急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效分析

目的 通过对66例急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的冠脉再通成功率的研究，探索早期急性心肌梗塞医治的效果。方法 采用SPSS 18.0对研究所得数据进行统计分析，运用卡方检验对经溶栓时间分组后的急诊静脉溶栓与冠脉成功再通进行分析。结果 在检验水准α=0.05下，卡方检验的结果显示，发病与接受急诊静脉溶栓治疗的时间不同冠脉的再通率存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞的有效手段之一，且发病距接受溶栓治疗的低于6h的患者冠脉再通的成功率高于时间在6～12 h的患者。

丹参酮IIA抑制肠上皮细胞铁死亡的作用与机制研究

目的阐释丹参酮IIA对肠上皮细胞铁死亡的作用及其调控机制。方法利用铁死亡诱导剂RSL3处理大鼠IEC-6细胞建立肠上皮细胞铁死亡模型;利用CCK8方法测定细胞活性;利用姬姆萨染色和透射电镜技术观察细胞形态学和结构;利用超高效液相色谱分离和质谱分析进行非靶向代谢物检测;利用RT-qPCR检测相关基因mRNA水平。结果RSL3能够显著诱导肠上皮IEC-6细胞的死亡,并可被铁死亡的抑制剂Fer-1逆转;IEC-6细胞铁死亡形态学结构特征包括线粒体变小、嵴减少、膜密度增高及外膜断裂、ROS聚集等;丹参酮IIA能够逆转RSL3诱导的细胞铁死亡;丹参酮IIA表现出抑制IEC-6细胞铁死亡的活性;非靶向代谢组学数据表明丹参酮IIA能提高细胞内谷胱甘肽的含量,并上调GPX4基因表达。结论丹参酮IIA能够有效抑制肠上皮细胞的铁死亡;丹参酮IIA影响谷胱甘肽的代谢和上调GPX4表达。靶向上皮细胞铁死亡可能是丹参酮IIA治疗炎症性肠病的重要机制。

异甘草素通过调节自噬作用减轻动脉粥样硬化大鼠斑块形成

目的 探讨异甘草素(ISL)通过调节自噬作用减轻动脉粥样硬化(AS)大鼠斑块形成。方法 维生素D3联合高脂饮食法建立AS模型,按随机数字法分为模型组、ISL组、ISL+自噬抑制剂组、自噬激活剂组各10只。ISL组灌胃50 mg/kg ISL,ISL+自噬抑制剂组在ISL基础上腹腔注射100 mg/kg自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(MA),自噬激活剂组腹腔注射1 mg/kg自噬激活剂西罗莫司。正常组喂基础饲料相同天数。连续4 w。超声仪检测各组动脉管腔动脉后壁内膜-中层厚度(IMT)、斑块面积(S)情况;全自动生化分析仪检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;苏木素-伊红(HE)染色检测颈动脉病理情况;透射电镜观察颈动脉超微结构;Western印迹检测颈动脉中微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型(LC3Ⅱ)、自噬相关蛋白(Beclin1)蛋白情况。结果 模型组出现动脉管壁明显增厚现象,管腔中可见明显的粥样或纤维斑块,内膜中可见白色条纹或黄白色斑块,斑块中自噬体、脂滴有所增多;ISL组和自噬激活剂组动脉壁弹性明显恢复,管腔内脂斑沉淀明显减少,斑块内可见明显的自噬体,可见大量自噬溶酶体;ISL+自噬抑制剂组出现明显的粥样或纤维斑块,自噬小体数量减少、出现大量脂滴。与正常组相比,模型组颈动脉IMT、斑块S水平,血清中TC、TG、LDL-C含量,颈动脉中LC3Ⅱ蛋白水平均明显升高(均P<0.05);与模型组相比,ISL组、自噬激活剂组颈动脉IMT、斑块S水平,血清中TC、TG、LDL-C含量均明显降低(均P<0.05),颈动脉中LC3Ⅱ、Beclin1蛋白水平均明显升高(均P<0.05);与ISL组相比,ISL+自噬抑制剂组颈动脉IMT、斑块S水平,血清中TC、TG、LDL-C含量均明显升高(均P<0.05),颈动脉中LC3Ⅱ、Beclin1蛋白水平均明显降低(均P<0.05)。结论 ISL能够激活自噬从而减轻AS大鼠斑块形成过程。

微创穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能的影响

目的探讨微创穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果及对神经功能的影响。方法选取2015年1月至2017年12月青海省人民医院收治的100例HICH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用微创穿刺引流术治疗;观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前和治疗14 d后脑血肿和脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑卒中患者临床神经功能缺损程度量表(CSS)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)含量。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组[86. 0%(43/50)比60. 0%(30/50)],差异有统计学意义(P=0. 015)。治疗后,2组患者脑血肿和脑水肿体积均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组[(10. 4±1. 4)ml比(16. 2±1. 6)ml、(1. 2±0. 5)ml比(2. 1±0. 7) ml];2组患者NIHSS评分和CSS评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组[(20. 1±1. 7)分比(23. 5±1. 5)分、(9. 1±1. 1)分比(12. 2±1. 0)分],GCS评分和ADL评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组[(4. 9±0. 5)分比(4. 0±0. 4)分、(66±6)分比(44±5)分];2组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组[(43±6) ng/L比(75±7) ng/L、(38±5) ng/L比(54±6) ng/L、(10. 2±1. 4)mg/L比(19. 5±1. 3)mg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论微创穿刺引流术联合依达拉奉治疗HICH患者的临床效果较好,可有效促进患者神经功能恢复,提高患者生活质量。

阿替普酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的Meta分析

目的系统评价阿替普酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、VIP、CNKI数据库,检索阿替普酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死随机对照试验结果。按照预先制定的纳入/排除标准筛选文献、提取数据、进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验,合计624例患者,其中试验组302例、对照组322例。各纳入研究基线资料具有可比性,报道均采用随机方法但未提及具体随机方法,亦未提及盲法和分配隐藏情况。结果阿替普酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的总有效率[RR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.00001]、基本痊愈率[OR=1.72,95%CI(0.90,3.26),P=0.10]、显效率[OR=2.03,95%CI(1.28,3.23),P=0.003]、有效率[OR=1.00,95%CI(0.66,1.51),P=0.99]及NIHSS评分[RR=-1.69,95%CI(-2.50,-0.89),P<0.0001],优于单独应用阿替普酶及常规治疗,差异有统计学意义。结论通过Meta分析显示,阿替普酶联合依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果优于单独应用阿替普酶及常规治疗。

不同治疗手段对老年急性心肌梗死近远期临床疗效的对比

目的对比研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)、静脉溶栓、一般治疗老年急性心肌梗死(AMI)患者的近远期临床疗效。方法将290例老年AMI患者分为急诊PCI组170例,静脉溶栓组37例,一般治疗组83例,比较3组患者住院期间和随访期间左心室射血分数(LVEF)、主要心血管不良事件(ACE,包括再梗死、再发心绞痛、严重心力衰竭、恶性心律失常、死亡等)发生率。结果急诊PCI升高LVEF值;明显降低再发心绞痛、严重心力衰竭、恶性心律失常、死亡及复合终点事件的发生率(P<0.05)。结论急诊PCI老年AMI能安全有效地开通梗死相关动脉,及时灌注缺血心肌,改善左心室功能,降低心血管事件再发率。

法舒地尔治疗急性有机磷农药中毒迟发性周围神经病变的临床观察

目的探讨法舒地尔对急性有机磷农药中毒迟发性周围神经病变的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,对我院2009年2月至2011年12月收治的36例重度有机磷农药中毒患者,随机分为对照组(n=16)和治疗组(n=20),两组均给予阿托品、氯解磷定及血液灌流等常规治疗,治疗组在此基础上给予法舒地尔静脉滴注,对两组患者的临床症状、迟发性周围神经病变的发病率进行分析,观察两组患者临床症状及神经电生理变化,判断其疗效。结果法舒地尔治疗组患者迟发性神经病变发生率明显低于对照组(P<0.05);法舒地尔能显著改善神经传导速度。结论法舒地尔治疗急性有机磷农药中毒能降低迟发性周围神经病变的发病率。

血浆脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ联合D-二聚体检测在急性肺栓塞中的意义

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)与D-二聚体(D-dimer)水平的临床意义。方法:选取52例APE患者,根据栓塞面积分为大面积APE组与非大面积APE组,测定两组患者的BNP、c TnⅠ、D-二聚体水平、右心功能不全发生率及病死率。结果:大面积APE组BNP、c TnⅠ值显著高于对非大面积APE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组D-dimer比较差异无统计学意义(P>0.05);大面积APE患者右心功能不全发生率及病死率(73.1%、26.9%)均显著高于非大面积APE组(15.4%、3.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆BNP、c TnⅠ水平检测可用于APE患者危险分层及预后评估,D-dimer水平检测可作为诊断APE的排除指标。

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者左室重构及近期心功能的评估价值

目的评价心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及近期心功能的评估价值。方法将入院后12 h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的125例AMI患者作为研究对象,将发病8 h内梗死相关血管(IRA)开通的患者纳入A组(n=73),未开通者纳入B组(n=52),检测两组患者入院24 h后的血浆hFABP水平,并分析其与入院后10 d的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量指数(LVEDVI)的相关性,记录两组患者随访6个月的不良心血管事件发生情况。结果 A组的血浆h-FABP水平低于B组(P<0.05);两组的血浆hFABP水平与LVEF呈负相关,与LVEDVI呈正相关(P<0.05);A组随访6个月的不良心血管事件发生率低于B组(P<0.05)。结论血浆h-FABP与AMI患者左室重构及近期心功能改变具有一定相关性,早期开通IRA有利于降低血浆h-FABP水平,利于改善患者预后。

中西医结合治疗硝氯酚中毒11例临床体会

目的:观察中西医结合治疗硝氯酚中毒患者的疗效。方法:对11例硝氯酚中毒患者在常规西药治疗基础上,予以中药治疗。结果:1例死亡,6例显效,4例有效。结论:中西医结合治疗硝氯酚中毒有效。

尿激酶溶栓治疗脑梗死53例疗效观察

目的:探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:对溶栓组53例6h内的急性脑梗死患者应用150万U尿激酶静脉溶栓治疗,观察溶栓后2h、14天时《欧洲卒中量表(ESS)》评分增加程度、治疗前与治疗后24小时的凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量,并与常规治疗的对照组(40例)进行比较。结果:溶栓后1天《欧洲卒中量表》评分(79.50±8.87)分,较溶栓前(51.18±10.69)分明显增加,两者比较差异有显著性(P<0.05)。溶栓后治疗组FIB下降,PT、APTT时间明显延长(P<0.01);与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论:尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效好。

急性中毒洗胃并发症临床分析(附384例分析)

洗胃是阻止经口中毒毒物进一步吸收的重要措施。本文观察384例洗胄患者，有并发症者268例，总发生率69．8％，其中以电解质紊乱最常见，约占55．2％。为防止胃穿孔、心跳骤停等严重并发症的发生．本文结合文献分析探讨并发症发生的规律和防治措施。

麦冬皂苷D对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及机制研究

目的:探讨麦冬皂苷D对心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及机制。方法:体外培养心肌细胞H9c2,实验分为心肌细胞未行任何干预的对照组、缺氧复氧组(H/R组)、缺氧复氧+麦冬皂苷D组(H/R+OpD组)、缺氧复氧+麦冬皂苷D+磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)过表达组(H/R+OpD+PI3K组)、缺氧复氧+麦冬皂苷D+pcDNA空载体对照组(H/R+OpD+pcDNA组)。噻唑蓝法检测心肌细胞存活率,流式细胞术检测心肌细胞凋亡率,试剂盒法检测丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)的活力,酶联免疫吸附试验检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法检测各组心肌细胞中PI3K的表达量。结果:与对照组相比,H/R组心肌细胞中CK-MB、TNF-α、IL-1β、LDH和MDA含量、凋亡率和PI3K的表达量均明显升高,心肌细胞存活率和SOD活力明显降低(P均<0.05);与H/R组相比,H/R+OpD组上述指标均发生逆转(P均<0.05);与H/R+OpD组比,H/R+OpD+PI3K组心肌细胞中CK-MB、TNF-α、IL-1β、LDH和MDA含量、凋亡率及PI3K的表达量升高,心肌细胞存活率和SOD活力降低(P均<0.05),而H/R+OpD+pcDNA组以上各指标均无明显变化(P均>0.05)。结论:麦冬皂苷D对心肌细胞缺氧复氧损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制PI3K基因的表达有关。

乌司他丁治疗脓毒症的疗效评价

目的:评价乌司他丁治疗脓毒症的有效性和安全性。方法:将30例出现脓毒血症的患者随机分为对照组和试验组,每组15例,对照组患者给予抗生素,对症及常规营养支持治疗;试验组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁连用7d。结果:对照组患者的病死率为46.7%,试验组为13.3%,两组患者病死率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论:乌司他丁可降低脓毒血症的病死率,在脓毒症的治疗中应有良好前景。

醒脑静联合纳洛酮治疗阿片类药物中毒45例临床观察

目的 评价醒脑静联合纳洛酮救治阿片类药物中毒病人的临床效果。方法 选定青海省人民医院2017年1月至2020年12月收治的符合纳入、排除标准的阿片类药物中毒病人90例,在随机数字表法的分组原则下,分观察组(45例,醒脑静联合纳洛酮治疗)、对照组(45例,纳洛酮治疗),比较两组临床疗效、呼吸频率恢复正常时间、苏醒时间、治疗4 h后格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)及住院时间。结果 观察组临床总有效率95.56%(43/45)显著高于对照组80.00%(36/45)(P<0.05);观察组轻度、中度、重度中毒病人呼吸频率恢复正常时间及苏醒时间均较对照组短(P<0.05);治疗4 h后评估GCS评分观察组较对照组显著提高(P<0.05),观察组住院时间显著较对照组短(P<0.05)。结论 醒脑静联合纳洛酮治疗阿片类药物中毒病人,较单用纳洛酮者可促进病人呼吸功能及意识状态的恢复、缩短病人住院时间,提高其GCS评分。

静脉注射利多卡因对气管插管患者心血管反应的影响

本文主要从详细的描写了在对患者进行全麻气管插管之前在静脉注射利多卡因之后会患者心血管造成怎样的反应,以及有怎样不同等影响研究。并通过对详细的实例数据进行分析,最终得出在患者插管之前2分钟,静脉注射多卡因对抑制气管以及心血管等反应有非常不错的效果。本文对患者进行静脉注射利多卡因,通过对患者实际的心血管反应做出了实验分析,采用单一变量的方法,将患者其余各项条件保持相等,最终通过对实验的结果分析得到静脉注射利多卡因能够有效的降低患者的心血管反应。

重症急性胰腺炎血浆D-二聚体变化的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期血浆D-二聚体变化与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性研究方法，检测2010年2月至2011年6月32例SAP住院患者入院即刻以及24、48、72h血浆D-二聚体水平和其他实验室检测指标，并记录Ranson评分；分析血浆D-二聚体水平与各项实验室检测指标、Ranson评分是否存在相关性，并分析D-二聚体水平与病情严重程度的关系。结果①SAP患者入院后各时间点血浆D-二聚体水平和实验室检测指标均无明显变化。②SAP患者人院后各时间点血浆D-二聚体水平与白细胞计数（WBC）、血肌酐、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均呈显著正相关，与红细胞比容（Het）、血白蛋白和血钙水平均呈显著负相关（P〈0．05或P〈O．01）；入院48h血浆D-二聚体水平与Ranson评分呈显著正相关（r＝0．729，P=0．001）。③胰腺CT分级D、E级的SAP患者D-二聚体水平（mg／L）显著高于B、C级（1．18±0．02、1．23±0．01比0．90±0．02、0．93±0．01，均P〈0．05）。④SAP并发多器官功能衰竭（MOF）患者入院24h、48h血浆D-二聚体水平显著高于非MOF者（24h：1．26±0．02比0．93±0．02，48h：1．25±0．02比0．93±0．02，均P〈0．05）。结论SAP患者血浆D-二聚体水平显著升高，且与病情严重程度明显相关；入院即刻单次血浆D-二聚体水平可以很好地反映病情程度。

中度高原急性呼吸窘迫综合征的氧缺陷类型

目的:探寻中度高原地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的氧缺陷类型;方法:对西宁地区海拔(2 260m)32例ARDS患者进行血液动力学及血气分析、测定心排指数(CI)、循环阻力(SVRI)、氧输送(DO)、氧消耗(VO)、氧摄取率(ER)以及临床一般资料进行分析;结果:ARDS血液动力学早期表现为高心排指数、低系统阻力,绝大多数表现高氧耗型氧缺陷,随着病情进展,成活组CI、SVRI趋于正常,死亡组则表现持续高动力循环,氧缺陷表现为低氧供型;病程晚期成活组CI、SVRI、DO、VO正常,死亡组仍呈高动力循环;讨论:DO下降,但不伴ER的代偿性增高,出现低氧供型和病理性氧依赖是ARDS的主要死亡原因。

西宁地区成人噬血细胞综合征一例报告

目的:探讨成人噬血细胞综合征(HPS)的临床特征,以加强对本病的认识。方法:对1例因"间断发热伴全身肌肉酸痛半月"入院患者的临床特点进行分析。结果:最终确诊为成人噬血细胞综合征,虽积极予以抗感染、激素等治疗,但效果差,因出现出血及多脏器功能衰竭病故。结论:噬血细胞综合征起病急骤,疗效差,且临床特征与西宁地区布氏杆菌病、结核病等常见病、多发病极为相似,易混淆,需引起广大临床医务工作者的共同关注。

奥沙利铂联合希罗达或替吉奥一线化疗并序贯维持治疗晚期胃癌的临床研究

目的比较奥沙利铂+希罗达(XELOX方案)与奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)一线化疗并序贯维持治疗晚期胃癌的疗效。方法选取2016年1月至2017年12月青海省人民医院收治的符合纳入标准的Ⅳ期初治胃癌患者共129例,根据治疗方法分为XELOX方案组(n=62)和SOX方案组(n=67),每2个化疗周期评价疗效,回顾性分析每组患者的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及不良反应。一线化疗后达到疾病控制的患者99例,有21例继续希罗达维持(希罗达维持组),23例替吉奥维持(替吉奥维持组)治疗,55例观察病情,观察两组维持治疗的RR、DCR组及不良反应,随访99例患者的无疾病进展期(PFS)、总生存期(OS)。结果XELOX组和SOX组的RR与DCR比较差异无统计学意义(P>0.05)。一线化疗达疾病控制后序贯维持治疗,两组维持治疗的疗效基本相当(P>0.05)。XELOX组与SOX组一线化疗及序贯维持治疗的不良反应大多为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度发生率较低,手足综合征的发生率在XELOX组及希罗达维持组更高(P<0.05)。XELOX组与SOX组比较,两组的PFS及OS比较差异无统计学意义(P>0.05);希罗达维持组与替吉奥维持组比较,两组PFS及OS比较差异无统计学意义(P>0.05);维持治疗患者与未维持治疗患者的PFS比较差异有统计学意义(P<0.05),但OS差异无统计学意义(P>0.05)。结论一线应用XELOX与SOX方案治疗晚期胃癌并序贯希罗达、替吉奥维持治疗的疗效基本相当,不良反应均可耐受。