清AMH与E2水平呈正相关(r=0.553,P<0.05),与FSH、FSH/LH呈负相关(r=-0.614和-0.482,均P<0.05),与LH无相关性(r=0.115,P>0.05)。结论相较电凝止血,腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用缝合止血更有利于保护卵巢储备功能。患者术后血清AMH水平与E2、FSH、FSH/LH相关,AMH检测可作为辅助手段评价患者术后卵巢储备功能。

Norplant对子宫内膜影响的病理临床分析

Ｎｏｒｐｌａｎｔ对子宫内膜影响的病理临床分析查立，杨于恒，卓玛（青海省人民医院妇科，西宁，８１０００７）宋厚琴（青海省计划生育委员会，西宁，８１００００）Ｎｏｒｐｌａｎｔ埋植剂含１８－甲基快诺酮，埋入妇女上臂后以每天３０μｇ的恒定速率缓慢释放，经血循...

RNA干扰ATF5基因下调NF-κB信号诱导脑胶质瘤细胞凋亡

目的:探讨RNA干扰转录激活因子5(ATF5)基因表达对脑胶质瘤细胞活力、凋亡率及NF-κB信号通路的影响。方法:将设计合成的ATF5特异性siRNA(siATF5组)和阴性对照siRNA(NC组)分别转染人脑胶质瘤U251细胞,采用NF-κB信号通路抑制剂PDTC处理细胞,MTT法、流式细胞术及Western blot法分别检测细胞活力、凋亡率及ATF5、血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶2(COX-2)、 p-p65、p-IκB和Bax的蛋白水平。结果:转染siATF5的U251细胞中ATF5的蛋白表达显著低于空白对照组(P<0.05)。与空白对照组比较,siATF5组细胞活力明显降低,凋亡率明显升高,VEGF、COX-2、 p-p65和p-IκB的蛋白水平明显降低,Bax的蛋白水平明显升高(P<0.05)。与siATF5组相比,siATF5和PDTC同时处理的U251细胞活力显著降低,凋亡率显著升高(P<0.05)。结论:下调ATF5基因表达可降低脑胶质瘤细胞的活力,诱导细胞凋亡,降低免疫抑制因子VEGF和COX-2表达,其机制可能与下调NF-κB信号通路有关。

84例输卵管复通术的分析

８４例输卵管复通术的分析查立（青海省人民医院妇科，西宁，８１０００７）我科１９８７年７月～１９９４年６月行腹式输卵管结扎术后复通８４例，随访７８例，随访期间宫内妊娠６１例，输卵管妊娠２例，复孕率８０．７６％。现就复通术的资料作绝育术的回顾评价，总结绝...

消结安胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤体积和LH、E2、FSH等激素水平的影响

目的研究消结安胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤体积和LH、E2、FSH等激素水平的影响。方法选取我院2015年6月-2017年6月接收的120例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为两组,每组各60例。对照组患者给予米非司酮,实验组在此基础上给予消结安胶囊,两组患者持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、子宫和子宫肌瘤的体积以及促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)等激素水平和不良反应发生率。结果治疗后,实验组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者子宫和子宫肌瘤体积显著减小,均显著优于治疗前(P<0.05);并且实验组患者改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者LH、E2和FSH等激素水平均显著优于治疗前(P<0.05);并且实验组患者改善程度优于对照组(P<0.05)。结论联用消结安胶囊和米非司酮治疗子宫肌瘤,具有较好的临床疗效,能够显著减小子宫和子宫肌瘤体积,改善患者LH、E2和FSH等激素水平,安全性较高,值得临床推广。

妊娠合并子宫肌瘤病理过程中血清胰岛素样生长因子1受体的临床价值分析

目的分析讨论血清胰岛素样生长因子1受体表达水平在妊娠合并子宫肌瘤病理过程中的临床价值。方法研究选取本院分娩的妊娠产妇150例纳入研究,根据产妇是否合并子宫肌瘤分为观察组和对照组,各包含75例受试对象,通过比较两组受试对象的血清胰岛素样生长因子1受体表达水平分析其在妊娠合并子宫肌瘤病理过程中的临床价值。数据应用SPSS19.0统计软件进行分析。结果并发子宫肌瘤的妊娠女性IGF-1表达高于健康妊娠女性,且IGF-1水平增高比例也显示观察组显著高于对照组,差别均有统计学意义,P<0.05;IGF-1R表达水平以及水平增高者所占比例的比较同样可见类似趋势,且P<0.05;进一步对观察组内肌瘤直径小于5cm者以及大于等于5cm者进行比较,提示肌瘤直径较小的受试对象IGF-1以及IGF-1R表达水平较低,且IGF-1水平增高的比例也较少。差别均有统计学意义,P<0.05。结论并发子宫肌瘤的妊娠女性会出现显著的IGF-1以及IGF-1R表达水平增加,且并发子宫肌瘤者中肌瘤直径大的妊娠女性IGF-1以及IGF-1R表达水平高于肌瘤直径较小者。

新辅助化疗与间隔性减灭术联合艾迪注射液对卵巢上皮癌患者的预后影响

目的研究新辅助化疗联合间隔性减灭术联合艾迪注射液对卵巢上皮癌患者预后的影响。方法将2011年3月至2013年12月期间我院收治的晚期卵巢上皮癌患者90例纳入研究对象,根据减灭术治疗方法不同分为接受新辅助化疗联合间隔性减灭术联合艾迪注射液的观察组和接受新辅助化疗联合单次减灭术的对照组,比较两组患者的存活情况及生存质量。结果 1存活情况:术后1年、2年、3年时,观察组患者的存活率均高于对照组;2生存质量:观察组患者的自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力评分均高于对照组。结论新辅助化疗与间隔性减灭术联合艾迪注射液有助于延长生存时间、提高生存率,同时改善生存质量,是卵巢上皮癌患者理想的治疗方法。

筋膜内顶侧分离法腹膜外剖宫产术(附540例分析)

本术式系于膀胱前筋膜下,沿膀胱左侧顶边缘直接找到反折腹膜缘。由腹膜反折外缘在宫颈前筋膜及膀胱后筋膜之间潜行向右侧分离,形成膀胱腹膜桥。略侧翻膀胱,在直视下向上推离腹膜反折。断扎腹横筋膜残余部分,分离宫颈前筋膜,可充分暴露子宫下段。本术式的优点是避免膀胱及输尿管损伤,下段暴露宽阔,剥离面小,能防止侧窝炎的发生,手术简单易学,手术时间短,应用广泛。

子宫内膜异位症术后药物干预联合左炔诺孕酮宫内节育系统的临床效果

目的探讨在子宫内膜异位症手术治疗后,采取药物、节育器辅助治疗的效果。方法选取青海省人民医院妇科2015年3月—2017年4月接诊的子宫内膜异位症手术患者64例,随机分为对照组与观察组,各组32例,分别采用孕三烯酮治疗与孕三烯酮、醋酸亮丙瑞林微球联合左炔诺孕酮宫内节育系统辅助治疗,观测治疗6个月后临床效果,随访12个月后不良反应与复发率情况。结果对照组临床治疗总有效率为81.25%,不良反应发生率为75.00%,复发率为34.38%;观察组临床治疗总有效率为93.75%,不良反应发生率为31.25%,复发率为12.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过为子宫内膜异位症患者提供术后药物、节育器辅助治疗,可有效提高治疗效果,降低不良反应和复发率。