阶段性护理措施对慢性盆腔炎患者生活质量的改善作用研究

目的探究阶段性护理措施对改善慢性盆腔炎患者生活质量的临床效果。方法择取2018年5月~2018年11月间于本院诊治的58例慢性盆腔炎患者进行分析,分组为对照组、研究组,分别施行常规护理、阶段性护理。组间对比其生活质量、认知度、依从性及满意度。结果研究组患者各指标(疾病知识掌握程度、治疗依从性、护理满意程度、WHOQOL-100)评分均显著高于对照组,P<0.05。结论采取阶段性护理干预对改善慢性盆腔炎患者生活质量,提升患者认知度、依从性及满意度有积极价值。

高难度妇科微创手术术前预置输尿管导管的临床研究

目的:探讨高难度妇科微创手术术前预置输尿管导管的临床应用价值。方法:收集2016年5月—2018年5月我院收治的初期开展腹腔镜下广泛性子宫切除术、盆腔及腹主动脉淋巴结清扫术、DIE(深部浸润性子宫内膜异位症)盆腔手术、盆腔重度粘连及既往有困难盆腔手术史的四级手术患者,由初学高难度妇科腹腔镜手术的医师完成的初期开展的连续50例此类高难度妇科腹腔镜手术,按时间顺序,分为A、B、C、D、E五组。比较各组患者的术中出血量、手术时间及输尿管插管后术中输尿管损伤情况。结果:五组患者手术时间及术中出血量比较,A组手术时间长于B、C、D、E组(P<0.05),A组术中出血量多于B、C、D、E组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D、E组手术时间及术中出血量分别进行两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。五组中共有2例患者发生输尿管损伤,发生率为4%。结论:术前行输尿管导管的高难度腹腔镜妇科手术时间、出血量均从B组开始进入学习曲线平台期,故经过10例的此类手术的操作,手术时间明显缩短,出血量明显减少,较其他报道学习曲线缩短。此研究中输尿管损伤的发生率较其他报道偏高。

TCT抹片异常患者阴道镜下宫颈活检联合四蛋白检测在宫颈疾病诊断中的价值

目的探讨宫颈新柏氏技术(TCT)抹片异常者阴道镜下活检联合四蛋白(EGFR、P16、Ki67、P53)检测在宫颈病变诊断中的价值,为更好地判断CIN及宫颈癌的发生、发展及预后提供理论依据。方法选取2014年7月-2017年3月期间在青海省人民医院和青海省妇幼保健院妇科门诊行宫颈癌筛查的妇女TCT抹片2 286例作为研究对象,对其中非典型细胞意义不明、宫颈低度瘤变及高度瘤变526例异常报告者行阴道镜检查,阴道镜图像异常者取活检,送病理检查。将其中149例病理确诊的典型病例设为研究组,同时选取同期因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈标本80例作为对照组。探讨采用宫颈新柏氏技术(TCT)抹片、阴道镜判断CIN及早期宫颈癌,并配合检测EGFR、P16、Ki67、P53对宫颈病变的诊断价值。结果在526例异常报告中,宫颈鳞癌25例,占4.75%(25/526);慢性宫颈炎11例,占2.09%(11/526);CIN 113例,占21.5%(113/526),其中CINⅢ29例(5.51%),CINⅡ40例(7.6%),CINⅠ44例(8.37%)。EGFR、P16、Ki67、P53 4种蛋白在慢性宫颈炎、CIN到宫颈鳞癌的表达率逐步增高,在正常宫颈鳞状上皮中均不表达;4种蛋白在宫颈CINⅠ与正常宫颈鳞状上皮、在CINⅡ-Ⅲ与CINⅠ、宫颈鳞癌与CINⅢ中的表达比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4种蛋白在宫颈癌不同临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈TCT抹片结果异常者行阴道镜检查于阳性部位行组织活检,可提高宫颈病变的检出率,结合EGFR、P16、Ki67、P53等4种蛋白的检测结果,可更好地判断宫颈CIN及宫颈癌的发生、发展及预后情况。

晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后深静脉血栓形成影响因素分析

目的探讨晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后深静脉血栓(DVT)形成的影响因素。方法选取自2016年1—12月于青海省人民医院行肿瘤细胞减灭术且术后发生DVT的晚期卵巢癌患者35例纳入DVT组,并选取同期顺利完成同一手术的晚期卵巢癌患者35例纳入正常组。采用多因素Logistic回归分析术后DVT形成的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估各影响因素的监测价值。结果多因素Logistic分析显示,体质量指数、术中失血量、平均住院天数、术后纤维蛋白原(FIB)、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)均与术后发生DVT具有相关性(P<0.05);ROC评估显示,上述因素联合监测的诊断效能、特异度、准确率均高于各因素单独监测(P<0.05)。结论体质量指数、术中失血量、平均住院天数、术后FIB、术后APTT均是晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后DVT形成的影响因素,各因素联合监测在评估术后DVT形成中具有重要意义。