原发性高球蛋白血症性紫癜8例分析

高球蛋白血症紫癜(HGP)是一种以复发性非血小板减少性紫癜、高球蛋白血症、红细胞沉降率(ESR)增快、类风湿因子阳性等为特征的综合征[1]。本病临床早期表现为针尖至米粒大瘀点、瘀斑,对称分布于双侧下肢,皮损经过长期反复常表现为陈旧性的色素沉着,其上可见散在的鲜红色瘀点、瘀斑。HGP分为原发性和继发性,继发性HGP常继发于干燥综合征、自身免疫性肝病、系统性红斑狼疮、肺炎、甲状腺疾病等免疫相关性疾病[2]。

轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉对行防旋股骨近端髓内钉术老年患者的麻醉效果及影响

目的 探究轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉对行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)术老年患者的麻醉效果及其对循环呼吸系统的影响。方法 选取2015年8月至2018年8月在青海省人民医院行PFNA术的60例老年患者为研究对象。分为2组:轻比重组和重比重组,每组30例。重比重组使用3ml含0.5%布比卡因的葡萄糖溶液麻醉,轻比重组使用6ml含0.25%布比卡因的蒸馏水溶液麻醉。检测并比较2组麻醉前(T0)、麻醉平面固定后(T1)、用药后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)和60min(T5)的镇静程度及循环呼吸系统变化。使用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知情况。比较2组麻醉效果和不良反应发生情况。采用SPSS20.0软件进行数据处理。结果 2组患者麻醉起效时间、T0~T5时间点的Ramsay评分基本一致(P>0.05)。与重比重组相比,轻比重组中麻醉阻滞平面≥T10者的比例(20.00%vs43.33%)、以及麻黄碱(3.33%vs43.33%)和阿托品(6.67%vs36.67%)的使用率均显著降低(P<0.05)。与T0时间点相比,2组患者T2~T5时间点的平均动脉压(MAP)、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度(SpO2)均有降低趋势。与轻比重组比较,重比重组患者T1~T5时间点的MAP和SpO2显著降低(P<0.05),T2~T5时间点的心率、收缩压、舒张压和呼吸频率显著降低(P<0.05)。轻比重组患者麻醉后24h的MMSE评分显著高于重比重组[(24.14±2.14)vs(26.83±2.34)分,P<0.05]。轻比重组认知功能障碍发生率(3.33%vs16.67%)和不良反应发生率(23.33%vs46.67%)均显著低于重比重组(P<0.05)。结论 对行PFNA术的老年患者采用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉阻滞能够获得满意的麻醉效果,且对循环呼吸系统影响较小、安全性较高,值得在临床推广。