β3肾上腺素能受体阻滞剂对老年冠心病大鼠心功能的影响

目的探究β3肾上腺素能受体(β3-AR)阻滞剂SR59230A对老年冠心病大鼠心功能及血管内皮功能的影响及作用机制。方法30只雄性20月龄SPF级SD大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=10)、β3-AR阻滞剂SR59230A组(干预组,n=30),模型组采用高脂饲料饮+腹腔注射脑垂体后叶素构建冠心病大鼠模型,干预组在模型组基础上分别给予30、50、70μg/kg SR59230A腹腔注射并记为低、中、高剂量干预组,每组10只,对照组及模型组给予等量生理盐水腹腔注射,2次/w,连续干预8 w。观察大鼠心肌组织病理变化,检测干预前后心功能指标、血流动力学指标、血清心室重构分子变化,比较心肌组织心肌酶指标、β3-AR及成纤维细胞生长因子(FGF)-2、血管内皮生长因子(VEGF)等血管内皮功能标志因子表达。结果光镜下模型组心肌组织细胞形态发生明显改变,细胞体积明显缩小,核固缩明显,各干预组心肌组织细胞水肿状态均较模型组有所改善,高剂量干预组细胞肿胀程度缓解最为明显,细胞形态基本趋于正常。与模型组相比,各干预组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期压力(LVEDP)等心功能指标和血流动力学指标则均明显降低(P<0.05),计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及左室收缩压(LVSP)、左室内压上升最大速率(+dp/dtmax)、左室内压下降最大速率(-dp/dtmax)等指标明显升高(P<0.05),其血清血管紧张素(Ang)Ⅱ、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)等血管心室重构分子水平明显降低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)活性明显升高,丙二醛(MDA)含量明显降低,β3-AR基因及蛋白表达水平明显降低,FGF-2、VEGF基因及蛋白表达水平明显升高(均P<0.05);高剂量干预组LVEDd、LVESd、LVEDP明显低于低、中剂量干预组(P<0.05),LVFS、LVEF、LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax明显高于低、中剂量干预组(P<0.05),其血清AngⅡ、ADMA水平则明显降低,SOD活性明显升高,MDA含量明显降低,β3-AR基因及蛋白表达水平明显降低,FGF-2、VEGF基因及蛋白表达水平明显升高(均P<0.05)。结论β3肾上腺素能受体阻滞剂可通过下调β3-AR表达,促进大鼠血管FGF-2和VEGF表达上调,减轻血管内皮损伤和心室重构,改善冠心病大鼠心功能。

曲美他嗪对心肌缺血再灌注大鼠的冠状动脉微循环内皮屏障的保护作用机制研究

目的探讨曲美他嗪预处理对心肌缺血再灌注冠状动脉微循环内皮障碍(CDM)的影响。方法构建大鼠心肌缺血再灌注模型,将成功建立模型的大鼠按照体重分为模型组和实验组;假手术组大鼠开胸暴露心脏后只穿线不结扎,每组10只动物。实验组于术前2周及术前2 h予以10 mg·kg^(-1)·d^(-1)曲美他嗪灌胃,假手术组、模型组予以等量生理盐水灌胃。用酶联免疫吸附法检测大鼠血清活性氧簇(ROS)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量,用实时荧光定量-聚合酶链反应法和蛋白质印迹法分别检测心脏组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA和蛋白水平。结果假手术组、模型组、实验组大鼠血清ROS表达量分别为(100.63±15.69),(233.03±36.77)和(150.63±15.69)μmol·L^(-1);这3组ET-1表达量分别为(153.28±22.99),(269.60±40.55)和(198.28±22.99)ng·L^(-1);这3组NO表达量分别为(15.53±2.33),(8.75±1.66)和(11.69±2.33)μmol·L^(-1);这3组心脏组织中Nrf2 mRNA表达水平分别为1.00±0.15,0.37±0.05和0.80±0.12;这3组HO-1 mRNA表达水平分别为1.01±0.15,0.43±0.06和0.78±0.12。上述指标,模型组与假手术组相比,或实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏组织中Nrf2蛋白表达水平与其mRNA水平表达趋势一致。结论曲美他嗪预处理可能通过促进Nrf2/HO-1通路活化,抑制ROS、ET-1表达,促进NO表达,对心肌缺血再灌注冠状动脉微循环内皮屏障具有保护作用。

微创小切口主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者临床效果、心功能及术后时间的影响

目的:探讨微创小切口主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者临床效果、心功能及术后时间的影响。方法:选择2017年5月-2018年11月我院收治的98例患者,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组患者给予传统开胸主动脉瓣置换术,观察组患者给予微创小切口主动脉瓣置换术。观察比较两组临床疗效,心功能指标变化,术后时间变化。结果:观察组有效率为93.88%,明显高于对照组71.43%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、平均跨瓣压差(MVPG)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术室间隔厚度(IVST)高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后机械通气时间,ICU时间,住院时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创小切口主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄临床疗效显著,可有效改善患者心功能,缩短治疗时间,提高患者生活质量,值得推广应用。