MRI影像组学机器学习模型对肝泡型包虫病边缘带微血管侵犯的预测价值

目的探讨MRI影像组学机器学习模型对肝泡型包虫病(HAE)边缘带微血管侵犯的预测价值。方法采用回顾性分析法选取110例经术后病理确诊的HAE患者,收集患者的MR影像资料及病理切片资料,提取病灶MR影像组学特征。将患者按照8∶2比例分为训练集(88例),测试集(22例),建立极限梯度增强树(XGBoost)、随机森林(RF)、Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)和经典决策树(cDT)预测HAE边缘带微血管侵犯的机器学习模型,进行模型验证,并绘制ROC曲线分析不同模型对HAE边缘带微血管侵犯的预测效能。结果病理结果显示110例患者中有25例存在边缘带微血管侵犯,无边缘带微血管侵犯85例。有边缘带微血管侵犯与无边缘带微血管侵犯HAE患者的性别、年龄、病灶部位及病灶大小对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中有20例存在边缘带微血管侵犯,测试集中有5例存在边缘带微血管侵犯。影像组学特征共提取出759个,经方差阈值法、单变量选择法最终筛选出最优影像组学特征6个。训练集中,XGBoost、RF对边缘微血管侵犯诊断的AUC值最高(0.95和0.96);测试集中,XGBoost、RF对边缘微血管侵犯诊断的AUC值(0.88和0.84)也高于其他3组模型。XGBoost模型与RF模型在训练集及测试集中的AUC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MRI影像组学的XGBoost模型和RF模型对HAE边缘带微血管侵犯的预测均有较高的效能。

原发腹膜后副神经节瘤影像诊断

目的：分析腹膜后副神经节瘤的CT和MRI表现,提高对该病影像学表现的认识和诊断水平。方法：搜集经手术病理证实的腹膜后副神经节瘤19例,回顾性分析其临床、影像表现及病理改变特点。结果：病灶多表现为腹膜后类圆形软组织肿块,最长径为4-23cm,其中5例长径〉8cm。19例病灶均呈囊实性,其中13例囊性为主,6例实性为主;4例MRI检查,12例CT检查,3例同时MRI与CT检查。15例CT平扫实性成分CT值平均42.3HU,增强动脉期平均52.1HU,静脉期增加平均约20.3HU,延迟期持续增加平均约11.3HU。4例血管CTA示肿瘤瘤体内或周围粗大的血管影。7例MRI示病灶实性成份呈T1WI等信号,T2WI高信号,DWI明显高信号;术后随访7例,其中5例腹腔转移,2例肝脏转移,最终诊断为恶性腹膜后副神经节瘤;病理上瘤细胞呈簇状或巢状排列,一些呈条索状或腺泡样排列。18例免疫组化检测中,6例Ki67阳性,4例CD56阳性,10例神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性,12例突触素（Syn）阳性,13例嗜铬粒蛋白（Cg A）阳性。结论：腹膜后副神经节瘤的临床和影像学表现具有一定的特异性,有助于诊断。

数字X线摄影与双面阅读计算机X线摄影系统辐射剂量和影像质量的对比研究

目的 对比研究数字X线(DR)摄影与双面阅读计算机X线摄影(CR)系统辐射剂量和影像质量。方法 选择90例患者的正位胸片进行回顾性分析,采用专业测试版对DR和CR的空间分辨率以及图像质量、受检者照射剂量等方面进行统计。对比二者在工作效率、图像质量控制以及后期处理技术方面的各自优势。结果 DR和CR均能显著提高图像质量,也能够不同程度的降低辐射给受检者的X线照射量,但DR在工作效率以及医院受益方面却显著优于CR,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DR与CR在图像质量、后期处理以及患者吸收剂量等方面比较,DR明显优于CR,值得积极推广与使用。

脑侧支循环建立的影像学评估

决定缺血性卒中患者缺血半暗带存活时间关键是侧支动脉血供。较佳的侧支循环可使梗死区域体积减小、对患者临床预后有改善作用、进一步降低复发风险。

青鹏软膏联合针刺推拿治疗青藏地区膝骨关节炎患者的临床效果研究

目的观察青鹏软膏联合针刺推拿治疗青藏地区膝骨关节炎(KOA)患者的临床效果。方法选取2021年3月至2022年3月青海省人民医院门诊收治的KOA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖片;观察组给予青鹏软膏联合针刺推拿治疗。比较2组患者治疗前、治疗后、停止治疗3个月后血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,患侧膝关节视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分、患膝关节被动屈曲度(PROM)。比较2组患者临床疗效。结果治疗后,观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停止治疗3个月后,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后及停止治疗3个月后观察组患侧膝关节VAS疼痛评分低于对照组、Lysholm膝关节功能评分高于对照组,患膝关节PROM大于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停止治疗3个月后,观察组总有效率明显高于对照组[95.0%(38/40)比52.5%(21/40)](P<0.05)。结论青鹏软膏联合针刺推拿治疗KOA短期疗效明显,长期疗效维持较好,能有效缓解患者膝关节痛和活动功能障碍。

CT与MRI在晚期肝泡型包虫病离体肝切除自体肝移植中的应用

包虫病为青海省的常见病、多发病,未行治疗的包虫患者5年死亡率高达90%[1],包虫病灶切除率仅为20%-40%[2],晚期肝泡型包虫病只能行肝脏移植。离体肝切除自体肝移植手术（liver donor liver transplantation,LDLT）是近年来一项新的手术方法,该方法在体外分离患者的病变肝脏与正常肝脏,然后将残余的正常肝组织重新移植到患者体内。

医疗设备院内外维修模式的效益评估与决策分析

目的:基于维修效益评估方法构建不同医疗设备的维修管理模式,探讨其在医院设备管理中的应用价值。方法:采用专家咨询调研的方法,通过两轮专家咨询调研,确定医疗设备效益评估的维修质量、维修效率和维修支出3个方面的9项指标和权重,确立医疗设备维修模式的维修效益评估方法;依据不同医疗设备的效益评估结果,制定设备维修方案和目标管理体系。选取医院临床在用的基础器械类、医学检验类、手术治疗类、急诊抢救类和医学影像类5类常规医疗设备,根据设备管理周期的不同分为对照组和观察组。将2015年1月至2016年12月管理周期内的5类1956台设备纳入对照组,采用技术决策维修模式,将2017年1月至2018年12月管理周期内的5类2139台设备纳入观察组,采用维修效益评估方法决策维修模式。对比分析两组设备的开机率、故障维修周期、维修费用支出和临床满意度。结果:观察组维修效益评估方法决策维修模式的效益评估值明显高于对照组;观察组的设备开机率和临床满意度高于对照组,故障维修周期和维修费用支出低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.136,t=2.501,t=2.111,t=3.289;P<0.05)。结论:维修效益评估方法有利于科学分析不同维修模式的优劣势,设备的维修质量和维修效率明显提升,而设备的维修费用明显降低。

血栓对非瓣膜型房颤患者左心耳及相邻结构形态学影响的MSCT研究

目的:分析血栓对非瓣膜型房颤患者左心耳及相邻结构形态学影响,为临床的进一步治疗提供准确的数据支持。方法:搜集48例非瓣膜性房颤患者其中24例无血栓,24例有血栓形成,回顾性分析左心耳及相邻结构形态学改变特点。结果:无血栓事件发生非瓣膜型房颤患者组较有血栓病例组左心耳开口长径、短颈、周长、面积均有显著性差异(P<0.05);左心耳容积、左心房容积及LSPV(左上肺静脉)口长径均有显著性差异(P<0.05),左心耳主分叶长及左心耳第一个弯曲的角度均没有显著性差异(P>0.05),左心耳脊的长度及左心耳开口到二尖瓣环之间的最短距离,LAA(左心耳)距LSPV、LIPV(左下肺静脉)长度均没有显著性差异(P>0.05)。结论:MSCT冠脉CTA成像能客观,准确地显示左心耳.观察非瓣膜性房颤患者有无血栓形成对左心耳形态学变化的影响,为临床的进一步治疗提供准确的数据支持。

27例小肠间质瘤原发及复发转移的CT征象分析

目的探讨小肠间质瘤的原发诊断及复发转移的CT征象。方法回顾性分析2007年~2015年12月27例小肠间质恶性瘤患者的临床表现、原发CT征象及复发转移后的CT征象。结果经手术病理和免疫组化证实为小肠间质瘤的患者27例,其中男性17例,女性10例,男女比例1.7:1,年龄30~80岁。肿瘤大小约2~18cm,其中6例位于十二指肠,11例位于空肠,10例位于回肠,27例均行外科手术病理证实,存在复发或临近器官转移,病程均在6个月以上,临床症状以腹痛、腹胀和肠梗阻等症状为最多见。表现为向小肠腔外生长的类圆形或圆形的肿块,直径约2~18cm平均约6.4cm,其中≥4cm约14例。其中实性肿块(实性成分≥90%)10例,囊性肿块(囊性成分≥90%)3例,混合性(囊性或实性成分占10%~90%)14例。27例具有实性成分及囊壁的平扫CT值约20~50HU,14例混合性肿瘤实性成分较平扫强化约10~35HU,平均约24.4HU,增强扫描呈轻中度强化,3例囊性肿瘤囊壁较平扫呈轻度强化12~15HU,平均约13.7HU。10例腹腔转移肿块呈实性,可见坏死,增强扫描强化约20~50HU,平均约33.2HU,呈中重度强化,10例腹盆腔转移随访后多呈实性肿块,增强扫描较平扫强化约30~58HU,平均约42.6HU,强化程度较原发灶更加明显。其中7例瘤体内或周围可见粗大的血管,占25.9%。12例首次肝脏转移的患者平扫多呈类圆形低密度影,境界清楚,肿瘤边缘可见环形不规则强化,可见典型的"牛眼征"。2例肺转移肺内可见多发结节。淋巴转移表现为腹膜后淋巴结肿大。结论熟悉小肠间质瘤的术前及术后复发转移的CT征象,对小肠间质瘤的诊断及治疗有着重要的临床意义。

CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用

目的探讨CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用。方法回顾性分析2016年5月—2020年5月在青海省人民医院行血管内治疗的151例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)75例和预后不良组(mRS评分3~6分)76例。所有患者入院后行头颅CT平扫联合脑CT灌注成像,记录影像学特征[CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)及CT灌注成像参数脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],记录两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、侧支血流分级情况、术后即刻脑梗死溶栓(TICI)分级、术中及术后症状性颅内出血发生率等。采用多因素Logistic回归分析急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素,评价头颅CT平扫中HMCAS和CT灌注成像参数在患者血管内治疗预后评价中的应用价值。结果预后良好组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、心房颤动、入院时NIHSS评分、MTTASPECTS评分、侧支循环分级0~2级比例、术后TICI分级<2b级比例、发病至血管再通时间、取栓次数、收缩压、HMCAS比例、MTT、TTP低于预后不良组(P<0.05);CBV-ASPECTS评分、CBF、CBV高于预后不良组(P<0.05)。两组性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、闭塞部位、TOAST卒中分型、桥接治疗、空腹血糖、舒张压、肌酐、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分[OR=1.160(95%CI:1.019,1.321)]、CBV-ASPECTS评分[OR=1.789(95%CI:1.276,2.500)]、MTT-ASPECTS评分[OR=2.463(95%CI:1.431,4.239)]、侧支循环分级[OR=5.712(95%CI:1.669,19.549)]、发病至血管再通时间[OR=1.007(95%CI:1.002,1.012)]、收缩压[OR=1.032(95%CI:1.009,1.056)]、HMCAS[OR=1.326(95%CI:1.055,1.667)]、CBF[OR=0.975(95%CI:0.962,0.988)]、CBV[OR=1.462(95%CI:1.094,1.954)]、MTT[OR=1.314(95%CI:1.076,1.605)]和TTP[OR=4.460(95%CI:1.120,17.760)]是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的危险因素(P<0.05)。结论除入院时NIHSS评分、CBV-ASPECTS评分、MTT-ASPECTS评分、侧支循环分级、发病至血管再通时间、收缩压外,CT平扫中HMCAS及CT灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP也是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素,临床应引起足够重视。

颅内血管外皮细胞瘤的MRI诊断与手术病理对照

目的探讨颅内外皮细胞瘤的MRI表现,提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识。方法收集我院经手术病理证实为颅内血管外皮细胞瘤11例患者的术前MR及病理资料,回顾性分析其特征。结果 11例患者全为颅内单发病灶,位于矢旁镰旁4例、小脑幕2例、前中颅底2例、大脑凸面1例、鞍区1例、桥小脑角1例; 11例在MR上多表现为类圆形肿块均以实性成分为主,其中8例伴有中心或边缘的少量囊变,1例病变有出血。11例在T1WI上表现等或低信号为主,T2WI呈不均匀的高信号为主,DWI高信号,11例中有7例可见明显的血管流空信号,增强扫描后实性成分呈明显强化。2例病例均见有宽或窄的基底与硬脑膜相连,可见"脑膜尾征",9例未见明显的"脑膜尾征",术中肿瘤多呈灰红色,质韧,包膜较完整和蛛网膜界面尚可,宽基底多位于矢状窦旁、大脑镰旁、小脑幕或颅底硬膜,供血管大多来自相邻硬膜及相邻皮质。9例患者行肿瘤全切; 2例患者术中出血量巨大,肿瘤质地较硬,行肿瘤次全切术。结论颅内血管外皮细胞瘤术前MRI表现有一定的特征性,结合术后病理分析对比,有助于提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识。

鹿特丹CT评分用于评估颅脑损伤患者预后

目的分析鹿特丹CT(Rotterdam CT)评分评估颅脑损伤患者预后的应用价值。方法纳入122例入院后均接受颅脑CT检查及相应对症治疗的颅脑损伤患者,于入院14天后根据格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分判断预后,以GOS评分≤3分为预后不良、>3分为预后良好,比较预后良好与预后不良患者一般资料、CT征象和Rotterdam CT评分。采用Pearson相关性分析观察Rotterdam CT评分与预后的相关性;以多元logistic回归分析影响预后的因素。结果根据入院14天后GOS评分,81例预后良好(预后良好组),41例预后不良(预后不良组)。预后良好组患者中线移位、基底池情况评分及Rotterdam CT评分均低于预后不良组,脑室受压情况好于预后不良组(P均<0.01)。Rotterdam CT评分与颅脑损伤患者预后呈负相关(r=-0.702,P=0.002);多元logistic回归分析结果显示,Rotterdam CT评分与颅脑损伤患者预后相关(P<0.001)。结论Rotterdam CT评分可为临床评估颅脑损伤患者预后提供重要参考。

磁共振断层血管成像在椎-基底动脉压迫引起三叉神经痛中的诊断应用

目的探讨磁共振血管成像对椎-基底动脉压迫引起的三叉神经痛中的应用。方法回顾性分析临床诊断三叉神经痛20例,磁共振诊断椎-基底动脉压迫三叉神经,利用多序列原始数据进行冠矢状位重建,进行多方位观察椎-基底动脉与三叉神经之间的关系。结果 MRI诊断20例责任血管为椎-基底动脉压迫三叉神经痛;MVD术中均发现责任血管为椎-基底动脉,其中右侧椎动脉4例,左侧椎动脉8例,未见双侧同时受压表现。基底动脉6例,基底动脉异常分支2例其中18例患者椎-基底动脉均有扩张>4mm,平均(4.9±3)mm,椎-基底动脉颅内段长(29.5±3)mm其中5例合并有颅内腔隙性缺血性改变。结论磁共振技术在显示良好的三叉神经的解剖形态和清晰的显示椎-基底动脉走形及形态变化中有着显著的优势,能显著提高椎-基底动脉压迫三叉神经的检出率,对临床手术的选择有重要的指导意义。

黑色素瘤脑转移的低场MRI表现

目的总结黑色素瘤脑转移的低场MRI表现,以提高对该病的认识。资料与方法回顾分析8例经手术病理证实的黑色素瘤脑转移患者的MRI表现。结果黑色素瘤脑转移患者的MRI表现分为3种:(1)脑内多发大小不等、球状、结节状病灶,T1WI高信号,T2WI上为低信号,灶周水肿明显,增强扫描病灶呈均一高信号,共4例;(2)肿瘤内可有出血而致信号不均匀,增强后多呈不规则、花环状强化影,共3例;(3)在前两种表现基础上合并脑膜转移,共1例。结论黑色素瘤脑转移的瘤体易出血和富含黑色素颗粒这两个特征,决定其MRI表现的特性。

青海玉树地震胸部损伤的影像学表现及其相关临床特点分析

目的:着重从影像学的角度探讨2010年4月14日青海玉树大地震中胸部压砸伤伤员胸部损伤的影像学特征与高海拔地震的关系,以及对临床急救手术的意义。方法:对地震发生后4月14日—4月23日陆续送至青海省人民医院治疗,因地震致有胸部损伤史的130名伤员行胸部X线及CT检查,对其中阳性的63名伤员的影像学特征、临床资料进行回顾性分析。结果:130名伤员中,63名检查结果为阳性,阳性率为48.5%,37例(28.5%)为多系统多发伤,33例(25.4%)为多种类型胸部伤同时存在,其中胸廓骨折54例(85.7%),胸膜损伤56例(88.9%),肺损伤54例(85.7%),肺内合并症37例(58.7%),肺外合并症35例(55.6%)。结论:青海玉树地震患者胸部损伤范围广,合并症多,临床症状重,与震区建筑、地理环境以及高海拔独特的气候关系密切,掌握影像学特征对临床急救手术具有重要指导意义。

青海青南地区60例藏族颅内结核的MRI诊断及影像分析

目的：通过分析60例青海青南地区藏族颅内结核的MRI表现,探讨MRI在藏族颅内结核影像学诊断中的应用价值。方法：分析青海青南地区60例颅内结核的MRI特征并进行分类,总结不同种类颅内结核的MRI特点。全部病例均获取FSE序列头颅T1FLAIR、T2WI（TR 6 000ms、TE 125ms）横轴位、矢状位及冠状位扫描（层厚5.0mm FOV 240）,T2FLAIR、DWI（b值0-1 000）头颅横轴位,所有病例均行钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强扫描。结果：19例为结核性脑膜炎;10例为结核瘤,均为多发,27例为结核性脑膜炎伴结核瘤,病变分布在双侧大脑及小脑半球,瘤体直径（5-48）mm,绝大数病灶直径（5-20）mm。幕上占2/3,病灶位于灰白质交界区和基底节区;4例为粟粒型脑结核,病灶表现为全脑实质内弥漫结节,结节直径（3-5）mm,绝大数病灶位于双侧大脑半球灰白质交界区和基底节区。13例合并重度脑积水,合并脑积水患者多个脑池受累。合并脑梗死8例,主要表现为基底节区前部的腔隙性脑梗死。结论：青海青南地区藏族颅内结核MRI诊断具有特征性表现,MRI检查可以为青南地区藏族颅内结核的诊断及治疗提供有力参考。

MLRAVA技术在肝脏病变中临床应用

目的:探讨GE 1.5 THDX MR使用肝脏三维容积快速扫描(LAVA)技术诊断肝脏病变中的应用价值。方法:对45例肝脏病变患者分别进行平扫和LAVA四期增强扫描,观察LAVA各期的影像表现,分析病灶的强化规律及血供关系。结果:45例中19例拟诊为恶性肿瘤,经手术、穿刺病理结果及实验室检查比较,诊断符合率为89%(17/19);26例良性患者诊断符合率为85%(22/26)。结论:LAVA技术能够清晰地显示肝脏病变的各期动态变化及血供,结合平扫,对肝脏良、恶性病变的定性诊断以及治疗有重要指导意义。

脑囊虫病的磁共振成像诊断

本文报告28例脑囊虫病增强前后的MRI表现，其中脑实质型26例，脑室型和混合型各1例。脑囊虫依据其病程先后，可分为活动期、退变期、混合期和钙化期；MRI特征性改变是在小囊肿内有一偏心（或居中）结节或点状信号，T1WI显示最清晰。注射Gd－DTPA后，囊壁和囊内结节多明显强化。MRI诊断脑囊虫明显优于CT，尤其对脑干和后颅凹病变效果更佳。

选择性乳腺导管造影对乳头溢液的诊断价值

目的:探讨选择性乳腺导管造影对乳头溢液的诊断价值。方法:回顾性分析临床表现有乳头溢液,并经手术、病理证实的12例乳腺疾病的乳腺导管造影的影像表现,并与手术病理结果做对照。结果:乳腺导管造影的主要影像表现:导管内充盈缺损7例;导管扩张5例;导管变形3例;导管破坏2例。病理证实:乳腺导管内乳头状瘤5例;乳腺导管扩张症3例;乳腺增生症1例;乳腺囊肿1例;乳腺癌2例。结论:选择性乳腺导管造影对乳头溢液原因的诊断具有重要的价值。